Не пересечься с этой пыльцой сложно. Бывало, что пациенты, узнав о том, что у них аллергия на березовую пыльцу, в порыве чувств восклицали:
– Да, у меня в саду растет береза, я завтра же ее спилю!
– Подождите, не торопитесь, – отвечаю я в таком случае. – Вам нужно прикинуть, откуда на ваш сад дует ветер, а потом вам придется пройти или проехать от 60 до 100 километров против ветра и спиливать каждую попавшуюся по пути березу. Только тогда это будет иметь смысл! Отсутствие березки в вашем саду, увы, не решит проблемы.
На самом деле это не совсем так, потому что береза в своем саду, конечно, существенно увеличивает концентрацию пыльцы, но убийством одной березки проблему действительно не решить.
Но дождь идет не постоянно. Если учитывать, что пыльца деревьев летает чаще ближе к вечеру, а травяная пыльца, скорее, ранним утром, то можно, разумеется, и свою программу пробежек подогнать под этот график – в сезон образования травяной пыльцы бегать лучше в вечерние часы.
ИЗБЕЖАТЬ КОНТАКТА С ПЫЛЬЦОЙ ПОМОЖЕТ ОПЯТЬ-ТАКИ СВЕРКА С ПРОГНОЗОМ ПОГОДЫ. ЕСЛИ ХОЧЕТСЯ ЗАНЯТЬСЯ, НАПРИМЕР, СПОРТОМ НА ОТКРЫТОМ ВОЗДУХЕ, ЛУЧШЕ ВСЕГО ДЕЛАТЬ ЭТО ПРИ ДОЖДЕ! ИЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ. ТОГДА ЕСТЬ УВЕРЕННОСТЬ, ЧТО ДОЖДЬ ВЫМЫЛ ПЫЛЬЦУ ИЗ ВОЗДУХА – ОН ПОЧТИ НЕ ЗАГРЯЗНЕН.
Естественно, стоит задуматься и о том, где бегать. В воздухе у большой воды – у озер или, например, рек, – намного меньше пыльцы, чем если бы ваша беговая трасса пролегала по цветущему лугу. Лесной воздух немного лучше отфильтрован и содержит меньше пыльцы, чем воздух на открытой местности. Ну, понятное дело, кроме березовой рощицы в полдень.
Особенно много пыльцы можно схватить на велосипедной прогулке. Ведь что такое на практике езда на велосипеде? Человек едет на большой скорости, тяжело сопя, и еще, чего доброго, открыв рот, а вокруг – цветущие поля, и тогда он становится похож на большой пылесос; вместе с воздухом он засасывает в свои легкие пыльцу и обеспечивает себе соответствующие аллергические реакции. Потому, когда наступает сезон пыльцы, мы в нашей пульмонологической практике не очень любим приемные часы в понедельник после обеда – у нас тогда толпятся жертвы воскресных велосипедных вылазок.
Кстати, автомобиль – тоже тот еще пылесос. Если ехать по загородной местности без пылевого фильтра или кондиционера (он тоже в изрядной мере отфильтровывает из воздуха пыльцу), да еще при этом, поскольку лето и жара, направить себе в лицо сопла системы вентиляции, то пыльца будет плотно набиваться в слизистые оболочки. В этой ситуации вентиляцию лучше выключить, открыть окна или складной верх вашего автомобиля, если таковой имеется. Так будет лучше: вы впустите освежающий воздух и убережетесь от высокой концентрации пыльцы.
Чтобы по возможности не пускать пыльцу в дом, окна следует держать весь день закрытыми, и желательно открывать их лишь в те периоды, когда на улице меньше пыльцы, – ночью, например. Можно купить специальные фильтры на окна наподобие защитных сеток от насекомых, они продаются практически в любом магазине стройматериалов. Они намного тоньше, чем противомоскитные, и очень эффективны.
