Минеральные вещества
Минеральные вещества играют очень важную роль. Они необходимы для организма, потому что способствуют улучшению деятельности ферментных систем, а также участвуют в построении клеток и тканей.
Минеральные вещества делятся на две группы: макро– и микроэлементы. Первые – это натрий, фосфор, кальций, магний, калий и железо. Суточная потребность в этих минеральных веществах выражена в миллиграммах и граммах.
Гораздо меньше требуется микроэлементов: марганца, молибдена, хрома, йода, кремния, цинка, фтора и пр. Ниже рассказано о минеральных веществах, которые очень важны для больных сахарным диабетом.
Йод (I)
Благодаря йоду образуется гормон щитовидной железы тироксин. Этот микроэлемент помогает снизить уровень холестерина в крови, поэтому его нужно применять при атеросклерозе.
В сутки человек должен получать 0,1–0,2 мг йода. Его дефицит приводит к нарушениям в работе щитовидной железы, что отрицательно сказывается на всем организме.
В результате возможно появление различных заболеваний.
Йод содержится в морской рыбе и морских водорослях. Присутствует он и в таких продуктах, как яйца, молоко, свекла, морковь, салат, капуста, огурцы, сливы, яблоки, картофель, виноград.
Магний (Mg)
Магний участвует в минеральном обмене. Благодаря этому микроэлементу укрепляется костная система, улучшается деятельность нервной и мышечной систем.
Если в организме достаточно магния, снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Суточная потребность в магнии составляет 200–300 мг. Этот элемент содержится в молоке, хлебе из муки грубого помола, бобовых, картофеле, овощах, орехах, а также некоторых видах минеральной воды.
Железо (Fe)
Этот элемент необходим для организма, так как он входит в состав многих жизненно важных ферментов.
Суточная потребность в железе составляет 15–18 мг. Его дефицит приводит к малокровию. Источниками железа являются рыба, птица, свинина, говядина, хлеб, гранаты, гречневая крупа, овощи и фрукты.
Фтор (F)
Фтор участвует в построении костной ткани. Благодаря ему формируется эмаль зубов. Нехватка этого элемента способствует развитию остеопороза.
В сутки человеку надо получать 1 мг фтора. Если в организме недостаточно этого элемента, развивается кариес.
Избыток же фтора приводит к флюорозу – заболеванию, при котором зубная эмаль становится крапчатой.
Этот элемент содержится в питьевой воде, поэтому очень важно, чтобы его количество соответствовало норме. Богата фтором рыба, особенно сом и треска. Источником этого элемента являются также орехи, печень, мясо, фрукты и овощи, овсяная крупа, чай и поваренная соль.
Кальций (Ca)
Кальций очень важен для организма человека, так как он является основным строительным элементом костной ткани. Благодаря ему стабилизируется возбудимость тканей, образующих нервную и мышечную системы, улучшается обмен веществ.
Суточная потребность взрослого человека в кальции составляет 800– 1000 мг этого элемента. Если кальция в организме недостаточно, наблюдается повышенная хрупкость костей, образуются костные мозоли. Также снижается тонус мышц, испытывает отрицательное воздействие и нервная система.
Источником кальция являются молоко, сыр, йогурт, кисломолочные продукты, яйца, крупы, овощи, рыба и бобы. Особенно богаты им сельдерей, салат, оливки и лук. Много кальция в кураге, инжире и изюме. Есть этот элемент и в кунжуте, а также миндале.
Натрий (Na)
Натрий – это элемент, помогающий предотвратить обезвоживание организма. Он помогает регулировать водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. Однако избыток его ведет к задержке воды в тканях и сосудах, в результате чего появляются отеки.
Натрий содержится в поваренной соли.
Цинк (Zn)
Этот элемент необходим для нормализации деятельности половых желез и гипофиза. Источником его являются мясо, молочные продукты, цельнозерновой хлеб, злаки, кукуруза, бобы.
Сера (S)
Сера – важный элемент, составная часть тканей и органов. Она содержится в мясе, молоке, яйцах, капусте, крупах (овсяной и гречневой).
Марганец (Mn)
Марганец способствует нормализации уровня холестерина в крови. Он стабилизирует обмен веществ и сжигает жиры.
Марганец содержится в овсяной крупе, хлебе и говяжьей печени.
Правила термической обработки пищи
В продуктах содержатся определенные витамины и минеральные вещества. Однако получить мы можем далеко не все эти полезные элементы, так как термическая обработка, которой подвергаются фрукты, овощи, мясо и другая пища, разрушает все эти вещества. Для того чтобы в еде содержалось достаточное количество витаминов, макро– и микроэлементов, необходимо помнить следующие правила обработки продуктов:
✓ при варке овощей опускать их в воду, молоко или бульон надо маленькими порциями, чтобы процесс кипения не прерывался;
✓ варить овощи надо в закрытой посуде;
✓ суп следует готовить так: вначале положить овощи, которые варятся дольше, а затем те, на варку которых требуется мало времени.
