и и моче нет).
Приведенные наблюдения показывают, что далеко не все формы сахарного диабета могут быть подвергнуты гипносуггестивной психотерапии, но в ряде случаев, когда обычная медикаментозная терапия неэффективна, а генез заболевания отчетливо связан с психотравмой или длительными отрицательными эмоциями, следует предпринять этот совершенно безвредный метод лечения.
Причиной несахарного диабета могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, психогенные травмы.
Ниже приводятся два наблюдения известного психотерапевта К. И. Платонова, когда путем словесного воздействия удалось оказать благотворное влияние при так называемом несахарном мочеизнурении.
Пример. Больной К., 29 лет. Болен 12 лет несахарным диабетом. В течение нескольких месяцев находился в Харьковской госпитальной терапевтической клинике. В истории заболевания многочисленные психические травмы: во время войны в 1914 году на его глазах были зарублены отец, мать и два брата. Сам больной бежал. С этого времени стал чувствовать большую потребность в холодной воде, временами переходившую в болезненную жажду, причем выпивал в сутки, по его словам, от 1,5 до 2 ведер воды. Голод переносил гораздо легче, чем жажду. Вес — 32 кг 700 г при росте 156 см. Внутренние органы в норме. Настроение подавленное, сон тревожный, сухожильные рефлексы ослаблены. Анализ мочи: удельный вес — 1000, в остальном отклонений от нормы нет. Анализ желудочного сока: понижение общей кислотности и следы свободной соляной кислоты. Рентгенография гипофиза патологических изменений не обнаружила. За сутки больной выпивает 14,2-14,5 л воды, выделяя 15,2-16,4 л мочи.
Медикаментозное лечение не давало никакого эффекта (гипофизин не применялся). Так как в анамнезе имелась психическая травма, после которой и развилось данное заболевание, была применена психотерапия в бодрственном состоянии в форме косвенного внушения: больному была выписана индифферентная микстура (200 мл укропной воды по столовой ложке 3 раза в день) и сделано соответствующее словесное внушение о «чрезвычайной целебности этого средства». При этом говорилось, что «если хочешь выздороветь, то должен пить прописанное ему лекарство, которое ему раньше никогда не давали». Вместе с тем с первого же дня лечения ему ежедневно авторитетно заявляли, что «с каждой выпитой ложкой лекарства жажда у него будет уменьшаться, и воды он будет выпивать столько, сколько ему будет указано». Такое внушение подкреплялось ежедневно в течение 10 дней при каждом врачебном и профессорском обходе. Все внушения делались на армянском языке, через переводчика, так как русского языка больной не знал.
В результате лечения отмечено хорошее состояние больного. Косвенное внушение оказало свое действие: если за сутки с 17 по 18 марта больной выпил 14,2 л воды и выделил 16,8 л мочи (удельный вес 1000), то после внушений, подкрепляемых приемами укропной воды, повторявшимися ежедневно в течение 10 дней, картина диуреза резко изменилась. Одновременно с резким падением жажды появились бодрость и аппетит. С каждым днем самочувствие больного улучшалось, и через 3 недели после начала психотерапии он был выписан. За все это время количество выпиваемой им жидкости не превышало указанной нормы — 3,2 л. Пробудилось также сексуальное влечение, раньше совершенно ослабевшее. Стал понемногу втягиваться в работу. К декабрю прибавил в весе на 9 кг, приступил к работе в сапожной мастерской. Был под наблюдением 8 месяцев, жажда не увеличилась.
Пример. Больной П., 14,5 лет, находился на излечении в факультетской терапевтической клинике Харьковского медицинского института. Диагноз: несахарное мочеизнурение. Рентгенография гипофиза никаких отклонений от нормы не показывала. В течение 1 месяца делались инъекции гипофизина, под влиянием чего уменьшилось потребление воды и выделение мочи. Но стоило только прекратить введение гипофизина, как тотчас же появлялась мучительная жажда и потребление воды возросло до 14 л в сутки. Больной был выписан без улучшения. В истории заболевания — психическая травма. 9 лет назад за мальчиком гнался извозчик, угрожая кнутом. Вбежав в дом, мальчик впал в обморочное состояние и долго не приходил в сознание. Очнувшись, попросил воды и выпил несколько кружек залпом. С этого момента стал выпивать огромное количество воды, особенно ночью. Вследствие этого в школе с трудом высиживал до конца урока, ожидая перемены. Во время школьных экскурсий и прогулок за город, если не было близко воды, убегал домой; иногда утолял жажду выделяемой им мочой. В школе отставал, плохо соображал, был вялым и слабым. Учеба давалась с трудом, так как «мысль о воде не оставляла ни на минуту». За ночь выпивал столько же воды, сколько за день. Ночью до 10 раз вставал мочиться.
