Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным и физиологичным при болезнях позвоночника и суставов. При многих заболеваниях опорно-двигательной системы, особенно в период ремиссии (после исчезновения острых проявлений) и на начальных стадиях, оно является наиболее эффективным.
Вместе с природными лечебными факторами (таким, как морская вода, солнце, воздух) на курортах широко применяются методы физиотерапии, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия. Это позволяет снизить дозировку лекарственных препаратов, а во многих случаях и совсем от них отказаться.
Несмотря на все достоинства, санаторно-курортное лечение, как и любой вид лечения, имеет свои противопоказания:
• инфекционные заболевания, в том числе венерические в острой (или заразной) форме;
• все хронические заболевания в стадии обострения и осложненные гнойными процессами;
• психические расстройства;
• болезни крови в стадии обострения;
• тенденция к кровотечениям;
• новообразования (опухоли), особенно злокачественного происхождения;
• острые скоротечные, тяжелые формы туберкулеза легких, костей, суставов и других органов;
• вторая половина беременности, а также акушерская патология; истощение (кахексия) любого происхождения;
• мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления оперативным путем.
В зависимости от преобладания того или иного природного фактора, курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязевые.
На бальнеологических курортах основным лечебным средством является вода минеральных источников.
На грязевых курортах применяют различные виды грязей – иловую, торфяную, сапропелевую.
На климатических курортах используют благоприятный климат (климатотерапию), солнечные и воздушные ванны (гелиотерапию и аэротерапию), морские, речные и озерные купания (талассотерапию). Климатические курорты в зависимости от расположения делятся на приморские, горные, равнинные, лесные, степные или климатокумысолечебные.
Среди известных курортов Российской Федерации и стран СНГ для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата можно отметить следующие:
• грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами (Анапа, Бакирово, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка, Нальчик, Одесса, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские Минеральные Воды, Солониха, Старая Русса, Угдан, Тинаки);
• с сероводородными водами (Баку, Горячий Ключ, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи-Мацеста, Тбилиси);
• с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо;
• с термальными слабоминеральными кремнистыми водами (Алма-Арасан, Арасан-Капал, Гай, Нафталан, Обигарм, Сестрорецкий курорт, Сурами, Сухуми, Талая).
Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений, с заглохшим процессом в эндокарде, хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционного происхождения при условии свободного передвижения больного, переломы с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы, а также периоститы после огнестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, контрактуры (ограничение движений в суставе) лечатся на всех курортах, указанных выше.
Остеомиелиты со свищами подлежат лечению на грязевых курортах. В тех случаях, когда нет секвестров и язв, показано лечение на курортах с сероводородными и термальными водами.
Трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения лечатся на курортах с сероводородными и термальными водами.
Физическая активность
Профилактические правила физической активности
Многие привычные движения, совершаемые нами в жизни, приводят к перегрузке суставов и позвоночника. Если же вы сидите, лежите, стоите и двигаетесь правильно, то ваш вес должным образом распределен относительно позвоночника. В результате снижается риск обострения заболеваний спины, защемления нервных корешков и т. д.
Правильно лежите
Если вы лежите на боку, то согните колени и положите между ними подушку.
Если вы лежите на спине, то под полусогнутые колени положите подушку.
Если вы лежите на животе, положите под него подушку.
Правильно стойте
Чтобы снять напряжение мышц спины, слегка согните колени.
Носите обувь на небольшом каблуке (1–2 см).
Если вы стоите в течение длительного времени, слегка поднимите одну ногу и поставьте ее на любую подставку. Через некоторое время смените ногу.
Правильно сидите
Сидите в кресле, которое поддерживает спину. Спинка кресла не должна быть слишком низкой, а на уровне поясницы она должна обязательно прилегать к спине. Линия ушей должна находиться на одном уровне с линией бедер.
Если необходимо, подложите под поясничный изгиб скрученное полотенце или подушку-валик.
Стул должен быть таким, чтобы колени были на одном уровне с бедрами. Ноги должны опираться на пол или подставку для ног.
Во время рабочего дня чаще меняйте положение, особенно если работа сидячая. Это поможет предотвратить скованность и дискомфорт в спине, которые развиваются из-за длительного перенапряжения одних групп мышц и растягивания других. Делать это нужно каждые полчаса. Встаньте, походите, поделайте наклоны, вращения туловищем.
