В течение следующей недели следует перейти уже на высокопитательную «Диету долголетия». Каждый день необходимо потреблять кокосовое масло (40 мл в день), а также лосось и другие виды рыбы, богатые омега-3, по крайней мере три раза в день, избегая, однако, рыбы, в которой содержится большое количество ртути (рыба-меч, тунец и т. д.).
Если в течение минимум полугода чередовать по неделям низкобелковую и высокобелковую диету, можно увидеть, что без каких-либо побочных эффектов у пациента улучшаются когнитивные способности и при этом поддерживается нормальный вес и мышечная масса.
Если пациенты теряют более 10 % веса или мышечной массы, необходимо на некоторое время прервать диету, чтобы восстановиться. Помните, что решить, пользоваться ли этим методом или нет, может только невролог, специализирующийся на болезни Альцгеймера. Необходимо объяснить пациенту и его семье, что этот метод еще не был клинически испытан и может представлять некоторый риск и что прежде его нужно испытать на достаточном количестве пациентов и лишь потом можно будет сказать, насколько он безопасен и эффективен.
Еще один вариант борьбы с деменцией, который, однако, тоже не без рисков, — это соблюдение месячной диеты «Псевдоголодание», которую мы испытали на пациентах от 20 до 70 лет, но которая еще не была испытана на более пожилых людях или на больных Альцгеймером (см. главу 4). Хотя эти результаты еще не опубликованы, мы наблюдали улучшение когнитивных способностей у пациентов, прошедших три цикла месячной диеты «Псевдоголодание». Результат совпадает с результатом, полученным во время эксперимента на мышах: у постаревших мышей восстанавливались нейроны и улучшались когнитивные функции [9].
Повторюсь, что речь идет о рискованном методе, возможно, очень рискованном для пожилых людей, особенно если они уже слабеют, мало весят или потеряли в весе за время болезни. Между циклами псевдоголодания пациенты должны соблюдать растительную диету, богатую питательными веществами и относительно богатую белком (0,9 грамма на 1 килограмм веса).
К данным стратегиям можно обращаться, когда нет других вариантов, и обязательно следуя рекомендациям невролога, принимая все возможные меры предосторожности.
О пользе физической активности и чтения
Было доказано, что, помимо питания, от деменции, связанной со старением, защищает также поддержание активности мозга и тела. Ряд исследований о связи физической активности и деменции, проведенных с участием 800 пациентов, и 18 клинических исследований показали, что физическая активность, в особенности аэробные нагрузки (бег, плавание и т. д.), улучшают когнитивные функции пациентов с деменцией (см. рекомендации в главе 5) [10].
Поддерживать физическую форму важно для того, чтобы не только предотвратить, но и отсрочить развитие деменций. Людям с уже слабым организмом или очень пожилым бег и плавание можно заменить тренировками на велотренажере (где можно регулировать нагрузку) или подобными занятиями, которые не смогут нанести пациенту физического вреда.
Еще один эффективный метод борьбы с болезнью Альцгеймера и деменцией — это тренировка мозга. Чтение, головоломки и игры тренируют мозг и улучшают когнитивные функции, помогая предотвратить или отсрочить появление деменций [11].
Подведем итоги: питание для профилактики и терапии нейродегенеративных заболеваний
Людям с высоким риском развития деменций (наследственность, преждевременное ухудшение когнитивных функций) можно дать следующие рекомендации.
Профилактика
1. Соблюдайте «Диету долголетия», описанную в главе 4, и диету «Псевдоголодание», описанную в главе 6.
2. Соблюдайте диету с большим содержанием оливкового масла (50–100 мл в день) и орехов (30 граммов в день).
3. Пейте кофе (для людей с относительно низким риском развития деменции — 1–2 чашки в день; для людей с высоким уровнем риска — до 3–4 чашек в день, но прежде необходимо проконсультироваться с врачом).
4. Потребляйте 40 мл кокосового масла в день.
5. Избегайте насыщенных и трансжиров.
6. Избегайте любой пищи животного происхождения, кроме рыбы с низким содержанием ртути и овечьего и козьего молока/сыра.
7. Следите, чтобы ваш рацион был богат питательными веществами: омега-3, витаминами группы В, витаминами Е, с и D.
8. Каждый день употребляйте витаминные добавки.
Терапия
Прежде чем пользоваться данными рекомендациями, проконсультируйтесь с неврологом. Далее следуйте всем рекомендациям для профилактики деменции, описанным выше, а также периодически ограничивайте потребление белка и незаменимых аминокислот, не уменьшая калорийность пищи, и чередуйте такое питание с диетой «Псевдоголодание».