Больной оказался хорошо внушаемым и гипнабельным. С первого же сеанса гипносуггестивной терапии у него развилось дремотное состояние, сопровождающееся гипотонией мышц. В этом состоянии ему делали соответствующее подбадривающее внушение: «Это заболевание после лечения пройдет, вы перестанете пить так много воды. Если будете ощущать жажду, достаточно будет только пополоскать рот или сделать несколько глотков воды. Появятся аппетит, бодрость, интерес к занятиям, и вы догоните своих товарищей по школе!»
В результате подобных ежедневных внушений мальчик стал употреблять значительно меньше жидкости. Наблюдение велось в семье больного, где количество выпитой воды и выделяемой жидкости тщательно записывали. Обычно больной мальчик выделял 12 л мочи в сутки. На следующие сутки после первого сеанса словесного внушения в дремотном состоянии количество выпитой воды уменьшилось до 8 л, ночью он встал шесть раз. В дальнейшем число ночных вставаний и потребление жидкости значительно уменьшилось.
Сеансы словесных внушений во внушаемом сне проводились ежедневно, но дальнейшего уменьшения потребления воды достигнуть не удалось. Тем не менее, наблюдалось заметное улучшение состояния: стал повышаться аппетит, постепенно нарастала бодрость, у мальчика появился интерес к школьным занятиям, в школе спокойно высиживал урок до конца. Окреп, из апатичного превратился в бодрого и подвижного, интересующегося занятиями, играми, физкультурой. Потребности в большом количестве жидкости не было. В июле уехал в деревню, где пробыл больше месяца. Несмотря на знойные дни и работу в поле, жажда его не беспокоила.
Пример. Больная С., 50 лет, пенсионерка, инвалид III группы по заболеванию несахарным диабетом. Заболела 3 года назад после смерти отца. С этого времени появилась сильная жажда, доходившая до 20 стаканов жидкости в день с соответствующим количеством мочи. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении областной больницы, где ставили диагноз несахарного диабета. Последний год в течение суток выпивала до 8 литров воды. Ночью просыпалась через каждые 1,5–2 часа попить и сходить в туалет. Испытывает огромную потребность в еде, поправилась. Больная отмечала раздражительность, плохой сон, резкое ослабление памяти.
Направлена эндокринологом поликлиники для психотерапии в связи с неэффективностью медикаментозного лечения. Отмечена достаточная внушаемость и гипнабельность. После первых трех сеансов гипнотерапии потребность в воде резко уменьшилась. Кроме гипнотерапии больной назначено принимать по 15 капель на молоке 10 %-ной настойки прополиса. После шестого сеанса гипнотерапии потребность в жидкости снизилась до шести стаканов в день, примерно столько же выделяла. Ночью больная стала хорошо спать. Исчезла отечность ног, нормализовался вес.
Во время гипнотического сна больной С. было сделано внушение: «Перед вами стоит графин с водой и пустой стакан; вы должны наливать воду из графина в стакан, а желание пить пропало. Пропала жажда пить воду. Вам достаточно будет выпить два глотка воды, чтобы удовлетворить желание через 30 минут после сытного обеда».
Фактически на столе не имелось ни графина, ни стакана.
В дальнейшем внушали: «Вы вкусно пообедали. Через час вам захотелось воды. Вы наливаете воду из графина в стакан, выпиваете половину стакана, больше нет желания пить».
При этом больная протягивала руку, как бы беря стакан, подносила его ко рту и как бы выпивала воду, делая глотательные движения. Выпила якобы половину стакана, остальное поставила на стол.
В дальнейшем внушалось:
«У вас больше такой жажды к питью воды не будет… Ваш организм больше не требует такого количества воды… Вы стали здоровой, крепкой, работоспособной… Ваша зависимость от воды исчезла… Вы будете свободно ходить в город, магазин, не брать с собой воду и вам она больше не потребуется… Вы будете засыпать с вечера и спать до утра, не просыпаясь. Утром проснетесь бодрая, выспавшаяся. Ваша нервная система обогатилась энергетическими силами. Вы возвращаетесь на работу. Вас больше ничто не беспокоит и не тревожит».
После седьмого сеанса гипносуггестотерапии С. заявила, что она чувствует себя вполне здоровой и может приступать к работе. В течение двух лет рецидивов заболевания не наблюдалось.
Приведенные примеры показывают возможность применения внушения в гипнозе при несахарном диабете, где генез заболевания отчетливо связан с психотравмой или длительными отрицательными эмоциями.
В связи с тем что истерия, как болезненное состояние, характеризуется слабостью коры и преобладанием деятельности подкорки, а также первой сигнальной системы над второй, едва ли можно ожидать, чтобы применение гипноза могло привести к полному изменению личности и соответствующему сдвигу во взаимоотношениях между сигнальными системами в сторону их нормализации. В данном случае излечение приходится понимать как освобождение от конкретного проявления болезненного состояния в том или ином виде, т. е. в виде моносимптомов. Истерические моносимптомы К. И. Платонов относит к малым неврозам, лечение их внушением в гипнозе особенно эффективно.