Ниже приведено количество времени, необходимое для варки овощей:
✓ свекла варится дольше всех продуктов. В неочищенном виде она готовится 90 минут;
✓ картофель варится 30 минут;
✓ капуста готовится в течение 30 минут;
✓ морковь варится в среднем 25 минут;
✓ шпинат готовится очень быстро – всего 8–10 минут, а щавель – не больше 5–7 минут.
Отвар, в котором вы варили овощи, лучше всего использовать для приготовления супа или соуса.
Питание больных диабетом I типа
Диабет I типа (инсулинозависимый) характеризуется острой нехваткой инсулина, поэтому лечение осуществляется посредством заместительной инсулинотерапии. Диета имеет вспомогательный характер. Однако правильно питаться необходимо, потому что это одно из условий нормализации уровня сахара в крови.
При данном типе диабета больным, не страдающим ожирением, важно исключить из рациона продукты, имеющие в составе чистый сахар. Количество пищи за один прием не должно превышать 4–5 ХЕ. Кроме того, необходимо следить за правильным режимом введения инсулина и сочетать лечебное питание с физическими упражнениями.
Режим введения инсулина
Как уже говорилось, различают несколько типов препаратов инсулина.
Время введения препарата должно быть рассчитано в зависимости от времени его действия.
Время действия препарата зависит от индивидуальных особенностей больного и от места введения.
Если инсулин вводить под кожу живота, действие препарата проявится очень быстро. Немного позже наступит эффект от введения инсулина под кожу плеча, а самое медленное действие наблюдается от введения препарата под кожу бедра.
Человеку требуется около 40 ЕД инсулина в сутки. Дозу инсулина индивидуально определяют для каждого больного в стационаре. Для этого каждые 4–6 часов измеряют уровень сахара.
В начале болезни вводят примерно 0,3 ЕД на 1 кг массы тела. Потом дозу препарата увеличивают.
Если она доходит до 40 ЕД, это говорит о том, что организм уже не вырабатывает инсулин самостоятельно.
В этом случае необходимо обследовать больного.
Если одновременно увеличивается массы тела пациента, это говорит о том, что заболевание прогрессирует изза неправильного режима питания и переедания больного.
Схемы инсулинотерапии
Существует 5 схем инсулинотерапии. Каждая из них имеет как положительные, так и отрицательные стороны.
Рассмотрим каждую схему подробнее.
Схема 1
Если используется инсулин промежуточного действия, который вводится однократно, больные должны часто принимать пищу. Однако следует учитывать, что в завтраке должны практически полностью отсутствовать углеводы.
Рано утром уровень гликемии часто бывает высоким, и если дозу увеличить, то в течение дня может развиться гипогликемия. К недостаткам метода относится то, что у больных могут быть осложнения вследствие инсулинорезистентности больных.
Поэтому схему инсулинотерапии, при которой прибегают к завышенным дозам инсулина, сейчас уже не используют.Схема 2
Инсулин промежуточного действия вводится двукратно. При этом общая доза меньше, чем в первой схеме. Утром больной получает 2/3 препарата, а вечером – 1/3.
Недостатком метода является то, что распределить углеводы бывает очень сложно. Утром завтрак должен быть скромным, так как инсулин, полученный вечером, уже перестает действовать, а инсулин, введенный утром, еще не начинает своего действия.
Через 4 часа после утренней инъекции больной должен съесть второй завтрак, который гораздо плотнее предыдущего – около 4 ХЕ. Обедают через 6–7 часов так же плотно, как и во время второго завтрака. Ужин же, напротив, должен быть легким, потому что уровень сахара повышается. Вечером надо еще поесть, так как вводится большая доза инсулина.
Эту схему используют при лечении больных, у которых сахарный диабет появился не очень давно и суточная норма поэтому невелика. Утром она составляет 12 ЕД, вечером – 6 ЕД. В сутки пациент должен потреблять 16 ХЕ. Углеводы можно распределять так:
✓ первый завтрак – 2 ХЕ;
✓ второй завтрак, обед – по 4 ХЕ;
✓ ужин – 2 ХЕ;
✓ второй ужин – 3–4 ХЕ.
Вечернюю дозу инсулина надо вводить не позже 23 часов, но так, чтобы после утренней прошло 12–14 часов.Схема 3
Метод получил название базис-болюсной терапии. В этом случае инсулин длительного действия вводят утром или вечером – 1 раз в течение 24 часов. Продолжительность действия препарата составляет 28–30 часов. При этом происходит наслоение одной инъекции на другую, в результате чего создается базис – определенное количество препарата. После каждого приема пищи вводится инсулин – приблизительно три раза в сутки.
Схема больше всего соответствует естественному ритму выработки инсулина и наиболее приближена к идеальной.
Однако следует отметить, что инсулин длительного действия слишком нестабилен по активности действия.