ко мне. Ваши глаза плотно закрыты, и вы не в. состоянии их открыть» (легко проводят рукой по векам).
Кроме раздражения зрительного и слухового анализаторов, в некоторых случаях в течение всего сеанса гипноза применяют пассы — чрезвычайно легкое прикосновение кончиками пальцев к телу пациента по направлению от головы к ногам.
Пассы могут быть длительными и короткими, сопровождаться прикосновением к телу или без них. При этом они идут в различных направлениях — вниз, вверх, в стороны.
Пассы по направлению вниз при более продолжительном применении вызывают сон.
Метод первый.
Больного укладывают на теплую (не кожаную) кушетку или кровать. Шея, верхняя часть груди и руки должны быть обнажены, к ногам можно приложить грелку. Врач встает или садится у постели пациента так, чтобы было удобно в течение 15–20 минут без особого напряжения проводить пассы теплыми руками (руки следует вымыть, обсушить и согреть в присутствии больного) (рис. 13).
Рис. 13.Гипнотизация с воздействием на кожный анализатор
(пассы с прикосновением к поверхности кожи)
Врач поднимает руки над головой пациента, растопыривает немного согнутые пальцы и ведет их по груди вниз до колен, а затем к стопам. У легко возбуждающихся больных пассы надо начинать от плеч.
Движения повторяют медленно, с одинаковой скоростью. Даже при полном молчании врача пациент начинает проявлять признаки сонливости, его глаза закрываются, и он засыпает. После предварительной проверки глубины гипнотического сна начинают проводить лечебное внушение.
Метод второй.
Положение врача и больного такое же, как и при проведении предыдущей методики. Врач производит те же движения рук, но к «массажу» присоединяет словесное внушение:
«Закройте глаза, думайте о сне, дышите спокойно, равномерно, глубоко… И теперь с каждым звуком моего голоса… С каждым вашим дыханием… Вас будет охватывать приятная усталость… Все ваше тело расслабляется… Тяжелеет… Приятная сонливость…
Охватывает вас… Мой голос действует на вас успокаивающим, усыпляющим образом… Дремота, сонливость все нарастают, все усиливаются. Засыпайте… Засыпайте глубже… Все ваше тело приятно сковано… Отяжелело, приятная сонная истома овладела вами… Нет сил двигаться, нет сил открыть глаза… Хочется спать… Спите глубже… Спите!»
Этот метод обычно действует лучше предыдущего, однако для тех больных, которые с трудом засыпают, если над ними говорят, целесообразнее применять первый способ.
Метод третий.
Предлагаемый способ — самый старинный из всех существующих. Положение врача и больного примерно такое же, как и при проведении предыдущих методов, но руки врача не прикасаются к коже больного, а находятся от нее на небольшом (2–5 см) расстоянии (рис. 14). Важно делать пассы теплыми руками и ни в коем случае не прикасаться к коже испытуемого. Пассы представляют собой очень слабые температурные раздражители, улавливаемые, однако, кожными рецепторами. Возможно, что здесь имеет место слабый массаж воздушными колебаниями, возникающими при движении рук врача. Если поднести руку к чувствительному термометру, то он отметит теплоизлучение. Несомненно, этот момент играет решающую роль в гипногенном влиянии «пассов».
Рис. 14.Гипнотизация с воздействием на кожный анализатор
(пассы без прикосновения к поверхности кожи)
Если пассы вниз при более продолжительном применении вызывают сон, то пассы вверх вызывают пробуждение. Их проводят точно так же, как пассы вниз, но только начинают снизу и заканчивают под головой. Внутренняя сторона рук обращена кверху.
Пассы в стороны применяют для распространения области лечения. Руки располагают напротив области желудка пациента и складывают так, чтобы тыльная их часть соприкасалась; после этого производят пассы в стороны.
Делая пассы, необходимо тщательно следить за тем, чтобы руки никогда не возвращались в первоначальное положение по старому пути. Этим можно уничтожить достигнутый эффект и в течение долгих часов лечить без успеха. При пассах вниз руку надо «заключить» и, отведя дугообразно в сторону, снова перенести поверх головы пациента. Там ее снова «открывают» и начинают манипуляцию сначала.
При пассах вверх, доведя руки до верху, их надо опять «заключить» и дугообразно свести вниз.
Большое значение при этой манипуляции имеют ловкость и мягкость движений, в противном случае у пациента может исчезнуть доверие к врачу — необходимое условие для успешного лечения.
Начинающим психотерапевтам для приобретения опыта рекомендуется выполнять следующее упражнение. Поставьте посредине комнаты стул и представьте, что пациент на нем сидит; выполняйте пассы в течение 10–30 минут.
Пассы должны проводиться с твердой волей погрузить пациента в сон. Как мы уже говорили, собственная твердая воля врача является наиболее могучим средством и главным условием для всех других воздействий при погружении пациента в гипнотическое состояние.
