Лечение уберегло этого больного от хронической инвалидности и надвигающегося социального отчуждения.
Таким образом, с целью выяснения причины заболевания, страха, целесообразно исследовать больного в состоянии гипноза методом возвращения в прошлое (катарсис). Вначале это период до болезни. Затем прослеживают год за годом, внушая больному этот возраст, восстанавливая событие в то время. Например: «Вам сейчас 30 лет. Что вы видите? Что вы чувствуете?» Больной должен ответить, например: «Я работаю на заводе… Чувствую себя хорошо». «Вам теперь 31 год, что вы делаете? Что вы видите?» Больной отвечает: «У меня появились сильные боли в животе… Я лежу в больнице». «Что вы видите?
Что вы слышите?» Ответ: «У соседа по палате обнаружили рак желудка. Его оперировали. Я чувствую, что мой желудок «как паук хватает своими лапами». Значит, и у меня рак желудка». Так идут, год за годом, к настоящему времени. Когда больной воскресит в памяти те события, которые вызвали психогенную травму, то станет видна эмоциональная реакция (переживание, дрожь, слезы, волнения). Тогда направляют гипнотерапию на стирание из подсознания всплывшей навязчивой мысли о страхе смерти из-за рака желудка. После устранения главной причины наступает выздоровление или восстановление функции желудочно-кишечного тракта.
Еще С. П. Боткин указывал на факты возникновения «эмоциональной желтухи», наступавшей вслед за психическими травмами и сильными переживаниями. Он считал возможным возникновение приступа желчнокаменной болезни после ряда нервных переживаний.
Показаниями к лечению внушением в гипнозе служат случаи повторяющихся приступов уже после того, когда все воспалительные явления в желчном пузыре и желчных ходах были ликвидированы. Устранение невроза может облегчить основную терапевтическую задачу.
Пример. Больная И., 46 лет, повар, поступила в госпиталь по поводу болей в правой эпигастральной области, сопровождающихся тошнотой, а иногда и рвотой.
При объективном исследовании, кроме небольшой чувствительности при легком поглаживании в области правого подреберья, других отклонений обнаружено не было.
За семь дней пребывания в госпитале приступообразные боли были два дня. На восьмой день проведен первый сеанс гипносуггестивной терапии, после которого боли почти не беспокоили. За 18 дней проведено пять сеансов лечения, больная чувствовала себя хорошо, выписана после выздоровления. Через 6 месяцев на наш запрос сообщила письмом, что чувствует себя хорошо, работает. Вместе с тем, рассказала, что приступы начались из-за рвоты, которая появилась во время приема пищи. Она поперхнулась, и рвота сопровождалась обилием желчи и горечи. Рвоту не могли остановить в течение 5 часов. И как только она вспоминала вкус той пищи, появлялась тошнота. Она боялась, что рвота может возникать на работе. В данном случае — заболевание психогенного характера.
В литературе описываются случаи лечения внушением в гипнозе при сахарном диабете. Авторам (П. И. Буль и К. И. Платонов) приходилось лечить больных по поводу невроза, который сопутствовал сахарному диабету. В настоящее время большинство ученых считают доказательным возможность возникновения сахарного диабета под влиянием сильной психической травмы.
Приводим описания нескольких случаев наблюдения больных сахарным диабетом с применением гипносуггестотерапии.
К. И. Платонов (1929) подробно описывает наблюдение возникновения внушенной гипергликемии в гипнозе.
Пример. В 11 ч утра 12 декабря 1928 года, через 3 часа после завтрака, состоявшего из куска телятины, двух стаканов кофе и четырех чайных ложек сахара, у исследуемого была взята кровь и определено содержание сахара (по методу Хагедорна и Йенсена). Количество сахара равнялось 0,097 мг%. После реального кормления (150 г меда и 50 г сахарного песка) количество сахара в крови повысилось через 50 минут на 33 %. В 8 часов утра 19 декабря 1928 года был дан тот же завтрак. В 11 часов количество сахара в крови составило 0,094 мг%. После взятия крови исследуемый был приведен в состояние внушенного сна, в котором ему было сделано внушение следующего содержания: «Вы едите ту же порцию меда и сахара, которую съели 12 декабря 1928 года. Вы ее уже съели!» Через 50 минут после пробуждения количество сахара в крови оказалось увеличенным на 0,25 мг%.
В 12 часов 7 февраля 1929 года, через 4 часа после обычного утреннего завтрака, у того же больного была исследована тем же методом кровь на содержание сахара: количество сахара равнялось 0,075 мг%. После этого, не производя реальной сахарной нагрузки, испытуемого привели в состояние внушенного сна, в котором ему было внушено, что он съел то же количество меда и сахара, что и 12 декабря 1928 года. Через 40 минут после этого содержание сахара в крови уже оказалось равным 0,087 мг%. Следовательно, в данном случае внушенная «нагрузка» дала увеличение содержания сахара в крови.
К. И. Платонов и М. И. Кашпур (1957) наблюдали двух больных сахарным диабетом, возникшим и обусловленным психической травматизацией. Обычное лечение в эндокринологической клинике при соблюдении строгой диеты не давало значительного и стойкого эффекта.
