очень многих семьях она полноправный член. Многие любители кошек и помыслить себе не могут расстаться со своей питомицей, чего бы это ни стоило. В таких случаях некоторые меры предосторожности, возможно, помогут хотя бы ограничить воздействие аллергена кошачьей слюны.
Важнейшее правило: детские комнаты и спальни – не место для животных. Кошкам, мышкам и морским свинкам нечего делать ни в комнате ребенка, ни в чьей-нибудь кровати. Как подсказывает опыт, кошки и собаки чаще кроликов или морских свинок делят постель с детьми и взрослыми. Это не только негигиенично, но и опасно. Я настоятельно советую выделять в квартире зоны, куда животным категорически не будет доступа, а зверей держать в тех местах квартиры, которые легко убирать.
В домах сельских жителей много котов и кошек, а среди моих пациентов с астмой или ХОБЛ много сельчан. Но ни у кого из них я еще не сталкивался с аллергией на кошек. Почему? Очень просто. В деревенском хозяйстве кошки охотятся за мышами – в сараях, в амбарах, в хлеву, в подвале. Ни одному деревенскому жителю не придет в голову мысль пригласить кошек в спальню или гостиную. Кошки выполняют свои обязанности на дворе, получают свою миску с молоком в прихожей или на кухне и вполне этим довольны. Я думаю, для аллергиков это как раз хороший образец, как им следует обращаться с природой и животными.
Однако можно попытаться помыть кошку под душем, ведь ее слюна – это некое подобие моющего средства, значит, оно и смывается хорошо. Нужно лишь взять кошку, затащить ее в раковину или под душ и хорошенько промыть. Должен заметить, что далеко не каждой кошке такое понравится, но у меня и на это есть решение, к тому же еще и ласковое. Возьмите мягкое махровое полотенце, смочите его чуть теплой водой и протрите им кошку – большинство из них не будут иметь ничего против. Конечно, пусть лучше это проделывает не аллергик. По окончании процедуры уберите полотенце сразу в стиральную машину. Количество аллергенов на кошке уменьшится до 5-10 % от исходного количества и продержится пару дней на этом уровне. Процедуру рекомендуется повторять раз в неделю. Но, как уже говорилось, полностью удалить аллергены таким образом не получится, однако их можно существенно уменьшить.
Кстати, уже удалось вывести кошек, не вызывающих аллергии. Есть такая порода – кошка Аллерка – правда, она очень дорогая, и ее трудно содержать. Еще одна гипоаллергенная порода не столь дорогая, но зато лысая и похожа на Голлума из «Властелина колец» – это сфинкс.
Загрязнители воздуха прокладывают путь
И снова про курение. Да, как без этого. Табачный дым въедается в легкие, как ржавчина, и впивается во все, что попадается ему на пути. Когда речь идет об аллергической астме, поврежденные слизистые оболочки и выведенные из строя подвижные реснички тоже становятся серьезной проблемой.
АЛЛЕРГИКАМ И ЛЮДЯМ, СТРАДАЮЩИМ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ АСТМОЙ, КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ НИ КУРИТЬ, НИ НАХОДИТЬСЯ СРЕДИ КУРИЛЬЩИКОВ.
В Национальных рекомендациях по оказанию медицинской помощи, в разделе, посвященном астме, содержится большая глава о рекомендуемых мерах по профилактике астмы, или, выражаясь более позитивно, о том, как можно сохранить здоровье легких, несмотря на генетические отягощения. В документе они подразделяются следующим образом: меры, рекомендуемые к соблюдению, когда человек еще не заболел; меры, которые будут иметь смысл, когда появятся первые признаки заболевания; меры, дающие основание надеяться, что они смогут позитивно повлиять на дальнейшее развитие заболевания при уже наличествующей астме.
Начнем с тех мер, которые следует предпринимать, к примеру, родителям детей, подверженных аллергии. Курение документ однозначно заносит в красный список. Все, что попадает через воздух в легкие, – любая пыльца, пыль домашних клещей, плесневые грибки, – остается в легких, и у всего этого мусора полно времени вступить в отношения с окружающими структурами и развить реакцию слизистых оболочек.
Вторая проблема в том, что содержащиеся в сигаретном дыме вредные вещества вызывают повреждения в слизистых и препятствуют заживлению уже имеющихся повреждений. Представьте себе, вы случайно порезали палец: вы будете по 20 раз на дню втирать в рану грязь или попытаетесь очистить рану и обеспечить ее заживление? Признаюсь, вопрос риторический. Но курильщики делают именно так: «горячей грязью» они смазывают раны на слизистых оболочках, что препятствует быстрому и целенаправленному заживлению. А потом в такие места, особенно если они на поверхностных слоях слизистых, легко вторгаются аллергены и вступают в контакт с иммунными клетками в крови. Именно в этот момент рождается аллергия. Если у аллергика в сезон пыльцы случилась инфекция и он курит, то от момента вдыхания пыльцевого зерна до развития аллергии на пыльцу со всеми ее последствиями остается лишь маленький шаг.
