Некоторые пациенты на первых гипнотических сеансах стремятся «освободиться» от гипнотизера, другие — без соответствующего внушения со стороны гипнотизера галлюцинируют, мало обращают внимания на его слова и т. д. В этом случае психотерапевт должен овладеть положением посредством энергичного окрика, а если это не получается, немедленно разбудить гипнотизируемого. Следующие сеансы делают, по возможности, короче.
При самой мягкой форме освобождения от гипнотизера прерывается раппорт, и пациент продолжает спать, не обращая внимания на попытки разбудить его. Этого можно избежать, если своевременно обратить внимание на наличие контакта; необходимо тотчас прервать гипноз, если восстановление контакта невозможно. Если состояние глубокого сна уже наступило, то пациента можно разбудить путем энергичного встряхивания. Однако если позволяют условия, то лучше разрешить пациенту спокойно спать — никакого вреда такой сон не причинит. Необходимо оговориться: оставлять без наблюдения пациента, даже спокойно спящего в глубоком гипнозе, не следует, так как иногда могут проявиться сомнамбулические действия.
Если даже глубокий сон прерван, рекомендуется продолжать наблюдение за пациентом. У отдельных субъектов могут совершенно неожиданно наступить обморок, головокружение. Вообще, глубокий гипноз нельзя считать безразличным для организма средством воздействия.
Вывод из гипнотического состояния
Выведение из гипнотического состояния обычно не представляет затруднений. Пробуждение достигается суггестивным путем (внушением). Оно не должно быть внезапным, быстрым и насильственным. Насильственное и быстрое пробуждение иногда приводит к головной боли. Целесообразно сделать небольшую паузу после окончания сеанса на несколько минут, соблюдая в течение ее полное молчание.
Примерная формула для дегипнотизации пациента:
«… А теперь… Когда я сосчитаю до пяти… Вы проснетесь… Откроете глаза и чувствовать себя будете как-то особенно хорошо, бодро, спокойно, нервная система отдохнула, вы набрались сил, вполне работоспособны, жизнерадостны… С каждым последующим сеансом лечебный сон будет наступать быстрее, все глубже и крепче… Как после нормального, естественного, физиологического сна… Придя домой (к себе в палату) вы охотно поспите еще час или два обычным сном… Итак, я считаю, раз… Два… С каждым счетом вы будете просыпаться… Вы начинаете различать посторонние звуки… Три… Мышцы делаются упругими… Голова свежеет… Четыре… Вы просыпаетесь… Веки совершенно свободно открываются… Пять! Вы совершенно проснулись и чувствуете себя прекрасно».
При цифре «пять» следует провести рукой по голове пациента или взять его за руку; можно овеять его лицо.
В том случае, если больной почему-либо не просыпается, повторите еще раз более решительным тоном это внушение. Если и на этот раз больной не проснется, оставьте его спать. Через некоторое время он проснется сам. В таких случаях рекомендуется дать следующее внушение:
«Прекрасно! Продолжайте спать! Вскоре вы сами проснетесь, когда в этом будет потребность или ваше желание!»
Как разбудить пациента, загипнотизированного другим гипнотерапевтом
Чтобы разбудить человека, усыпленного другим гипнотизатором, необходимо делать то же самое, как если бы вы его загипнотизировали. Если ваши попытки не увенчаются успехом, то вы должны поступить так, как будто вы пациента гипнотизируете. Положите ему на голову руку и говорите в течение нескольких минут известные вам слова внушения. Затем, чтобы удостовериться, подпал ли усыпленный под ваше влияние, заставьте его открыть глаза, внушите ему, что он вдыхает запах чудных роз и т. п.
Если усыпленный не слушает вас, то строго скажите ему, что он должен вам повиноваться и делать то, что вы ему прикажете. Скажите ему решительным тоном: «Если я вам теперь прикажу что-либо сделать, то вы тотчас же исполните мое приказание». Затём прикажите ему двигаться. Это необходимо, чтобы заставить его вам повиноваться.
В дальнейшем поступайте так, как указано в трудных случаях пробуждения. Усыпленный пациент вскоре проснется.
Метод перевода обычного сна в гипнотический
Нередко встречаются больные, заболевание которых могло бы быть излечено с помощью гипнотерапии. Однако некоторых из них не удается погрузить в состояние гипнотического сна с помощью обычных приемов гипнотизации. В таких случаях приходится поступать наоборот: по договоренности и с согласия больных обычный сон переводят в гипнотический.
Известно, что некоторые люди бредят во сне — произносят отдельные слова и целые фразы. В эти моменты иногда удается установить со спящим словесный контакт или раппорт, осторожно задавая вопросы, связанные с содержанием бреда. Как только спящий начинает отвечать, цель опыта достигнута: естественный ночной сон перешел в гипноз, спящий превратился в гипнотика, врач — в гипнотизера, который может делать внушение. В некоторых случаях такой прием используют родители, применяющие гипнотическое внушение с целью отучить детей от вредных привычек или наклонностей (рис. 15).
