Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям — страница 31 из 38

Если, например, неизвестно, мужчина ты или женщина, то не найдешь правильную дверь в туалет. Ты стоишь перед двумя дверьми и не можешь решить, а если пойдешь наугад, то может случиться конфуз. Пример кажется банальным, но можно привести и тысячу других. Если не знаешь, старый ты или молодой, то быстро поломаешь себе кости. Если не знаешь, что находишься в гостях, то станешь неправильно вести себя, и возникнет неприятная ситуация с хозяином. Если не знаешь, что ты фанат футбольного клуба «Шальке», то неизвестно, когда ликовать, а когда ругаться и каких фанатов лучше остерегаться. Если не знаешь, ты – начальник отдела, председатель правления или рабочий, то неизвестно, где твое место на предприятии и что надо делать. Если не знаешь, чей ты спутник жизни, то непонятно, можно ли без опаски целовать этого человека. И так далее.

Идентичность способствует возникновению «Я» или «Субъекта», представлению, которое ты создаешь о себе. Я знаю, кто я. Мое имя… профессия… хобби… отличительные черты характера… и я знаю, как я, такой, какой есть, должен вести себя. Идентичность имеет тем самым двойную задачу. Она позволяет распознать индивидуума и снабжает его верными поведенческими указаниями.

Оба понятия – «Я» и «Субъект» – относятся к представлению, которое кто-то имеет о себе самом. Разница состоит лишь в том, что «Я» описывает краткосрочные истории, в то время как «Субъект» дает долгосрочное описание. Можно сказать «я устал» и тут же «я проснулся», и данное противоречие не вызовет никаких сложностей. Но нельзя в один момент быть сильной личностью, а в следующий – уже слабой. Независимо от этого в повседневном употреблении для указаний на себя большей частью принято понятие «Я».

Самопрезентация и самонаблюдение

Обладание индивидуальной идентичностью позволяет человеку правильно вести себя, а другим – узнавать его. Благодаря идентичности можно самому познать себя. Ведь себя наблюдаешь так же, как тебя наблюдают другие или ты наблюдаешь других. Ты сравниваешь восприятие себя в данный момент с накопленными представлениями о себя. Ты бросаешь взгляд в зеркало и узнаешь себя (снова); смотришь на свое тело и узнаешь себя (снова); воспринимаешь свои мысли и узнаешь их как собственные мысли (снова); ощущаешь свои чувства и узнаешь их как привычные чувства (снова). Чтобы снова узнать себя, нужна самопрезентация, которая непрерывно подтверждается в самонаблюдении. Да, я – это я, это мои мысли и чувства, это мое поведение. Это я!

Идентичность основывается на сокрытии

Я уже указывал на то, что описание человека никогда не бывает полным. Как тогда на фоне неполных рассказов возникнет достоверное впечатление, что перед нами цельная и узнаваемая личность? Данное впечатление зависит от бесчисленных сокрытий. Из осознанного наблюдения и последующего описания отфильтровываются те моменты, которые не подходят к историям, рассказываемым чаще всего, и персональным описаниям. Лишь благодаря такому сокрытию достигается надежная идентичность и становишься тем, кто ты вроде бы «и есть», по своему мнению: мирным человеком, дружелюбным, эгоистичным, нежным, заботливым, трудолюбивым, сознательным или верным возлюбленным, оптимистом, жертвенной матерью, ответственным отцом.

Таким способом психика совершает поистине чудеса. Благодаря ненаблюдению или необращению внимания она заботится о том, чтобы самопрезентация и самонаблюдение совпадали друг с другом. До тех пор пока это продолжается, кажется, что нет проблем и все в порядке. Ну а если однажды замечаешь что-то в себе, чего прежде не замечал? Тогда наступает описанный случай, что в психике происходит что-то, чего там, похоже, раньше не было, – какое-то нарушение. Возникает психический кризис или кризис идентичности.

Для разъяснения привожу выдуманный, несколько экстремальный пример. Женщина однажды утром видит, что у нее растет пенис, – она не узнает себя и испытывает психический шок. «Это не я – что мне теперь делать?» Она утрачивает ориентиры. Что скажет партнер? Друзья? Нужна ли операция? Стану ли я снова женщиной, которую (у)знаю? Или оставить как есть и изменить свое представление о себе, а также поведение, пристрастия, привычки? Как это делается? И вообще – возможно ли?

Очевидно, что из-за неординарного события утрачивается достоверность всякой самопрезентации, идентичность разрушается, по крайней мере идентичность пола и связанные с ней идентичности: происходит психическое фиаско.

То же самое случится, если мужчина утром обнаружит, что у него выросла грудь, а пенис пропал.

Для появления психической неразберихи или тяжелого расстройства подчас не требуется чрезвычайных событий, даже совершенно обычные события вызывают кризис идентичности. Посмотрел в зеркало – увидел первые седые волосы. Травма спины – страдаешь от незнакомых физических ощущений. Неожиданно бросил спутник жизни – и возникает неведомое ранее чувство страха и паники. Что-то случается… и если это не вписывается в ожидаемое, то появляется проблема с самопрезентацией, психическая проблема.