Подобный эффект может быть также вызван самыми различными загрязнителями воздуха (см. главу «Невидимые враги в воздухе»), но поскольку курение – это дизельный двигатель среди вредных веществ, то оно здесь за главного.
Испечем пирог?
Всегда полезно заблаговременно задуматься, какие навыки получишь по окончании школы или профессионального обучения и в каком направлении двигаться дальше.
Здесь, естественно, роль играет множество факторов, и при выборе профессии следует учитывать ограничения, связанные со здоровьем. В особенности это касается, конечно, астматиков и аллергиков.
Если человек уже знает о своей склонности к аллергии, для него некоторые профессии априори сомнительны, и их не следует брать в расчет. Давайте для примера рассмотрим некоторые.
Пекарь. Кто не любит с утра за завтраком полакомиться свежей булочкой или круассаном? Но для этого нужно, чтобы кто-нибудь производил эту выпечку. Выпеченный хлеб или булочки относительно безопасны для людей с аллергией на продукты питания, а вот взаимодействие с мучной пылью, хлебопекарными улучшителями и дрожжами может стать для них проблемой. В прежние времена пекарям больше всего проблем доставляла мучная пыль, особенно от ржаной муки; теперь же основная опасность – в хлебопекарных добавках, например амилазе, которую добавляют в муку для равномерного пропекания. Эти вещества, увы, легко вдыхаются и могут вызывать тяжелые аллергические реакции слизистых оболочек. А в уже испеченной булочке они безопасны.
Профессия парикмахера тоже связана со множеством аллергенных веществ, попадающих в организм как через кожу, так и через дыхательные пути. И все профессии, связанные с животными – смотритель зоопарка, ветеринар или сотрудник зоомагазина, – также нежелательны. Заранее ясно, что с предрасположенностью к аллергии в этих профессиях делать нечего. Нет смысла начинать соответствующее обучение, чтобы через короткое время уйти из-за приступов астмы, ведь потом придется подыскивать что-то новое и начинать все сначала.
Есть еще ряд профессий и сфер деятельности, чреватых проблемами: например, аллергику не стоит становиться маляром или работать в полиграфической или фотохимической промышленности.
Есть очень много сфер, которые прекрасно подойдут для аллергика. Абсолютно никаких проблем не доставляют обычно офисные профессии. На многих рабочих местах сегодня создаются зоны, свободные от аллергенов: это исключительно важное и полезное для аллергика обстоятельство.
Ох уж эти тренировки
Если вы играете в теннис, у вас прибавится мускулатура на руках. Организм человека обладает разумной характерной особенностью – он посылает подкрепление туда, где оно требуется. Однако это правило действует и наоборот: мышц убавится, если вы сломаете руку и вынуждены будете ходить в гипсе или если предпочтете лежать на диване, а не ходить на тренировки. Природа не признает отговорок.
С аллергией все происходит очень похоже. Единожды родившись, она становится сильнее с каждой встречей иммунной системы и аллергена. Нет контакта с вызывающим приступ аллергеном – и аллергия, соответственно, затихает. Объявления о поимке блекнут, что, однако, не означает, что они окончательно исчезают. Случись контакт спустя десятки лет, все может повториться. Навсегда остается риск, что после более или менее долгой паузы иммунная система может встретиться с сильным аллергеном, и симптомы неожиданно проявятся вновь. Заново проведенный тест на аллергию может, например, показать, что к прежним проблемам добавилась новая. Для аллергиков это означает, что им всегда нужно быть начеку и осознанно отслеживать реакции организма. Для поддержания соответствующих навыков нелишним будет посещать пульмонологические курсы для пациентов.
Предположим, в вашей слизистой оболочке сегодня засели 100 клеток иммунной системы, обученных реагировать на определенный аллерген. Когда соответствующий аллерген попадает на слизистую, эти клетки реагируют – выбрасывают гистамин (своего рода крапивный яд), что ведет к быстрой, незамедлительно ощущаемой астматической реакции. Гладкие мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, слизистая утолщается и набухает, а дальше следует кашель и острая дыхательная недостаточность.
Но есть одно обстоятельство, которое ощущается не так остро, но отнюдь не менее значительно. Дело в том, что за этой острой реакцией следует еще одна, замедленная. При этом происходит следующее: острая реакция высвобождает сигнальные вещества, которые информируют иммунитет, что в легких происходит нечто опасное, и потому на место происшествия должно быть выслано усиление. Тогда дополнительные воспалительные клетки, зарядив оружие, выходят на марш по направлению к слизистой оболочке бронха.
Весь процесс ведет к тому, что молодые кадры – четыре-пять юных, только что обучившихся в академии иммунитета клеток, – поступают на место происшествия в течение последующих 24 часов. Они докладывают о заступлении на службу, получают задание и остаются на месте на случай дальнейших аллергических реакций. Благодаря контакту с аллергеном здесь теперь 104 или 105 клеток вместо 100. Проблема в том, что при следующем контакте с аллергеном о помощи заорут не 100 клеток, а все 104 или 105, а это значит, что реакция будет хоть и замедленная, но сильнее прежних, и это не просто линейный процесс – он нарастает экспоненциально.