Формулы словесного и смешанного гипнотизирования
Прежде чем приступить к сеансу гипноза, необходимо всегда объяснить его сущность пациенту, подчеркнуть, что в гипнотическом состоянии нет ничего сверхъестественного, что это нормальное физиологическое явление, не приносящее никакого вреда здоровью. Следует предупредить больного, что во время гипноза он будет все слышать и даже помнить происходящее.
Наиболее подходящее время для сеансов — вечерние часы, когда ощущаются утомление и естественная склонность ко сну.
Больного усаживают в удобное кресло или укладывают на кушетку спиной к источнику света в полутемном и тихом помещении, где исключена возможность малейших помех и отвлечения внимания.
Гипнотический сон обычно вызывают в начале сеанса при помощи комбинации словесных внушений и воздействий на различные анализаторы. Прежде всего это фиксация взгляда на блестящем предмете (шарике), который должен находиться перед глазами больного на расстоянии 10–15 см в течение 3–5 минут. Сначала блестящий шарик держат чуть выше переносицы больного, а затем постепенно опускают его так, чтобы у пациента, следящего за ним, постепенно закрывались глаза. Не надо фиксировать взгляд пациента, так как это утомляет зрение гипнотизирующего, особенно если проводят несколько сеансов гипноза. Кроме того, некоторые больные с большим трудом поддаются действию взгляда, и в таком случае нельзя рассчитывать на успех.
Гипнозу способствует все, что в прошлом совпадало с сонным состоянием. Можно гипнотизировать под звуки метронома или зуммера, под пение колыбельной, журчание ручейка и т. п. Но в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, для каждого больного подбирают определенный способ гипнотизирования, а так же формулу внушения. Прежде всего она должна быть понятной и короткой; произносить ее надо очень отчетливо. Слова произносят несколько отрывисто, сжимая губы и с некоторыми паузами, как будто подают команду. Следует помнить, что командовать — это далеко не то же самое, что внушать. Не надо резко приказывать, но нельзя и просто просить. Надо именно внушать. Врач должен говорить вежливо и мягко, речь должна быть такой интенсивности и с такими интонациями, чтобы каждое слово «проникало в душу». При словесном внушении вся энергия должна быть сосредоточена именно на слове.
Гипнотическая формула должна производить впечатление несомненности реализации, звучать категорично и спокойно.
Для истеричных больных не подходит обычное монотонное внушение, оно их будет только раздражать. В этом случае, наоборот, уместен императивный тон.
На первом сеансе гипноза совершенно нецелесообразно прибегать к внушению сна, так как это не всегда удается. Обычно довольствуются тем, что пациенту при легком поглаживании руки внушают ощущение тепла. Если создается впечатление, что возможен глубокий гипноз, это можно проверить, назвав какое-либо число. Если больной не может повторить это число после пробуждения — значит, он действительно был в состоянии глубокого гипноза.
Иногда больной, проявляющий признаки повышенной внушаемости, во время сеанса вдруг говорит: «Я еще не сплю по-настоящему». Это происходит с сомневающимися, недоверчивыми пациентами, которые думают, что при гипнозе они не должны ни чувствовать, ни слышать. В подобных случаях рекомендуется провести так называемый прерывистый, или фракционный, метод гипноза.
Некоторые авторы не рекомендуют применять слово «сон», надо говорить о «состоянии, подобном сну». Кроме того, желательно повторять: «Вы ясно слышите то, что я говорю». Эффекта можно достичь и таким путем, больной же не испытывает излишних сомнений.
Тотчас же после проведения сеанса надо попросить пациента рассказать о том, что он пережил и чувствовал в гипнотическом состоянии. Конечно, если гипноз был поверхностным, больной может уверять, что «все слышал», «не спал» и разве только чувствовал некоторое утомление и ощущал тяжесть в конечностях. Некоторые добавляют, что даже при очень поверхностном гипнозе ощущали «тепло в теле». Это не должно смущать врача, особенно начинающего психотерапевта. Высказывание больного вполне справедливо. Даже если первый опыт был неудачным, это еще не доказывает невозможности гипнотизирования данного субъекта. Надо терпеливо повторять сеансы снова и снова.
Если больной недоволен поверхностным гипнозом и сообщает, что он все слышал, что его особенно беспокоил тот или иной шум, что он не мог подавить своих мыслей (последнее часто наблюдается у пациентов с навязчивыми состояниями и фобиями), следует спокойно объяснить ему, что для намеченных целей достигнутой степени гипноза достаточно.
У некоторых больных не достигается необходимая глубина гипноза, а после сеанса могут наблюдаться небольшое головокружение, головная боль, чувство усталости и тяжести, пошатывание и т. п. При наличии таких явлений (они, конечно, нежелательны) можно разъяснить больному, что это постгипнотическое состояние свидетельствует о достигнутом эффекте.