Самопрезентация в подобном случае, например, говорит: ты сильный, – а самонаблюдение обнаруживает слабость. Самопрезентация говорит: ты верный партнер; по наблюдениям, однако, ты «ходишь налево». Самопрезентация говорит: ты честный человек, – а самонаблюдение показывает, что ты обманываешь клиентов. Самопрезентация говорит: ты привлекательная женщина, привлекательный человек; напротив, самонаблюдение демонстрирует, что ты не можешь найти партнера. Какое-то время можно не замечать противоречия, но затем с «Я» слетают мнимые ярлыки и уже нельзя отрицать, что описанный субъект больше не соответствует воспринимаемому. В этом случае мы имеем психическую проблему.


Я считаю, что значение и задача идентичности изложены в достаточной степени полно. Однако для понимания психических проблем надо добавить еще одну точку зрения, которую я изложил выше. Факт в том, что индивидуум в современных социальных условиях имеет не единственную идентичность, а многочисленные представления о себе. Напомню, что психика так же фрагментирована, как и общество, она множественна, в связи с чем существенно возрос психический конфликтный потенциал.

Каким может быть образ комплексной психики

С этой точки зрения мнение, повсеместно сложившееся о психике, лишено смысла. Требуется новая картина психики, хотя бы потому, что от этого зависит, как обращаться с душевными проблемами. Взгляд на психику как инстанцию, разделенную на слои «Оно» – «Я» – «Сверх-Я» уже не актуален. Также не имеет особого смысла рассматривать ее как фахверковое строение с фундаментом и надстройкой.

Но такие представления, по-видимому, пока не нашли широкого распространения. В целом у меня сложилось впечатление, что некоторые терапевты недостаточно занимаются функцией психики. Ведь психическая проблема чаще всего не является симптомом неправильно функционирующей психики. Напротив, психические проблемы указывают на то, что психика выполняет свою задачу и в определенном смысле хорошо работает.

Сделаем несколько шагов вперед. Что такое психика и в чем состоит ее задача? Психику можно охарактеризовать как инструмент, чья задача – организовать процессы в мозге. Соответственно, психика отличается от мозга. Мозг собирает впечатления, но ничего с этими впечатлениями не делает. Он просто не знает, что обозначают цвета, звуки и тени. Чтобы что-то с ними сделать, требуется упорядочивающая инстанция, психика. Эта инстанция объясняет отдельные ощущения и придает им смысл. Смысл, таким образом, содержится не в событиях или ощущениях, он производится психикой, поэтому о психике можно говорить как о смысловой системе.

Психика отличается от мозга, она не дана от рождения, поэтому сознание также существует не изначально. Психику нужно выстраивать постепенно, лишь с течением времени она превращается в великолепный разъяснительный инструмент. Выучиваются обозначения предметов, людей и процессов, понимается, чего и при каких обстоятельствах можно ожидать, и, наконец, создается представление о себе как персоне.

Становление психики и развитие идентичности происходит в социальных условиях, в контакте с другими людьми, прежде всего с родителями. Например, родители так долго повторяют ребенку его имя, обращаются к нему по имени, пока тот не поймет, что имеют в виду его; в будущем он ждет, чтобы к нему обращались только так, а не иначе. Подобным образом обстоит дело с историями и рассказами, касающимися ребенка, – и они также обращены к нему. Маленькому ребенку просто внушают его личность. В ходе взросления психика сама включается в этот процесс, выбирая, что она считает относящимся к себе, а с чем себя не идентифицирует.

Для формирования психической структуры требуются годы, которые ставят индивидуума в ситуацию, когда он должен сориентироваться в социальных обстоятельствах, найти свое место в жизни и разобраться с самим собой. Под психической структурой следует представлять не жесткий каркас, а скорее – ожидания. В какой-то момент начинаешь понимать, как вещи взаимосвязаны друг с другом и чего следует ждать. Ага, кто-то сказал «Михаэль», значит, имеют в виду меня. Кто-то взглянул приветливо, значит, хорошо ко мне относится. Набросился на меня – встал передо мной – не слушает меня – предъявляет требования… все это и многое другое означает нечто совершенно определенное.

Психика творит подлинные чудеса: она упорядочивает бесчисленные впечатления, учитывая при этом соответствующие события, обстоятельства и общественную сферу, в которой они происходят, и придает смысл многочисленным восприятиям, открывая тем самым поведенческие возможности, так как без смысла, о чем я уже говорил, невозможно поведение, бессмысленные вещи вводят в ступор.

Как она это делает? Как психика способствует возникновению смысла? Для этого она связывает между собой отдельные ощущения. Смысл вещей и соответствующей реакции на них определяют поэтому не сами процессы, а соответствующий контекст, в который они кем-либо помещаются. Этот контекст различается от одного человека к другому. Поэтому идентичные процессы могут привести к совершенно различным толкованиям, породить различный смысл и различные реакции.