Правильные наклоны и подъемы
Вместо того чтобы наклоняться в талии, согните колени и бедра. При этом сделайте так, чтобы бедра и плечи оставались на одной линии. Поднимайте тело и груз одновременно,т. е. за счет разгибания ног. При этом основная нагрузка будет приходиться на мышцы ног, а не на позвоночник.
Держите предметы как можно ближе к туловищу: это снижает напряжение мышц спины. Старайтесь удерживать их на уровне между плечами и бедрами.
Напрягайте мышцы живота, если будет необходимо поддержать спину.
Правильные повороты
Поворачивайте тело как единое целое – от плеч до ягодиц.
Поворачивайтесь на ногах, а не в талии (скручивание позвоночного столба) или коленях (нагрузка на связки коленного сустава). Для этого поверните ногу в направлении поворота и сделайте шаг в сторону, затем поворачивайтесь.
Правильные и неправильные положения тела в различных бытовых ситуациях представлены на рис. 29–38.
Рис. 29. Положение тела при работе за компьютером:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 30. Положение тела при мытье полов:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 31. Положение тела при глажке:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 32. Положение тела при стирке:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 33. Положение тела при умывании:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 34. Положение тела при обувании:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 35. Положение тела при вождении автомобиля:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 36. Положение тела при черчении:
а) неправильное; б) правильное
Рис. 37, а – б. Правильные и неправильные положения тела при поднимании тяжестей
Рис. 37, в – г. Правильные и неправильные положения тела при поднимании тяжестей
Рис. 38. Положение тела при сверлении:
а) неправильное; б) правильное
Физическая активность в течение дня
Не нужно забывать об утренней гигиенической гимнастике. Особенно полезны утром упражнения на растягивание мышц спины. Этот простой прием поможет смягчить межпозвоночные диски, растянуть мышцы спины и предотвратить появление боли.
Ежедневно делайте лечебную гимнастику для мышц спины и суставов, описанные в отдельной главе этой книги.
При проблемах со спиной или суставами необходимо избегать резких нагрузок, рывков, ношения тяжестей. Совершайте прогулки. Для профилактики остеохондроза и артрозов суставов ног это самая доступная тренировка. Для прогулок используйте удобную обувь на мягкой подошве. Ежедневные прогулки поддерживают силу и выносливость мышц ног и спины. Начинайте с пяти-, десятиминутных прогулок, затем увеличивайте продолжительность каждый день. Выходите на несколько остановок до своей и оставшееся расстояние до дома идите пешком. Не пользуйтесь лифтом.
Занятия фитнесом
В настоящее время все большую популярность приобретают занятия фитнесом. Из них можно извлечь немалую пользу при проблемах со спиной или суставами, если знать ряд правил.
Фитнес при остеохондрозе. Из специальных занятий для спины очень полезен пилатес. Укрепляют мышцы спины калланетика, занятия на фитболах, комплекс Боди-баланс.
Занятия в бассейне (аквааэробика) снимают нагрузку с мышечно-суставного аппарата спины, благодаря чему уменьшается вес тела и появляется возможность лучше проработать мышцы спины.
Занимаясь в тренажерном зале, следует уделить внимание упражнениям на растягивание, висам на турнике с опорой на ноги. Если у вас остеохондроз пояснично-крестцового отдела, то в комплекс занятия обязательно должны входить упражнения для ног, тазового пояса, брюшных мышц и мышц спины. Преимущественное исходное положение – лежа.
Если же у вас шейно-грудной остеохондроз, то будут полезны упражнения для рук, плечевого пояса, вращения и повороты туловища, вращения головы.
Во время занятия не рекомендуется делать резких движений, нужно исключить упражнения, которые нагружают позвоночник в вертикальном направлении или приводят к его искривлению в процессе физической нагрузки, переразгибанию.
Не следует выполнять приседания со штангой, упражнения с тяжелыми гантелями из исходных положений стоя и сидя без опоры на спинку стула. При избыточной массе тела противопоказан бег.
Если имеется грыжа межпозвоночного диска, то в зависимости от ее местоположения исключаются некоторые движения и нагрузки, т. е. программа будет индивидуальной. Ее составляет врач на основе данных томографического исследования.
Из групповых занятий следует исключить активные тренировки с рывковыми элементами (фитбокс, тай-бо, степ-аэробику и т. п.).
