Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации необходимого профиля.
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме № 070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки шесть месяцев.
Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.
Получив путевку, больной обязан не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).
Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:
1) количества выданных справок для получения путевки;
2) количества выданных санаторно-курортных карт;
3) количества обратных талонов санаторно-курортных карт.
Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
1) клинический анализ крови и анализ мочи;
2) электрокардиографическое обследование;
3) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография).
При заболеваниях органов пищеварения проводятся их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более шести месяцев) либо УЗИ, эндоскопия.
В необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.
При направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных – дополнительно обменная карта.
Необходима также справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств.
При основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) требуется заключение соответствующих специалистов.
Перечень здравниц утверждается Минздравсоцразвития России по результатам открытого конкурса, который проводит Фонд социального страхования. Принять участие в конкурсе выразили готовность около 1000 санаториев из всех российских регионов.
Граждане – получатели социальных услуг в соответствии с законодательством имеют право на бесплатный проезд к месту санаторно-курортного лечения и обратно на всех
типах междугороднего транспорта: авиа, железнодорожном (пригородного сообщения или дальнего следования), водном, автомобильном. Организация работы по обеспечению бесплатного проезда указанной категории граждан на междугороднем автомобильном транспорте поручается региональным отделениям Фонда. Региональные отделения Фонда определяют оптимальный маршрут проезда с точки зрения наименьших затрат и используют автомобильный транспорт только в случае отсутствия в нужном направлении железнодорожного транспорта.
Фонд социального страхования РФ (исполнительные органы Фонда) на основании заключенных с транспортными организациями контрактов (договоров) производят оплату расходов по предоставлению бесплатного проезда граждан на междугородном транспорте к месту санаторно-курортного лечения и обратно:
1) на железнодорожном транспорте – поезда и вагоны всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности;
2) на водном транспорте – каюты третьей категории;
3) на автомобильном транспорте общего пользования;
4) на авиационном транспорте – в экономическом классе (при отсутствии возможности перевозки на железнодорожном транспорте).
При этом приоритетным видом транспорта для проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно является железнодорожный транспорт.
Фонд социального страхования РФ заключает государственный контракт с ОАО «Российские железные дороги» на предоставление бесплатного проезда льготным категориям граждан к месту лечения и обратно.
Фонд представляет в ОАО «РЖД» заявку на изготовление номерных талонов на право бесплатного проезда в поездах дальнего следования к месту лечения и обратно в соответствии с количеством граждан – получателей социальных услуг, которые воспользуются проездом железнодорожным транспортом.
ОАО «РЖД» по накладной передает номерные талоны в Фонд.
Номерной талон на право бесплатного проезда в поездах дальнего следования до места лечения и обратно состоит из двух частей – талона и корешка талона. В соответствии с заявками региональных отделений Фонд выдает исполнительным органам по накладным номерные талоны на бесплатный проезд. Заявки на талоны исполнительные органы Фонда представляют в Фонд на очередной квартал не позднее чем за 30 дней до начала квартала.
Исполнительные органы Фонда вместе с путевками на санаторно-курортное лечение выдают гражданам льготных категорий заполненные талоны в двух экземплярах (на оформление проезда в прямом и обратном сообщении) по принципу «одна поездка – один талон» независимо от количества пересадок на железнодорожном транспорте по пути следования. Заполненные корешки талонов остаются в исполнительных органах Фонда.
В случае возврата неиспользованного льготного проездного документа в кассе ОАО «РЖД» гражданину выдается «Вспомогательный документ», в котором отражается информация о возвращенном проездном документе, а также второй «Вспомогательный документ» взамен использованного талона, дающий право на приобретение нового проездного документа. При оформлении новой поездки гражданин льготной категории предъявляет в кассу оба бланка «Вспомогательный документ».
ОАО «РЖД» до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляет в Фонд счет за выполненные перевозки граждан – получателей социальных услуг с приложением реестра оформленных проездных документов и реестра талонов.
В соответствии с Приказом Минавтотранспорта РСФСР от 31 декабря 1981 г. № 200 «Об утверждении Правил организации пассажирских перевозок на автомобильном транспорте» автобусные маршруты представляют собой путь следования автобуса между начальным и конечным пунктами перевозки пассажиров на маршруте, которые осуществляются по утвержденным расписаниям движения.
Автобусные маршруты подразделяются на городские, пригородные, междугородные.
Пригородные маршруты – маршруты, проходящие в пределах черты города на расстояние до 50 км включительно. Кроме этого, границы пригородных маршрутов могут быть установлены решением субъекта РФ.
Междугородные маршруты – маршруты за пределы города (населенного пункта) на расстояние более 50 км или между райцентрами.
Региональные отделения Фонда в срок до 20 декабря 2004 г. должны были заключить контракты с автотранспортными организациями, осуществляющими междугородние пассажирские перевозки. Оформление перевозок можно осуществить как с помощью именных направлений на бесплатный проезд (при индивидуальных перевозках), так и по реестрам (групповые перевозки). Формы типовых контрактов прилагаются.
Проезд на автомобильном транспорте осуществляется только на транспорте организаций, с которыми заключены государственные контракты.
Контракты рекомендуется заключать по тарифам, не превышающим тарифы, установленные на территории субъекта РФ в соответствии с постановлением Правительства РФ от 7 марта 1995 г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» (с изм. и доп. от 8 февраля, 15 апреля, 31 июля 1996 г., 30 июня 1997 г., 30 июля, 28 декабря 1998 г., 6 февраля, 7 мая, 16 июня, 20 августа 2001 г., 2 апреля 2002 г., 12 декабря 2004 г.).
Региональные отделения Фонда выдают заполненные именные направления на бесплатный проезд гражданам – получателям социальных услуг в двух экземплярах (на оформление проезда в прямом и обратном сообщении) и ведут их учет.
Именные направления на бесплатный проезд изготавливаются региональным отделением Фонда с помощью компьютерной или множительной техники.
Номер именного направления формируется как цифровой код, состоящий из:
1) первые цифры номера – код региона;
2) последующие цифры – порядковый номер именного направления.
Именные направления на бесплатный проезд изготавливаются региональным отделением Фонда с помощью компьютерной или множительной техники. После заполнения именные направления подписываются руководителем исполнительного органа Фонда и закрепляются печатью исполнительного органа Фонда.
При определении стоимости перевозок следует предусматривать скидки к установленным тарифам. Рекомендуем обеспечить взаимодействие по этим вопросам с администрацией (правительством) субъекта РФ с целью согласования установленных тарифов по перевозке пассажиров.