Еще в конце прошлого столетия гениальный русский физиолог И. М. Сеченов указал (впоследствии это доказал советский ученый К. М. Быков), что нарушение работы внутренних органов далеко не всегда вызывает явные ощущения, не всегда доходит до сознания, но тем не менее эти «темные ощущения», как их назвал Сеченов, могут влиять на психическую деятельность и могут изменять самочувствие и поведение человека.
Расстройство деятельности эндокринных желез отражается на психическом состоянии больных: при базедовой болезни наблюдаются раздражительность, тревожность, возбудимость; при микседеме и при аддисоновой болезни — общая вялость, замедленность физических, умственных процессов и т. д. Многие исследователи ищут причину возникновения ряда психических заболеваний (например, эпилепсии, шизофрении и др.), наряду с изменениями в головном мозге, в глубоких нарушениях соматических процессов.
Можно привести очень много примеров, когда соматические, телесные заболевания являются причиной психических изменений и болезней. Существует и другая, может быть, не столь очевидная, но тем не менее несомненная обратная зависимость.
Научно доказано, что внушением можно повлиять на жизнь организма и на разные процессы, происходящие в нем, Даже частоту пульса, состав крови, состав и количество желудочного сока, мочеотделение и другие глубокие процессы можно изменять посредством внушения.
Внушения, исходящие от людей, с которыми общается больной человек, могут быть прямыми и косвенными. Кроме того, на правильную работу организма часто может влиять и самовнушение, причем оно не всегда осознается больным.
Самовнушение нередко проявляется в формах, нежелательных самому больному, потому что внушать себе можно не только то, чего желаешь, но и то, чего не хочешь, а особенно то, чего боишься. Больной сам почти никогда не признает, что то или иное расстройство, возникшее у него, произошло от самовнушения. Он не верит этому, часто протестует и обижается, если ему указывают на такую зависимость.
Известно, например, что у многих людей порок сердца ничем себя не проявляет и они живут до глубокой старости, не всегда даже зная о своей болезни. Но на психику впечатлительных людей диагноз «порок сердца» действует устрашающе, у них возникает представление о страшном, даже смертельном заболевании. Такая убежденность часто приводит к тому, что у больных появляются разные «сердечные» жалобы: сердцебиение, боли, ощущение остановки и замирания сердца, непреодолимые страхи, упадок сил. Все это может довести их до полной утраты работоспособности. Из-за страха за свое сердце они иногда на долгое время укладывают себя в постель. Такие «сердечные» расстройства могут быть и у людей с совершенно здоровым сердцем, но убежденных в его заболевании.
Болезни, обусловленные самовнушением, бывают чрезвычайно разнообразны. Нередко встречаются люди, которые отчасти осознают свою особенность поддаваться постороннему влиянию: «Как только я услышу, что кто-то болен какой-нибудь болезнью, а в особенности, если он умер от нее, так сейчас же нахожу у себя все ее признаки». Такие люди часто ищут у себя рак, туберкулез, сифилис, гонорею, все время «обнаруживают» у себя признаки этих болезней, сверяют с описанием их в медицинских книгах, настаивают на лечении, не верят врачам, обследованиям, без конца проводят анализы; все их помыслы сосредоточены только на той болезни, в существовании которой они убеждены. Один гинеколог сказал: «Иногда гораздо легче ликвидировать реального гонококка в половых органах женщины, чем выселить воображаемого гонококка из ее психики».
Одному человеку однажды за обедом показалось, что он проглотил кусочек стекла в котлете; вскоре у него возникли боли в животе, и он несколько лет ходил к врачам, требуя операции.
Сильные психические потрясения могут быть одной из причин подобных расстройств и часто именно той части тела, со стороны которой имеются хотя бы незначительные нарушения. Например, может возникнуть неподвижность или сведение ноги, если момент сильного испуга совпал с небольшим ушибом. Нога становится неподвижной, несмотря на очевидное несоответствие паралича и ничтожности повреждения. Больной вынужден лежать, хотя врач и уверяет его в том, что нога совершенно здорова и нет причин находиться в постели. Такое фиксирование, закрепление того или иного болезненного расстройства без действительного поражения или заболевания называется психогенным, т. е. зависящим от психической травмы.
У женщины, страдающей приступами бронхиальной астмы от вдыхания запахов розы или сена, в дальнейшем эти приступы стали появляться даже при виде бумажной розы или при виде картинки, изображающей сенокос. У человека в горле застряла рыбья кость. Кость была благополучно извлечена, но во время еды у него появляются боли в горле и затрудненное глотание, вплоть до полной задержки прохождения пищи.
Можно привести немало таких примеров. Они показывают, что некоторые болезненные расстройства могут обособиться от вызвавшей их причины и могут существовать, когда этой причины уже нет. Таким образом, одно и то же явление может произойти как при непосредственно вызывающей его причине, так и без нее, если имеются лишь факторы или условия, при которых эта причина вызывала непосредственное действие.
