чение: если это следствие простуды — массаж, банки, растирания; при кортиковисцеральной этиологии стенокардии гипнотерапия является эффективным методом.
Пример. Больной К., 65 лет, генерал, поступил в кардиологическое отделение Военно-медицинской академии по поводу приступа стенокардии, возникшего во время прогулки по Невскому проспекту. Приступ сопровождался обморочным состоянием. После лечения выписан из клиники в хорошем состоянии. Через неделю снова шел по Невскому, дошел до Пассажа и вспомнил, что на этом месте был приступ; появились боли в сердце, потерял сознание, «скорая» помощь доставила в клинику академии.
Провели медикаментозное лечение. Консультировавший психиатр написал заключение: неврогенно-психическая реакция — воспоминание приступа в прошлом, вызвавшее спазм сосудов с обморочным состоянием. Ввиду стойкой доминанты в коре головного мозга (фобия) подлежит лечению гипносуггестивным методом.
В период с 26 сентября по12 октября в гипнозе проведено внушение по специальной форме для лечения больных психогенной стенокардией:
«С каждым днем, с каждым последующим сеансом вы будете замечать, что ваше сердце все ритмичнее, все правильнее… Исчезли боли и неприятные ощущения в области сердца навсегда!.. Исчезают боли и неприятные ощущения в области сердца!.. Исчез страх за состояние вашей сердечной деятельности. Вы перестаете фиксировать ваше внимание на деятельности сердца, где бы вы не были… Перестали прислушиваться к его работе… Вы не будете больше Считать свой пульс. Никакая физическая и умственная нагрузка, никакие волнения, тревоги, огорчения не будут действовать на работу вашего сердца отрицательно. Сердце работает правильно и безболезненно как днем, так и ночью, и будет работать в любой обстановке… При любых условиях… Вы больше не волнуетесь за состояние своей сердечной деятельности. Ваше сердце достаточно здоровое, крепкое, сильное!.. Вы совершенно избавляетесь от всяких болей, замираний и других неприятных ощущений со стороны сердца!..»
В начале трех сеансов внушают: «Вы выздоравливаете! Вы поправляетесь!» В последующих сеансах говорят утвердительно: «Вы выздоровели! Вы поправились! Вы здоровы, сильны, как и в молодости, как и до случившегося после нервно-психического напряжения. Как и в прежние времена, вы здоровы, крепки, сильны, бодры и жизнерадостны».
Далее, как обычно, больного выводят из гипнотического состояния.
Если пробуждение не наступило или растормаживается плохо, тогда гипнотическое состояние надо перевести в естественный сон. Для этого надо сделать следующее внушение: «Хорошо! Продолжайте спать! Вскоре ваш лечебный сон перейдет в обычный нормальный сон, и вы проснетесь сами тогда, когда захотите или в этом будет необходимость!» Это может возникнуть в любом случае гипносуггестивной терапии.
Конечно, эта примерная формула является лишь общей схемой — как для стенокардии, так и других болезненных состояний для построения лечебных внушений, которые следует проводить с учетом индивидуальности больного и особенностей его болезненных ощущений. Необходимо тщательное обследование перед гипнотерапией. При проведении гипнотерапии необходимо принимать во внимание личное впечатление больного, его родственников и лечащего врача о результатах проведенного лечения, даже каждого сеанса в отдельности. По наблюдениям, раньше всего восстанавливается сон, затем исчезает чувство страха, боли становятся менее интенсивными и возникают реже, улучшаются общее настроение и самочувствие больного. После проведенного курса гипнотерапии через некоторое время следует поинтересоваться здоровьем пациента.
Пароксизмальная тахикардия имеет центрогенное невротическое происхождение. Она также может возникать рефлекторно при ряде заболеваний сердца, желчного пузыря и других органов. Несомненно, что в возникновении пароксизмальной тахикардии большую роль играет нервный фактор.
Предложен ряд методов для прекращения пароксизмальной тахикардии — надавливание на глазные яблоки (раздражение блуждающего нерва), давление на каротидный синус, вызывание искусственной рвоты и др. Гипносуггестивная терапия оказывает весьма благоприятное воздействие.
Пример. Больная К., 35 лет, продавец, направлена на лечение в госпиталь по поводу пароксизмальной тахикардии. Болеет около двух лет. Причины первого приступа определить не может. Впоследствии она установила ряд моментов, вызывающих приступы болезни. К ним относятся: резкое движение, нервное возбуждение, перенасыщение, прием алкогольных напитков, переутомление.
Как выяснилось, в семейной жизни постоянные конфликты. Муж страдает импотенцией и в то же время сильно ее ревнует. Это особенно отражается на ее нервной системе. К. стремится наладить полноценную жизнь, хочет разойтись с мужем, но он развода не дает.
В стационаре клиники проведено семь сеансов гипносуггестивной терапии, которая оказала хорошее воздействие.
