Ученый был в полном восторге, что открыл «гомеопатический» путь лечения аллергии на пчелиный яд. Но тут нужно отметить, что это не совсем гомеопатия, скорее, некое пересечение с основной идеей гомеопатии. Небольшой толчок, раздражитель, влечет за собой большое воздействие или, точнее сказать, существенно ослабленное воздействие.
Через какое-то время этот метод проверили и на других важных аллергенах, таких как пыльца и клещи домашней пыли, и получили похожие результаты. А потом стали использовать метод в терапевтических целях. Поначалу аллергены вводили в организм с периодичностью раз в неделю и в течение нескольких лет (до десяти лет); позднее поняли, что и меньшие дозы, и более короткая продолжительность (сегодня это обычно три года) дают тот же эффект, а риски, связанные с лечением, существенно сокращаются. Ведь риски в этой терапии все-таки есть. Как-никак, а в организм целенаправленно вводят аллерген, на который он реагирует астмой или другими симптомами. Впрочем, если действовать осторожно и вводить аллерген прямо под кожу, не допуская контакта с кровеносной системой, это безопасно. Но если хоть крошечная толика аллергена попадет непосредственно в кровь, то организм может дать мощную защитную реакцию вплоть до аллергического шока. Кстати, именно на этом основано предписание, согласно которому пациент после гипосенсибилизирующего укола должен еще как минимум 30 минут оставаться под наблюдением врача и немедленно давать знать о любых возникающих проблемах. На счастье, сам я не был свидетелем опасных для жизни случаев, однако мне доводилось наблюдать астматические приступы и так называемые системные симптомы, такие как зуд и покраснение кожи.
Эту терапию ни в коем случае нельзя проводить по одному только подозрению, поэтому необходимо, чтобы аллерголог – а если речь идет об астме, то аллерголог-пульмонолог – выяснил точный состав аллергена, проведя аллергические кожные пробы, и лишь затем начинал целенаправленную гипосенсибилизацию.
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ВЫРАЖЕННОЙ ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ ИЛИ С АЛЛЕРГИЕЙ НА КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – ЭТО ВОЗМОЖНЫЙ ВЫБОР, ПОСКОЛЬКУ ЭТОТ МЕТОД С ДОВОЛЬНО-ТАКИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ НАДЕЖНОСТИ ПОЗВОЛЯЕТ ВСЮ ПОСЛЕДУЮЩУЮ ЖИЗНЬ ЛУЧШЕ КОНТРОЛИРОВАТЬ СИМПТОМЫ ИЛИ ВООБЩЕ СНЯТЬ ИХ НАВСЕГДА.
Сегодня существует целый ряд гипосенсибилизирующих растворов от большого числа аллергенов. Невзирая на все достижения последних 100 лет, гипосенсибилизация при аллергии на шерсть животных все еще под вопросом, аллергии на продукты питания и плесневые грибки тоже не так просто поддаются лечению.
В последние годы к арсеналу средств добавилась еще одна форма гипосенсибилизации – возможность вводить аллерген таблетками вместо укола. Тяжелых побочных эффектов типа опасных аллергических реакций при этом не наблюдалось, и потому этот метод находит все более широкое применение, особенно у детей и у людей, которые по каким-то причинам не в состоянии регулярно ходить к врачу на уколы.
В скором времени может появиться еще одна упрощающая процедуру новация: в рамках исследований для введения гипосенсибилизирующих растворов уже используют назальный спрей. Но каким бы методом раствор ни вводился, дисциплина пациента остается главной предпосылкой успешного лечения. Успех терапии может быть гарантирован только при условии регулярного прохождения процедур в течение как минимум трех лет.
Важно также начинать гипосенсибилизацию не позднее чем произойдет так называемая «смена этажа», то есть до того, как типичные симптомы аллергического ринита станут «спускаться» в бронхи. К этой форме терапии следует по возможности приступить прежде, чем аллергическая астма разовьется вполне. Если, несмотря на гипосенсибилизацию, симптомы продолжают проявляться, то тем более важно останавливать дальнейшее развитие аллергических реакций. Чем дольше откладывать, тем сложнее достигать стабильных успехов. Если проведенная гипосенсибилизация не дала результатов или если она вообще не возможна, следует искать другие возможности для лечения.
Обычные медикаменты для лечения аллергиков – так называемые антигистаминные препараты, продающиеся без рецепта в любой аптеке. Эти средства призваны тормозить образование гистамина – того самого вещества, благодаря которому проявляются аллергические реакции на коже и слизистых. Неспроста в нашей практике мы называем его крапивным ядом.
Когда клетки организма реагируют на аллергены, они высвобождают гистамин, и тогда происходят известные нам реакции типа отеков или астматических симптомов. После этого клетке нужно заново вырабатывать гистамин, и ей на это потребуется один-два дня, прежде чем она снова сможет реагировать в полную силу. Этот момент и можно обернуть себе на пользу, применяя медикаменты, которые замедляют выработку гистамина, а значит, и тормозят способность организма реагировать. Кстати, относительно долгий цикл выработки гистамина объясняет также, почему многие аллергики лучше себя чувствуют летом, когда солнце сменяет дождь.