Все эти меры помогут снизить концентрацию пыльцы в квартире. И, разумеется, аллергику не нужно стричь газон, лучше делегировать эту обязанность мужу, например. Если пациентка пожалуется, что мужа это не колышет, я с удовольствием выпишу ей рецепт с таким предписанием: «Четырехнедельный запрет на стрижку газона». Пока проблем с такими рецептами не возникало, но я принимаю в расчет, что в один прекрасный день какой-нибудь рассерженный супруг, не согласившийся с моим предписанием, может проколоть мне шины в автомобиле.
Не могу сдержать улыбку всякий раз, когда вижу, как люди ходят по улицам Токио или Нью-Йорка в масках, которые ну никак не помогут против тонкой пыли: ведь известно, насколько она мелкая и тонкая, и проникает через все фильтры человеческого организма. Против нее только с противогазом. А против пыльцы маски вполне эффективны. Поэтому на время поездок на велосипеде надевать такую защиту благоразумно.
На занятиях с пациентами я охотно говорю на эту тему, и уже не раз в ответ мне открыто смеялись – мол, не могу же я всю дорогу носить защитную маску, засмеют же!
Я на это отвечаю жестко:
– Да, это привлекает внимание. Но если представить, сколько денег выкладывают хипстеры или жертвы моды за то, чтобы хоть чем-то привлечь к себе внимание, это покажется весьма скромной инвестицией. Тем более маску можно художественно оформить, красные сердечки там нарисовать или что еще.
Будь у меня аллергия на пыльцу, я бы ходил по городу в такой маске, нет проблем. Ведь главное – ходил бы и хорошо себя чувствовал.
Вариант для пациентов, которые не любят принимать медикаменты: используйте медицинскую маску. Обычного противопылевого респиратора, какие продаются в каждом магазине стройматериалов, вполне достаточно для защиты слизистых оболочек от крупных молекул (например, молекул пыльцы или домашних клещей).
Меры при аллергии на пыльцу:
• проветривать жилище по ночам, а днем во избежание пыльцы закрывать окна;
• учитывать сезоны пыльцы при планировании досуга и подстраивать свои привычки;
• проводить отпуск вне сезонов пыльцы и в регионах, где пыльцы нет;
• использовать метод гипосенсибилизации (см. ниже);
• начинать противоаллергическую терапию до начала сезона пыльцы.
Какой вид спорта показан астматикам?
Среди известных спортсменов много астматиков. Вот лишь несколько примеров людей, добившихся высоких результатов, несмотря на астму: Сандра Фелькер (плавание), Лотар Маттеус (футбол), Себастьян Коэ (легкая атлетика).
И такое возможно, естественно, не только в большом спорте; эти примеры я привел лишь в качестве образца и для стимула.
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ – ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ. НАДЛЕЖАЩИМИ ТРЕНИРОВКАМИ, УКРЕПЛЯЮЩИМИ МУСКУЛАТУРУ, ДОСТИГАЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ. ПРОИСХОДИТ ТАКЖЕ УЛУЧШЕНИЕ МЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ, ЧТО, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, УЛУЧШАЕТ ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ЛЕГКИХ.
Многие астматики уже в детстве познают на собственном опыте, что физическое напряжение может привести к дыхательной недостаточности. Поэтому детей с астмой часто освобождают от уроков физкультуры в школе.
А разумнее было бы сделать наоборот, поскольку низкая двигательная активность понижает работоспособность. К тому же отказ от физических нагрузок существенно ограничивает возможности для деятельности человека, а следовательно, и качество жизни. Но осторожно, не переусердствуйте!
Важно, какими видами физической нагрузки занимается астматик. Им не рекомендуются те виды спорта, которые требуют одномоментных тяжелых нагрузок. Спринты и спурты могут быстро закончиться астмой физического напряжения из-за охлаждения и высыхания слизистых. Это относится, в частности, к быстрым видам спорта с мячом: баскетболу или гандболу, в которых часто приходится делать сильные рывки туда-сюда.