Из кардиотренажеров будут полезны гребной и эллиптический тренажеры. Велотренажер должен быть с наклонной спинкой, для того чтобы снять напряжение с мышц спины и разгрузить позвоночник. Допускаются ходьба по беговой дорожке и легкий бег в правильно подобранной спортивной обуви.
Фитнес при сколиозе. Если у вас сколиоз I степени, то все нагрузки на спину должны быть симметричными.
Не рекомендуются такие занятия, как степ, тай-бо, фитбокс и другие, где присутствуют резкие движения (особенно изменения положения тела). Не нужно выполнять упражнения, которые нагружают позвоночник в вертикальном направлении или приводят к его искривлению в процессе нагрузки, переразгибанию, например сочетание поворота туловища с отягощением.
Из групповых занятий рекомендуются фит нес-йога (нужно исключить стойки на голове), пилатес, калланетика, стрейч, Боди-баланс, низкоинтенсивная аэробика (без прыжков), аквааэробика.
Для разминки, а также во время кардио-тренировок должна использоваться ходьба в среднем темпе (например, на беговой дорожке).
В комплексе силовых упражнений основной упор должен быть сделан на мышцы спины: это и любые упражнения на вытягивание позвоночника (в положении лежа, стоя), и упражнения для разгибателей туловища, сочетающие нагрузку с вытяжением (тяги блока). Кроме этого, необходимо укрепление мышц плечевого и тазового пояса, мышц конечностей, брюшного пресса и ягодичных мышц. Очень хорошее упражнение – подтягивание на перекладине широким и средним хватом.
Наращивание веса отягощений от занятия к занятию должно быть очень медленным, чтобы мышцы спины успевали укреплять позвоночный столб.
Первое время тренировки лучше всего сочетать с массажем.
И безусловно, в укреплении мышц спины помогут регулярные занятия плаванием.
Если же у вас имеется сколиоз II или большей степени, то программа должна составляться индивидуально врачом по ЛФК.
Если упражнения вызывают болезненные ощущения во время нагрузки или после нее, они должны быть исключены из программы полностью или до тех пор, пока вы не укрепите все близлежащие мышечные и связочные структуры другими упражнениями.
Фитнес при артрозах. Перегрузка пораженных суставов вызовет лишь ухудшение состояния, так как составные элементы сустава и без того не в порядке, а мы начинаем предъявлять к ним еще и повышенные требования. Но это не значит, что нужно жалеть их и не давать работать совсем. Особенно это касается артрозов. Только при работе сустава и окружающих его мышц происходит усиление притока крови, а с ней – и питательных веществ к пораженным областям.
При артрозах коленного сустава рекомендуется укрепление четырехглавой мышцы бедра. Исключить необходимо нагрузки, которые вызывают перегрузку коленных суставов, например длительный бег, прыжки, степ-аэробику. Любые резкие движения в коленном суставе, вертикальный жим ногами, приседания со штангой также противопоказаны.
При артрозах тазобедренного сустава должна быть исключена чрезмерная нагрузка (например, вертикальный жим ногами). Из групповых занятий будут полезны пилатес, Crunch (ABS). Из кардиотренажеров показаны занятия на велотренажере, эллиптическом тренажере.
При этом заболевании необходимо укреплять все группы мышц бедра, ягодичные мышцы, а также мышцы спины и живота.
Фитнес при остеопорозе. Если у вас остеопороз, то регулярные физические нагрузки вам показаны в обязательном порядке. Но они не должны быть чрезмерными.
Фитнес при артритах. При артритах исключается нагрузка на пораженный сустав. Основной задачей становится укрепление мышц, окружающих этот сустав. Если возникают болезненные ощущения при динамических упражнениях, то их можно заменить статическими. Рекомендуются упражнения в теплой воде. Важна качественная разминка перед занятием и заминка по его окончании.
Фитнес при травмах.
После переломов нельзя начинать силовые тренировки до полного восстановления подвижности сустава.
После травмы копчика не рекомендуются работа со свободным весом из исходного положения стоя, бег, прыжки, длительное удержание корпуса в наклонном положении. Рекомендованы для ускорения восстановления упражнения для мышц спины и брюшного пресса, полуприседания с опорой на стул и небольшие наклоны туловища в стороны и назад.
После операций на мениске не рекомендуются упражнения с большим весом из исходного положения стоя, выпады и жимы ногами с полной амплитудой, велотренажер, бег.
Перед занятиями фитнесом обязательно проконсультируйтесь у спортивного врача фитнес-клуба, вашего лечащего доктора и инструктора тренажерного зала.