Вначале больную привели в гипнотическое состояние, затем было сделано внушение*на укрепление нервной системы в следующей формулировке:
«Спите!.. Спите глубже… Теперь вы находитесь в лечебном сне… Это приятный, здоровый, лечебный сон… Ваша нервная система подготовлена для восприятия лечебных внушений… Все мои слова глубоко западут в ваш спящий мозг. Я вам внушаю, что с каждым последующим сеансом, с каждым днем ваше самочувствие будет улучшаться… С каждым сеансом ваша раздражительность будет исчезать. Вы будете все спокойнее и уравновешеннее. Нервность, раздражительность совершенно исчезнут… С сегодняшнего сеанса прекратятся учащенное сердцебиение, аритмии… Вас сердце больше не беспокоит и не тревожит. Сердце работает ритмично, умеренно. Вы становитесь, как прежде, сильной, здоровой, работоспособной».
На втором сеансе К. выпила 50 мл вина и это не дало обычной отрицательной реакции. Больной внушали:
«Все факторы, вызывающие учащенное сердцебиение, стерлись из вашего сознания. Все ушло в прошлое… Вы красивая, молодая, жизнерадостная женщина, здоровая, крепкая, вполне построите счастливую жизнь. Все неприятности ушли в прошлое… Вы стали, как прежде, сильной, работоспособной, жизнерадостной. Каждый последующий сеанс дает вам крепкий сон, спокойный сон. Вас не будут беспокоить мысли. Вы будете просыпаться свежей, отдохнувшей, бодрой, жизнерадостной. Продолжайте спать крепко и глубоко. В последующих сеансах вы будете засыпать быстрее и крепче».
Выждав 2–3 минуты, пациента выводят из гипнотического состояния. Аналогичные результаты мы получали и у других больных.
Язвенная болезнь (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) является заболеванием всего организма, при котором нарушается функция нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, изменяется секреция, что приводит к возникновению дефекта (язвы) в слизистой оболочке этих органов. Язвенная болезнь полиэтиологична. Однако следует обратить особое внимание при нарушении секреции, т. е. при повышенной кислотности. В этом случае при гастроскопии обязательно надо провести исследование на геликобактер пилори. При обнаружении этих бактерий лечение должно быть направлено на их уничтожение с помощью препаратов метронидазола или амоксициллина в комбинации с препаратом висмута. Затем подключают дието- и фитотерапию. Несомненно, длительное заболевание язвенной болезнью приводит к психотическим явлениям. Тогда гипносуггестивная терапия может оказать положительное воздействие, создавая более благоприятные условия со стороны нервной системы для заживления язвы.
Длительное беспокойство больного по поводу боли в подложечной области или в точке двенадцатиперстной кишки, рекомендованная строгая диета, страх нарушения диеты, сомнения, нет ли ракового поражения, упадническое настроение, психическая подавленность порождают стойкое невротическое состояние. Кроме того, могут быть спазмы пищевода и кардиальной части желудка, а также запоры и поносы. Во всех случаях можно прибегать к гипносуггестотерапии.
Пример. Больной С., 37 лет, механик, женат, хороший семьянин. Лечится весной и осенью по поводу обострения язвенной болезни желудка. В апреле у больного появилось расстройство желудка с рвотой и болями. Лечился в больнице 21 день. Выписался в удовлетворительном, несколько меланхолическом состоянии из-за того, что не окреп, как хотелось. Летом отравился некачественным арбузом: появились боли в животе, тошнота, рвота, понос. Несмотря на то, что в течение недели якобы все наладилось, однако в животе, по словам больного, «как паук своими щупальцами перемешивает в желудке». Он считает, что у него рак.
При дополнительном рентгенологическом и гастроскопическом обследовании установлено: язвенная болезнь желудка большой кривизны, зарубцевавшаяся; воспалительных явлений нет.
Вначале провели четыре сеанса гипнотерапии. На пятом сеансе под гипнозом больного возвратили в прошлое — в то время, когда появился страх, что у него «рак желудка». Он начал вспоминать и подошел к тому времени, когда лежал в больнице; у соседа по палате обнаружили рак желудка, его оперировали, и он вскоре умер. В этот момент он внезапно засуетился, схватился за живот, появились позывы на рвоту, проявил беспокойство. С помощью внушения его перевели в настоящее время, внушили, что рентгенологически у него язва зажила и заболеваний со стороны желудка и кишечника нет. С этого дня усилия были направлены только на стойкое невротическое состояние — страх заболевания раком. После шести сеансов гипноза психологическое и соматическое состояние больного нормализовалось. Выбранный метод лечения позволил избавить его от желудочных расстройств, от навязчивых мыслей, улучшить общее состояние. Кроме того, дан совет, какие профилактические мероприятия надо провести осенью и весной, чтобы избежать обострения или расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.