Виды спорта на влажном и холодном воздухе также мало подойдут, они могут еще сильнее раздражать бронхиальную систему. Здесь подразумеваются хоккей на льду, коньки или скоростной спуск на горных лыжах и т. п.
А ВОТ ВИДЫ СПОРТА, РАЗВИВАЮЩИЕ ВЫНОСЛИВОСТЬ – РОЛИКОВЫЕ КОНЬКИ, СКАНДИНАВСКАЯ ХОДЬБА, ГРЕБЛЯ ИЛИ ПЛАВАНИЕ, – ПОДХОДЯТ ИДЕАЛЬНО. И ВЕЛОСИПЕДНЫЙ СПОРТ ТОЖЕ ХОРОШ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ДАЖЕ ЕСЛИ ПРИ ЭТОМ ПРИХОДИТСЯ ПРИБЕГАТЬ К КИСЛОРОДУ.
Вот только при подъемах, пусть даже очень небольших, начинаются проблемы. Для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей езда в гору часто становится непреодолимым препятствием. И лишь электробайки смогли открыть таким пациентам дверь в новый мир. Теперь достаточно включить мотор, и уже можно без проблем преодолевать подъемы. Велосипед несет вес владельца, плечевым поясом можно опереться на руль, – это идеальное средство тренировки для пациентов с заболеваниями дыхательных путей. Впрочем, зимой, когда становится скользко, придется пересесть на велотренажер. Но и на нем можно прекрасно тренировать мышцы, не перегружая легкие.
Похожая ситуация и с плаванием. В плавании вода берет на себя задачу нести тело, а, задействовав плечевой пояс и руки, пловец особым образом тренирует дыхательные мышцы, и прежде всего диафрагму. Делает свое дело и теплый влажный воздух (будем надеяться, не слишком хлорированный) – человеку с заболеваниями дыхательных путей он полезен. Главное, чтобы выбранный вид спорта приносил удовольствие и человек не загонял себя, как в футболе, сквоше или теннисе, по крайней мере начиная с определенного уровня. Важно также иметь возможность в любой момент самому определять темп и делать то, что доставляет истинную радость.
Долгосрочная помощь при аллергии
Мы уже получили базовые знания и познакомились с некоторыми простыми средствами, при помощи которых аллергики могут облегчить себе жизнь. Но кроме этих средств и методов есть еще и другие возможности. Среди них как тяжелая артиллерия, так и деликатные стратегии, которые усиливают, «обучают» и тренируют нашу иммунную систему. О них можно вести речь только после того, как лечащий врач провел тесты на аллергию и определил, с какими аллергенами мы имеем дело. Не каждая стратегия подойдет абсолютно всем – здесь нужны опыт и знания специалистов, которые разработают индивидуальный подход. Прежде чем перейти к подробному рассмотрению важной и зачастую обремененной дилетантскими убеждениями теме кортизона, давайте сначала займемся кое-чем другим – долгосрочным проектом, основанным на правильной дозировке.
Особый вид иммунной терапии, называемый гипосенсибилизацией, был открыт в 1911 году английскими исследователями Леонардом Нуном и Джоном Фрименом. Они обратили внимание, что у пчеловодов редко развивается требующая лечения аллергия на пчелиный яд, а тем более «пчелиная» астма, хотя их тоже кусают пчелы. Исследовав этот вопрос, Нун пришел к мысли, что пасечники, часто подвергаясь укусам пчел, приобретают таким образом иммунитет против пчелиного яда. Методологически проверив это предположение, он выяснил, что если в организм через определенные интервалы времени вводить пчелиный яд – начиная с маленьких доз и постепенно увеличивая их, – то в итоге иммунная система испытуемого больше не будет реагировать на укус пчелы. Укус остается болезненным, и под воздействием яда может появиться локальный отек, но тяжелые аллергические реакции – а пчелиный яд может быть опасен для жизни – больше не проявляются.