Первое время заниматься нужно под наблюдением тренера, так как неправильная техника выполнения упражнений может привести к обратным результатам и даже травмам.
Баня
Для того чтобы помочь своей спине и суставам, следует регулярно посещать баню. Но делать это надо правильно.
Парная издавна считается одним из эффективных гигиенических, профилактических, восстановительных и лечебных средств.
Температура воздуха в русской бане достигает 50 °C при относительной влажности 90–100 %.
В ней часто используют хлестание веником, что аналогично ударным приемам массажа. Под влиянием горячего воздуха и похлестываний улучшаются эластичность и подвижность связочного аппарата. Болезненность и перенапряжение мышц после физических нагрузок, патологические отложения в суставах легко устраняются.
Постегивание веником, температурное воздействие вызывают перераспределение кровотока, увеличивая приток крови к суставам, что ускоряет восстановительные процессы, активизирует образование синовиальной жидкости, предупреждает старение хрящевой ткани.
Баня находит применение при лечении растяжений, ушибов и вывихов.
Противопоказания для назначения русской бани те же, что и для сауны. В русской бане с высокой влажностью воздуха и затрудненным газообменом система легочного кровообращения человека испытывает еще большую нагрузку, чем в сауне. Высокая влажность также затрудняет испарение пота. Вследствие усиленных обменных процессов в организме, а также кровообращения увеличивается внутренняя теплопродукция, что влечет за собой перегревание организма. Поэтому не нужно сидеть больше 10 мин в парной. Рекомендуются 2–3 захода продолжительностью по 5–10 мин, один из них – с веником.
Березовый веник – самый распространенный в России. Он помогает при артритах ревматического и подагрического характера, болях и ломоте в мышцах и суставах. В листьях березы присутствуют эфирное масло, дубильные вещества, витамин С, провитамин А.
Вяжут веник из березы кудрявой, так как ее ветви более гибкие, густые, листья не становятся скользкими под воздействием пара. Особенно гибкий веник получается из деревьев, растущих возле воды. Поверхность листьев должна быть бархатистой на ощупь.
Эвкалиптовый веник применяют при невралгии, воспалении мышц, ушибах, растяжениях, болях в суставах. Веник лучше готовить в августе. Недостаток его в том, что ветки слишком тонкие, но это можно исправить, добавив эвкалиптовые ветки в березовый или дубовый веник.
Крапивным веником лечат боли в пояснице, ломоту в суставах, радикулит, ревматизм, подагру. Он содержит много аскорбиновой кислоты, железо. Его нужно уметь правильно приготовить. Лучшее время для заготовки веника – май – июль. Перед использованием веник 2 раза на 2–3 мин следует переложить из горячей воды в холодную, в лечебных целях – на 1–2 мин опустить в кипяток.
Можжевеловый веник используется при лечении невралгий, радикулита. Но к нему нужно привыкать, так как он «жалит» сильнее крапивного.
Ясеневый веник помогает при ревматизме, радикулите, артрите. В листьях ясеня много эфирного масла, каротина, аскорбиновой кислоты.
Чтобы правильно париться веником, надо знать общие правила:
• движения должны быть мягкими, плавными, надо едва касаться тела веником;
• веник всегда должен быть слегка влажным;
• если температура в парной высокая, то движения веником должны быть замедленными, и наоборот, если температура невысокая, то веником можно действовать интенсивнее.
Существуют различные методики использования веников в парной. Рассмотрим одну из них.
1. Исходное положение: лежа на полке на животе. Выполнить легкое поглаживание веником от стоп до головы 3–4 раза.
Далее – постегивание веником по спине штрихообразными движениями в разных направлениях. Затем перейти на поясницу, таз, бедра, голени и стопы. Снова выполнить легкое поглаживание всего тела, прикасаясь к нему веником.
Перевернуться на спину, повторить в той же последовательности на другой стороне.
2. Исходное положение: лежа на животе. Веник приподнять вверх (захватывая горячий пар) и выполнить похлестывания по боковым частям спины 2–3 раза, затем прижать веник к телу на 2–3 с (так называемый компресс).
То же самое повторяют на пояснице, ягодицах, бедрах, травмированных или перенапряженных участках.
3. С помощью второго веника можно выполнить растяжку. Для этого веники надо положить на поясницу и развести в разные стороны: один наверх, другой вниз. После 4–6 движений сделать поглаживание.