Очень часто к СПИДу присоединяется цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), вызываемая паразитированием в организме герпетического вируса – цитомегаловируса. И опять-таки – у здоровых людей наличие ЦМВИ в лейкоцитах, клетках слюнных желез, почках и т. д. часто не вызывает никаких болезненных симптомов. Однако у беременных женщин вирус может проникать через плаценту и вызывать повреждения у плода.
У людей, страдающих иммунной недостаточностью, вирус вызывает множественную патологию. У них отмечается тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта (вплоть до полного истощения), центральной нервной системы, дыхательных путей, оболочек глаз. Только быстрая антивирусная терапия (ацикловир, ганцикловир и др.) может затормозить этот процесс.
У новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, невозможно дифференцировать обнаруженные в крови антитела ВИЧ (по крайней мере, до 1,5 лет) с антителами, пассивно проникшими через плаценту из крови матери, поскольку в течение этого времени они сохраняются в ее организме. Поэтому обследования новорожденных должны проводиться неоднократно, и по динамике титра антител можно судить об их происхождении. Но лучше определять сам вирус при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция – см. раздел «Новые технологии лабораторной генодиагностики» в третьей части книги). Помогает диагностике СПИДа у новорожденных обнаружение ранних клинических признаков. У них, в отличие от взрослых, они появляются довольно рано и быстро прогрессируют. При проведении лекарственной профилактики у зараженных беременных риск заражения новорожденных значительно снижается.
Лечение ВИЧ-инфекции методами ортодоксальной медицины
Лечение ВИЧ-инфекции включает в себя применение препаратов, направленных против самого вируса СПИДа, а также противодействующих возбудителям СПИД-ассоциированных инфекций. Что касается первой группы препаратов, то здесь остается еще очень много проблем. Первый противовирусный препарат АЗТ (азидотимидин), или зидовидин, который стал применяться вскоре после выявления первых больных СПИДом, оказывал только временный эффект, смягчал клиническую картину, но не мог радикально повлиять на размножение вирусов в организме.
В дальнейшем был создан целый ряд аналогичных препаратов со сходным механизмом действия. В настоящее время к ним относятся: зидовудин (отечественный его аналог – тимозид), диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин. Все они блокируют важный для вируса фермент – так называемую транскриптазу. Кроме того, используются препараты, блокирующие протеазы вируса (то есть ферменты, расщепляющие белки). Среди них: саквинавир, ритонавир, индинавир (криксеван), нельфинавир (вирасепт). К сожалению, все эти препараты довольно часто оказывают побочные действия, что является их существенным недостатком, если учитывать необходимость их длительного применения.
В 1996 г. американский ученый Дэвид Хо был объявлен «Человеком года» за предложенную им тройную терапию ВИЧ-инфекции. Комбинированное лечение состоит из двух препаратов, блокирующих обратную транскриптазу (АЗТ и ламивудин) и одного антипротеазного препарата (криксеван).
Такая терапия должна применяться длительное время еще до появления симптомов СПИДа. Она позволяет продлевать жизнь больных, резко снижая количество вирусов в организме, но полностью их все-таки не уничтожая. Кроме того, такое дорогостоящее лечение могут позволить себе далеко не все, тем более что лечиться надо в течение многих лет.
Кроме лекарственных средств, блокирующих ВИЧ, врачи рекомендуют принимать препараты против наиболее вероятных ВИЧ-ассоциированных заболеваний даже при малейшем подозрении на их возникновение и даже с чисто профилактической целью. Это особенно актуально для предупреждения пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмоза (им обычно бывает заражено до 50–90 % населения, и если у здоровых взрослых токсоплазмоз протекает чаще всего бессимптомно, то при СПИДе он принимает крайне тяжелое, септическое течение).
В перспективе – разработка более эффективных и менее дорогих препаратов для лечения СПИДа. В печати ежегодно появляются сведения о якобы успешном применении с этой целью каких-то необычных народных средств, растительных препаратов и т. п., но все эти сообщения пока не подтверждены серьезными исследованиями.
Профилактика СПИДа
В наше время профилактика СПИДа – важная государственная задача в любой стране. В каждой стране и даже конкретном регионе необходимо принимать во внимание преобладающие пути инфицирования. Для африканских стран, где преобладает заражение при обычных гетеросексуальных контактах, профилактические мероприятия должны быть направлены на то, чтобы максимально их обезопасить. Однако сделать это не так-то легко: множественные сексуальные контакты при отрицательном отношении к использованию презервативов стали здесь частью менталитета. Даже угроза экономического краха и вымирания населения пока не может остановить губительный процесс. Кроме того, проституция здесь стала для многих женщин основным способом заработать средства к существованию. Пропаганда повсеместного и обязательного использования презервативов дает некоторые положительные результаты: так, в Нигерии частота использования презервативов за последние годы возросла в 5 раз, что способствует снижению распространения СПИДа.