Пример. Гипергликемия (283–170 мг% у больной О. и 75–50 мг% у больной Г.), не доходя до нормы, по возвращении больных в домашнюю обстановку (травмирующую их психику) тотчас же снова повышалась. В этих условиях строгая диета не могла быть соблюдена из-за субъективных ощущений сухости во рту и сосания под ложечкой, наряду со страхом исхудания, возникавшим всегда при волнениях. Это вынуждало больных, пренебрегая диетой, много пить и есть, что в свою очередь вызывало ухудшение течения заболевания и страх этого ухудшения. Больная О. замечала, что такие диабетические симптомы, как повышенные жажда и голод, всегда исчезали у нее в театре, в гостях и т. п. Стоило ей вернуться домой, где она встречалась с ненавистной невесткой, или даже подумать о ней, и тотчас же эти ощущения овладевали ею с большей силой.
Обеим больным, поступившим в клинику неврозов в разное время по поводу резко выраженного невротического состояния, после почти безуспешного лечения в эндокринологической клинике, была проведена психотерапия в бодрственном состоянии и во внушенном сне с последующим гипнозом — отдыхом. В результате этого лечения невротические явления были устранены. Гипергликемия и гликозурия исчезли. Больные успокоились, наступило душевное равновесие, им удалось полностью приспособиться к травмировавшей их прежде домашней обстановке. Они избавились от повышенной жажды и голода. После выписки из клиники иногда на короткое время при волнении появлялись ощущения сухости во рту и сосания под ложечкой, но теперь больные уже умели избавляться от них собственными волевыми усилиями. Диета была значительно расширена. Положительный катамнез в обоих случаях был прослежен на протяжении 2–3 лет.
Конечно, только положительное отношение этих больных к психотерапии и активное стремление их избавиться от невротического состояния обусловили благоприятное лечение сахарного диабета (наблюдение К. И. Платонова и М. И. Кашпур).
Приводим наблюдение П. И. Буля, когда некоторые больные, лечившиеся по поводу упорной бессонницы, ожирения, гипертонической болезни и особенно в связи с неврозами внутренних органов, одновременно страдали и сахарным диабетом.
Пример. Больная К., 56 лет, была направлена из эндокринного отделения поликлиники по поводу выраженного невроза внутренних органов с дискинезией желудочно-кишечного тракта и проявлениями упорной бессонницы, раздражительности, головной боли, зудом кожи. Одновременно у нее был выявлен сахарный диабет легкой степени. Объективно при осмотре: пульс — 80 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глуховаты. Шумов и акцента нет. Число дыханий — 18 в 1 минуту. Границы легких не изменены. Аускультативно в легких — везикулярное дыхание. Язык слегка обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Прощупывается край печени. Селезенка и почки не пальпируются. Неврологически: зрачки равномерны, хорошо реагируют на свет. Язык без девиаций от средней линии. Глоточный рефлекс отсутствует. Другие черепно-мозговые нервы без нарушений. Симптом Ромберга резко положительный. Сухожильные рефлексы повышенной живости, равномерны. Патологических рефлексов нет. Дермографизм стойкий, красный, разлитой. Болевая и температурная чувствительность кожи без нарушений. Анализы крови, кала, мокроты без нарушений. При лабораторном исследовании мочи обнаружена гликозурия 3 %. При повторном анализе крови на сахар обнаружена гипергликемия 150 мг%. Установлено, что больная страдает сахарным диабетом. Наблюдаются повышенные жажда (больная выпивает до трех литров жидкости) и аппетит. У больной отмечаются сильный зуд кожи и фурункулез. Диету соблюдает плохо, ест очень много хлеба, мяса и других продуктов.
Выяснено, что заболевание неврозом (неврастения с преимущественным нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта) возникло 3 года назад после внезапной смерти ребенка. Стала замечать раздражительность, бессонницу, головные боли. Одновременно отметила сильный голод и жажду (чего не было раньше), появился сильный зуд кожи, а в последний год — фурункулез. Обычные медикаментозные методы лечения эффекта не дали. При обследовании эндокринолога был обнаружен диабет в легкой степени (сахар в крови и моче), легко устраняющийся при соблюдении диеты. Однако в последние два года у больной возникли сложные жизненные ситуации (развод с горячо любимым мужем и гибель брата). Заболевание вновь обострилось. На этот раз явления сахарного диабета перестали поддаваться лечению не только диетой, но и инсулином. В связи с этим была направлена на гипносуггестивную терапию в гипнотарий. После первых трех сеансов явления невроза внутренних органов и проявлений неврастении стали гаснуть. Исчезли бессонница, головные боли, зуд кожи. После 10 сеансов гипносуггестивной терапии уменьшился аппетит (больная похудела на пять килограммов), исчезла жажда. При повторных исследованиях в крови и моче сахара не обнаружено, хотя больная вскоре перестала лечиться инсулином. Исчез фурункулез. Общее состояние хорошее. Катамнез прослежен в течение двух лет (сахара в кров