Ятрогенное заболевание — это заболевание, вызванное врачом (слово «ятрос», по-гречески, значит — врач). Больные люди впечатлительны. Они любят вести разговоры с «опытными» специалистами о болезнях. Они особенно верят врачам, обслуживающему персоналу. Они жадно слушают все, касающееся их болезни, и часто бывает, что неосторожное, мимоходом брошенное врачом или медицинской сестрой слово или необдуманное выражение устрашающе действует на воображение больного, на его настроение, на психику и вызывает ухудшение основной болезни или даже новое, внушенное заболевание.
Нередко в присутствии больного медицинская сестра докладывает врачу, что больному стало хуже, что у него слабый пульс и т. д. Да и сами врачи часто при больном обмениваются мнением о его состоянии. Больной ловит при этом каждое слово, следит за интонацией голоса, за выражением лица, за жестами врача; все это он «учитывает» и часто сам делает из таких наблюдений заключение о тяжести своего заболевания.
Достаточно бывает при выслушивании или при измерении кровяного давления, даже не называя цифр, выразительно покачать головой, махнуть рукой, чтобы испугать больного. А сплошь и рядом бывает, что в присутствии больного вслух обсуждаются детали (например, предстоящей операции), высказываются разные сомнения и опасения.
Нередко у постели больного читают вслух историю его болезни и делают в ней под диктовку записи, рассматривают и обсуждают рентгеновские снимки, употребляют непонятные термины. Можно себе представить, какое впечатление производит на больного такая оценка его состояния: «тяжелый больной», «далеко зашедший процесс», «злокачественное течение» и другие столь же мрачные суждения. «Открыть больному все опасения, которые возникают во враче, — всегда ошибка со стороны последнего, а иногда прямо преступление», — говорил известный русский терапевт Г. С. Захарьин.
Так, молодая женщина после солнечных ванн почувствовала сердцебиение и, полушутя, спросила знакомого ей медицинского работника: «А не будет ли у меня разрыва сердца?» Тот ей, вероятно, тоже не совсем всерьез ответил: «Разрыва не будет, а вот паралич сердца может быть». После этого она стала все время ожидать паралича сердца, постоянно проверяла свой пульс, у нее появились обмороки, по поводу которых много раз вызывали «скорую» медицинскую помощь, возникли безотчетные, непреодолимые страхи, доводящие до степени ужаса перед «вот-вот» наступающей смертью. Из-за страха больная перестала выходить на улицу, а в тех редких случаях, когда была, вынуждена выйти из дома, с трудом преодолевала свой страх и обязательно клала в карман записку с адресом или паспорт, «чтобы знали, кто она, если умрет на улице».
Однако не следует делать вывод, что большинство заболеваний возникает от тех или иных психических влияний, исключительно от них зависит и ими поддерживается. Эти влияния нельзя переоценивать, но помнить о них надо. Следует оберегать больного от психических травм, тем самым совершенно устраняя возможность возникновения ятрогенных заболеваний.
В современном представлении бронхиальная астма является инфекционно-аллергическим заболеванием. Длительное течение болезни с часто повторяющимися приступами сравнительно быстро приводит к образованию застойного очага в головном мозге, патологической доминанты по Ухтомскому. Поэтому часто, уже после того как ликвидированы инфекционное начало и сенсибилизирующие моменты (одеколон, бензин, хлор, керосин, табачный дым и др.), приступы могут продолжаться за счет активации этих очагов. Следовательно, лечение бронхиальной астмы методом гипносуггестии должно быть направлено главным образом на ликвидацию доминанты в головном мозге и устранение повышенной чувствительности к тому или иному запаху.
Применяя внушение в гипнозе при тяжелых формах бронхиальной астмы, удавалось получить хорошие результаты.
Пример. Больная В., 56 лет, уборщица авиационного завода, болеет бронхиальной астмой. Вначале приступы астмы были редкими, но однажды случился сильный приступ, доставлена в клинику терапии Военно-медицинской академии.
Несмотря на повторные инъекции адреналина и эфедрина до 19 часов ее не могли вывести из астматического состояния.
Во время обхода в порядке неотложной помощи больной проведено иглоукалывание и погружение в гипнотический сон; соответствующим внушением она была выведена из астматического состояния.
До начала сеанса положение вынужденное. Голова свисшая, глаза закрыты, резко выражена одышка, громкое стенокардическое дыхание, цианоз, пульс — 96, дыхание — 26 раз в одну минуту. Хрипы слышны на расстоянии. Над легкими коробочный перкуторный звук. Рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. Органы брюшной полости без особенностей. Рентгеноскопия: несколько усилен рисунок у корня с обеих сторон. Сердце расположено вертикально. Аорта уплотнена.