Рис. 15.Мать применяет внушение ребенку во время ночного сна
В последнее время такой же, в сущности, прием стал применяться с целью обучения во сне (естественном или внушенном). Он был назван гипнопедией. Как и лечение гипнозом, гипнопедия в зачаточной форме была известна еще древним народам, но с течением времени эта наука была забыта. Нашим современникам пришлось открывать ее заново. Вначале ученые заинтересовались возможностью словесно внушать спящим определенные сновидения. Этого удавалось добиться, как показывали опросы разбуженных, после сеанса словесного внушения (А. Моль, 1898 г.). Значит, человек, погруженный в обычный сон, воспринимает, сам того не сознавая, обращенную к нему речь. В 1922 г. в одной американской морской школе была сделана попытка обучения телеграфному коду во время сна. В течение ночи определенные знаки многократно передавались через телефонные наушники спящим ученикам, не пробуждая их. Утром, когда они проснулись, достаточно было одного повторения знаков для того, чтобы хорошо ответить урок, усвоенный во сне.
В дальнейшем гипнотический метод обучения стал постепенно развиваться и в других странах, в том числе и в Советском Союзе (В. Зухарь с сотрудниками, Л. А. Близниченко и др.). Оказалось, что во сне память взрослых людей приобретает черты, характерные для детской памяти. У взрослых преобладает логический тип памяти, у детей — механический. Но во сне и у взрослых значительно лучше усваивается такой учебный материал, который требует способности не к логическому, а к механическому запоминанию: иностранные слова, числа, коды, цифры и т. п. Наиболее подходящим для гипнопедии оказался период поверхностного, неглубокого сна, наступающего обычно через полчаса после того, как человек заснет.
Подойдя к спящему обычным сном человеку, врач садится у его изголовья и тихо сидит 2–3 минуты. Затем начинает проводить руками вдоль тела больного, не прикасаясь к его коже. Сначала тихим голосом, чтобы не разбудить больного, а потом все громче врач произносит: «Продолжайте спать! Вы не должны просыпаться… Вы слышите мой голос, но продолжаете спать… Спите крепче! Теперь вы можете отвечать на мои вопросы, не просыпаясь! Как ваше имя?.. Отвечайте, не просыпаясь, как вас зовут?..» Если спящий, не просыпаясь, начинает отвечать на вопросы, то цель достигнута — врачу удалось установить контакт (раппорт) с больным. Надо стремиться к тому, чтобы получить ответы на все заданные вопросы. Это убедительный контакт с больным. Затем можно переходить к соответствующим лечебным внушениям. Заканчивая сеанс, больному внушают, что в следующий раз он особенно легко во время обычного сна, не просыпаясь, вступит в контакт с врачом. Приведем в качестве примера наблюдение, описанное профессором П. И. Булем.
На амбулаторный прием пришла женщина с сыном. Юноше 17 лет, он страдает метеоризмом с непроизвольным отхождением газов. Со слов больного, это впервые случилось с ним три года назад в школе, во время перемены. Этот эпизод произвел на больного тяжелое впечатление, тем более что был замечен товарищами, которые стали над ним насмехаться. Невозможность удерживать газы в дальнейшем закрепилась как патологический условный рефлекс: стоило молодому человеку появиться в обществе, как у него начинало «урчать в животе» и появлялись позывы на дефекацию. Больной крайне тяжело переживал свой недуг, стал замкнутым, застенчивым и вскоре прекратил занятия в школе. Все попытки медикаментозного лечения не дали положительных результатов.
За несколько месяцев до обращения к специалисту у больного возникли новые проявления болезни в виде приступов неукротимой икоты, длившейся по несколько часов, сопровождавшейся слюнотечением и рвотой. При повторном тщательном обследовании больного симптомов органического поражения центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта не было обнаружено. Был установлен функциональный (психогенный) характер описанных выше нарушений.
Незадолго до начала гипнотерапии юноша, по словам матери, сделал попытку суицида. Все изложенное выше делало применение психотерапии достаточно обоснованным. Однако на первых же сеансах выявилась весьма недостаточная гипнабельность и внушаемость больного. Все примененные методики гипнотизации не дали положительных результатов, а внушение в состоянии бодрствования также не оказалось достаточно эффективным. После седьмого неудачного сеанса гипнотерапии было решено попытаться перевести ночной сон в гипнотический. Это удалось осуществить, больному смогли внушить, что все болезненные явления у него исчезнут, что непроизвольного отхождения газов впредь не будет. Всего было проведено пять сеансов гипнотерапии, которые принесли пациенту полное выздоровление.
Интересно отметить, что у юноши была полная амнезия в отношении проводившегося лечения. Значительно позже мать рассказала сыну о примененной терапии. Отдаленные результаты лечения прослеживаются уже длительное время — рецидива заболевания нет.