Как же так, разве мы не выяснили, что дождь вымывает пыльцу из воздуха? Вообще-то это верно, но дело в том, что передышку от пыльцы использует кое-кто (или кое-что) еще. Когда на дворе прекрасное лето, воздух постоянно наполнен пыльцой, на которую реагируют аллергические клетки в нашем организме. То есть концентрация пыльцы постоянно остается высокой. А это значит, что клеткам, все еще пополняющим запасы гистамина, через пару часов снова приходится реагировать. И тогда через какое-то время они перестают поспевать с выработкой гистамина – представьте себе, клетка заполнена лишь наполовину или того меньше, а ее уже снова призывают на службу. Другое дело, если дни высокой концентрации пыльцы периодически сменяются дождливыми днями. В дни, когда пыльца не летает, у клеток уйма времени как следует накачаться гистамином, и тогда при следующем контакте с аллергеном она будет реагировать «правильно». А аллергики все реакции ощущают с соответствующей силой. По той же причине важно принимать таблетки от аллергии с определенной регулярностью, а не ждать, когда уже проявились сильные симптомы. К этому моменту гомеопатические препараты или антигистаминные средства, такие как Интал, больше не помогут, а если и помогут, то не так хорошо, как хотелось бы.
Кортизон – это обязательно?
Противовоспалительные вещества успешно используются в терапии и в итоге не доставляют проблем, и все же у многих пациентов есть по отношению к ним эмоциональный барьер. Наибольшее противление вызывает кортизон. В чем корни такого недоверия? Кортизон применяют уже многие десятилетия, и за это время люди наслышаны, что его применение может привести к исключительно серьезным последствиям. Однако проблема не в том, что кортизон ядовитое вещество. Кортизон – это аутогенный гормон, то есть абсолютно природное вещество, хотя его могут производить синтетическим путем и вводить искусственно. Но если вводить большие дозы кортизона, и он будет ощутим для организма постоянно и на протяжении длительного времени, то может нарушиться собственная выработка этого важного аутогенного гормона. Вот это на самом деле потенциальная причина серьезных побочных эффектов.
Давайте более подробно рассмотрим этот механизм. Для начала нужно пояснить, что организм производит кортизон в больших количествах. Это гормон, образующийся в наших надпочечниках, в количестве от 20 до 30 миллиграммов в сутки. Во время беременности его производится значительно больше. Организм отсылает кортизон во все те места, где уже отпала необходимость в воспалительном процессе, где закончилась война с бактериями и прочими нежданными гостями. Его задачи – прибираться, сопровождать заживление ран и заботиться о том, чтобы пострадавший орган как можно скорее вернулся к своим обычным функциям. Без кортизона мы были бы нежизнеспособны.
Возьмем, к примеру, бронхит – все равно, аллергического или инфекционного происхождения. Сначала организму нужно идентифицировать возбудителей и организовать иммунную защиту. А когда этот процесс завершен, бактерии либо покидают поле боя, либо остаются лежать на нем трупами. В этот момент кортизон берет на себя задачу навести порядок, убрать мертвые клетки, починить вызванные воспалением дырки в слизистых и прочее.
КОРТИЗОН – ЭТО ВЕЩЕСТВО ВАЖНОЕ И ВО ВСЕХ ОТНОШЕНИЯХ ДРУЖЕСТВЕННОЕ; ЭТО ГОРМОН-МИРОТВОРЕЦ, ГОРМОН-ЦЕЛИТЕЛЬ, ИМЕЮЩИЙ ОГРОМНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ИСПРАВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НАШЕГО ОРГАНИЗМА.
При астме прием кортизона в виде ингаляций может помочь быстрому заживлению слизистых оболочек. Ведь мы втянуты в некое состязание: с одной стороны, слизистую нужно залечить как можно скорее, с другой – при каждом приступе кашля она заново раздражается и травмируется, так что мы можем преуспеть только при условии, что кашель будет ослабевать и становиться менее травмирующим. Хорошо, что в большинстве случаев мы можем этого легко добиться с помощью кортизонового спрея.
Но почему же возникают проблемы при дополнительном вводе кортизона извне? Кортизон находится в ведении некоей системы управления, то есть в нашем мозге есть клетки, которые каждое утро при пробуждении, так сказать, сверяются, сколько кортизона еще осталось в организме, а затем звонят в надпочечники и сообщают, сколько сегодня должно быть произведено. А что получается, если принимать таблетки или делать уколы с кортизоном? Уровень кортизона в крови повысится, контрольные клетки в мозге этот факт зарегистрируют и позвонят в надпочечники с сообщением: ребят, кортизона пока достаточно, так что сегодня у вас укороченный рабочий день.
Если подобное происходит пару дней или недель, не проблема. Надпочечники сначала используют отгул за сверхурочные часы, затем перейдут на работу вполсилы и станут выжидать, как будут дальше развиваться события. Однако при многомесячном или даже многолетнем приеме таблеток кортизона (как, например, при ревматических заболеваниях или у пациентов с трансплантированными органами) мозг в какой-то момент может принять решение вообще свернуть производственные мощности. В нашей обыденной жизни это называлось бы сокращением рабочих мест или закрытием производства. И вот это действительно та точка, с которой могут начаться серьезные проблемы, поскольку в надпочечниках, как назло, производится не только кортизон, но еще и целый ряд других гормонов, без которых мы не можем обойтись.