Принимаются меры к тому, чтобы «перекрыть» и другие пути заражения ВИЧ (борьба с наркоманией, обеззараживание медицинских инструментов, обследование доноров и др.). Большое количество зараженных женщин приводит к инфицированию новорожденных во время беременности и родов – для снижения риска ВИЧ-инфицированным беременным женщинам рекомендуется профилактический прием препаратов.
В США, европейских и других странах, где широко распространен гомосексуализм, ведется пропаганда, направленная на исключение групповых форм секса, а также обязательное использование презервативов. Безусловно, одной из главных задач является борьба с наркоманией и проституцией. Актуальной остается и проблема тщательного обследования на ВИЧ доноров.
Для России первостепенное значение имеет предупреждение распространения ВИЧ наркоманами. В нашей стране более 3 млн человек регулярно употребляют наркотики и психотропные вещества. Наркоманы заражаются не только при использовании общих шприцев, но даже и общей посуды, откуда каждый берет наркотическую смесь.
В настоящее время в России принята новая программа борьбы со СПИДом, направленная на «уменьшение вреда от употребления наркотиков». Она внедряется уже во многих регионах России при содействии международных организаций (объединенная программа ЮНЭЙДС). Программа предусматривает просвещение наркоманов в отношении путей заражения ВИЧ, бесплатную замену использованных шприцев на стерильные, бесплатную раздачу презервативов. А, как говорится, по большому счету, цель ее – повсеместно склонить наркоманов к лечению от наркотической зависимости и, в конце концов, – отказаться от наркотиков.
Что касается создания эффективной вакцины, то это дело будущего. И, возможно, не самого ближайшего. Хотя работа в этом плане идет: в настоящее время созданные учеными вакцины апробируются в Таиланде и некоторых других странах.
На нашей планете учрежден Всемирный день памяти умерших от СПИДа. В этот день живые вспоминают людей, как правило, молодых, часто – очень талантливых и известных. Вспомним и мы имена некоторых из них: Рудольф Нуриев, солист балета (Франция, родился в СССР); Фредди Меркьюри, рок-певец (США); Майлс Дэвис, джазовый трубач (США); Энтони Перкенс, киноактер (Великобритания); Эрве Гибер, писатель (Франция); Клюз Велле, активист антиспидовского движения (Франция); Арне Хуздал, активист движения в защиту прав ВИЧ-инфицированных (Норвегия).
«Исполнитель приговора»
Вот я вкратце и ознакомила вас, уважаемые читатели, с той информацией о ВИЧ и СПИДе, которую можно почерпнуть из официальных источников, научной литературы, средств массовой информации и т. д. А теперь давайте посмотрим на эту проблему с другой, неформальной точки зрения. Негативная информация о ВИЧ/СПИД инфекции – масштабы заражения, скорость распространения эпидемии, отсутствие методов лечения, неотвратимость смертельного исхода – порождает много социальных проблем, главная из которых, по моему мнению, проблема взаимоотношений между инфицированными и неинфицированными людьми. Страх перед последствиями заболевания вносит сумятицу в нормальные взаимоотношения людей на всех уровнях общения, высвечивая их истинные человеческие качества. Именно этот аспект социальных последствий заболевания поразил меня своей жизненной правдой и жестокостью. Он открылся передо мной со всей очевидностью совершенно случайно, во время просмотра одного фильма. Этот фильм настолько «зацепил» меня, что я рискну рассказать о нем подробнее.
Пятница. Работа закончена в 23.00. Вдруг «открывается второе дыхание», появляются силы. Еду на дачу. В 1 час 15 минут ночи включаю телевизор. Идет отечественный фильм, названия его, естественно, не знаю. Что-то удерживает меня, и я продолжаю смотреть дальше.
Постепенно начинаю понимать, что происходит на экране.
Счастливая молодая семья. Он – любящий супруг и отец, капитан милиции. Она – любящая супруга, заботливая мать, уважаемая сотрудница научного института. Ребенок – трехлетний сын, посещает детский сад. События происходят в небольшом городке.
…Резкий телефонный звонок разрывает тишину. В санэпидстанцию передается сообщение о том, что в их город пришло грозное заболевание – СПИД.
Выясняется, что четыре месяца тому назад супруга с ребенком лежали в областной больнице (в другом, более крупном городе) по поводу вирусного гепатита А. В больнице им делали переливание крови, внутривенные и внутримышечные инъекции. Обо всем этом герои фильма уже забыли.
Автоматически анализирую происходящие на экране события. Хочу понять, почему сообщение о заболевании СПИДом поступило из больницы только через 4 месяца. По-видимому, кровь на анализ была отправлена в Москву в связи с поступившим приказом из Министерства здравоохранения о необходимости проверки на СПИД пациентов, которым проводились переливание крови, вну