Хочу еще раз подчеркнуть, что диеты с ограничением калорийности и потребления питательных веществ потенциально опасны для пожилых людей, поэтому необходимы совместные консультации невролога и диетолога-специалиста, чтобы добиться лучшего действия на мозг, минимизируя при этом побочные эффекты.
Глава 11Питание и диета «Псевдоголодание» для профилактики и лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний[29]
За прочтение данной главы и ценные советы я хотел бы поблагодарить доктора Маркуса Бока, невролога и специалиста по кетогенным диетам и псевдоголоданию Центра комплементарной медицины Университетской больницы Шарите в Берлине, и профессора Андреаса Михальсена, главного врача отделения комплементарной медицины и отделения интегративной медицины Университетской больницы Шарите в Берлине.
Среди связанных со старением изменений в организме часто встречаются такие, которые могут появиться в любом возрасте, а именно — повреждение или неправильное функционирование клеток иммунной системы. Например, иногда белые кровяные тельца — Т-лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы — производят такие факторы, как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и интерлейкин-6, которые обычно отвечают за координацию различных функций иммунной системы: от нападения на бактерии и вирусы и их уничтожения до атаки на поврежденные клетки, в том числе раковые.
В процессе старения, а также в ходе многочисленных болезней данные факторы могут производиться неправильно: иммунные клетки вырабатывают их, даже когда те не нужны, приводя к воспалительным процессам. В результате может появиться незначительное системное воспаление (затрагивающее весь организм), из-за которого возникает угроза развития таких аутоиммунных заболеваний, как рассеянный склероз или диабет первого типа, или заболеваний не иммунного характера, в том числе рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
Один из способов обнаружить описанное выше системное воспаление — измерить уровень С-реактивного белка в крови. Этот белок производится печенью в ответ на любое системное воспаление. Судя по измерениям уровня С-реактивного белка, от него страдает примерно треть взрослого населения США [1].
Иначе говоря, треть американцев, а также большое число итальянцев, европейцев и других народов, придерживающихся так называемой западной диеты, страдают от системной дисфункции, обусловленной отчасти старением, отчасти последствиями нездорового образа жизни: ожирением, подверженностью инфекциям и т. д. Многие итальянцы наивно полагают, что защищены от этих проблем, потому что придерживаются средиземноморской диеты. К сожалению, как я уже отмечал в предыдущих главах, даже средиземноморская диета, которая обеспечивает защиту организму, оказывает ограниченное влияние на заболевания и процессы старения. А еще большее беспокойство вызывает то, что самой «защищающей» средиземноморской диете следует очень небольшой процент итальянцев — возможно, менее 10 %.
Однако самыми значительными среди иммунных расстройств являются такие аутоиммунные заболевания, как диабет первого типа, рассеянный склероз, болезнь Крона, полимиалгия, псориаз, красная волчанка и ревматоидный артрит. Не так давно был проведен анализ заболеваемости по всему миру, который показал, что примерно у 8–9 % всего населения диагностировали одно из основных 29 аутоиммунных заболеваний [2]. Пугает и статистика появления болезней: уже 30 лет количество больных растет, более того, в последние 10 лет произошел неприятный скачок, так как каждый год заболевает на 19 % больше людей, чем в предыдущий [3]. Это значит, что количество случаев аутоиммунных заболеваний по всему миру удваивается каждые пять лет. Естественно, отчасти такие данные объясняются тем, что сегодня ставятся более точные диагнозы, а также больше внимания уделяется здоровью, но вполне вероятно, что не последнюю роль здесь играет состояние окружающей среды.
Питание и аутоиммунные заболевания
Неудивительно, что ожирение связывают с различными аутоиммунными заболеваниями, в том числе с рассеянным склерозом и ревматоидным артритом. Оно также влияет на возникновение и развитие болезни Крона и других аутоиммунных заболеваний кишечника [4]. Дело в том, что жировые клетки могут быть также крупным «поставщиком» молекул, вызывающих воспаление, о которых мы говорили выше, включая ФНО-альфа и интерлейкин-6, поэтому связующим фактором между ожирением и аутоиммунными заболеваниями является жир как в области живота, так и накопленный в организме в целом. Жир непрерывно производит молекулы, на которые реагирует иммунитет, в свою очередь заставляя молекулы иммунной системы бороться с собственными клетками.
Считается, что большое потребление соли увеличивает риск возникновения аутоиммунных заболеваний, так как способствует активации Т-клеток, ответственных за различные аутоиммунные реакции. Чтобы подтвердить и понять влияние соли на расстройства иммунной системы, необходимы подробные исследования, однако, учитывая, что обильное ее потребление несомненно связано также с сердечно-сосудистыми патологиями, людям с аутоиммунным заболеванием или с высоким риском развития такого заболевания рекомендуется избегать чрезмерного потребления соли.