у?».
Если исключить инфекционные причины данного заболевания, то головные боли можно разделить на три основные группы: головные боли напряжения, мигрень и головные боли злокачественного неврологического происхождения.
Головные боли напряжения на сегодняшний день являются, пожалуй, самыми распространенными. Ребенок может пожаловаться на головную боль после периода стресса, недосыпания или личных проблем. То же самое происходит и с нами после неудачного рабочего дня, верно? И из-за такой головной боли мы несильно переживаем. С детьми происходит нечто подобное. Эти боли имеют весьма специфическую симптоматику, и, помимо подробного изучения истории болезни ребенка, они не требуют дополнительных исследований или анализов:
• Боль носит легкий или умеренный характер.
• Обычно поражаются обе стороны головы, особенно лоб.
• Это постоянная боль, как будто тебе сдавили голову или надели на нее очень тесный шлем.
• Как правило, нет позывов к тошноте или рвоте.
• Ребенка не беспокоит шум (фонофобия) или свет (светобоязнь).
• Боль купируется обычным обезболивающим средством.
• Боль не мешает спать по ночам.
На втором месте стоит мигрень. Она встречается несколько реже и, как правило, имеет явный наследственный фактор: либо отец, либо мать страдают мигренью. Симптомы мигрени следующие:
• Это сильная головная боль, которую человек испытывает в виде уколов или ударов, из-за чего мы, врачи, называем ее «пульсирующей».
• Боль проявляется на одной стороне головы или лица (односторонняя).
• Человека раздражает свет (светобоязнь) и/или шум (фонофобия).
• Иногда появляется тошнота или рвота, или и то, и другое одновременно.
Как правило, при мигрени у ребенка так сильно болит голова, что он отказывается делать то, что он делал до этого, из-за интенсивности болевых ощущений. К перечисленным симптомам иногда добавляется сильная слабость, бледность и повышенная потливость.
Первоначально мигрень лечится ибупрофеном или парацетамолом. Иногда приступы начинают повторяться с такой частотой, что для их купирования требуется длительное лечение и поддерживающая терапия, а также дополнительные анализы и обследования, которые должен провести детский невролог.
К третьей группе относятся головные боли злокачественного неврологического происхождения, такие как опухоли головного мозга. На самом деле, это наименее распространенная причина с наиболее варьирующейся симптоматикой, что объясняет повышенную тревожность со стороны родителей, которая и заставляет большинство из них обращаться за консультацией к педиатру.
Это – самый главный вопрос. Родители должны незамедлительно показать ребенка педиатру в следующих случаях:
• Если боль начинается внезапно, особенно по утрам, и усиливается с течением времени.
• Если боль будит ребенка посреди ночи.
• Если у ребенка сильная рвота без тошноты, особенно по утрам.
• Если у ребенка двоение в глазах.
• Если головная боль усиливается при физической нагрузке или кашле.
• Если есть изменения в поведении ребенка: он более сонный или, наоборот, более взволнованный, непослушный, если у него путается сознание или он чувствует головокружение…
• Если у ребенка отмечаются речевые нарушения: он говорит как-то по-другому, забывает слова, говорит медленнее, чем обычно, и так далее.
С самого раннего детства я учила своих детей «масштабировать» боль, то есть оценивать ее от нуля до десяти. Ты удивишься, насколько хорошо они это могут оценить и сколько информации можно получить из их ответов. И я делала это в попытке научить их прислушиваться к сигналам своего тела, познавать себя, осознавать, что с ними происходит, что они чувствуют. Одни называют это «полным осознанием», другие просто «осознанностью».
– Детка, представь себе цифры от нуля до десяти. Мы поставим ноль, если у тебя ничего не болит. Мы оценим в один или в два балла, если тебя что-то начинает немного беспокоить, но ты еще почти ничего не чувствуешь. Три или четыре балла будет означать, что ты понимаешь, что боль все-таки есть, она внутри тебя, и ты ее ощущаешь. Мы поднимем оценку до пяти или шести, если тебе уже больно, и ты должен сказать об этом маме. Семь баллов означает, что боль становится серьезной, восемь баллов – что она все нарастает и нарастает, и ты не можешь думать ни о чем другом, кроме боли. Девять мы поставим боли, когда ее почти невозможно терпеть, и, наконец, десять баллов, когда боль становится не-вы-но-си-мой.
Ты будешь удивлена, увидев, насколько быстро они схватывают такую систему и насколько хорошо у них это получается. Поначалу они могут немного растеряться, но, как только вы попрактикуетесь в этом несколько раз, ты поймешь, насколько точно дети умеют оценивать свои ощущения. Они учатся прислушиваться к своему телу и интерпретировать то, что чувствуют. Пережив сильный приступ боли, дети сразу же осознают ее силу и подлинность, и они могут использовать опыт в качестве ориентира для последующих оценок. Это простой в использовании инструмент для детей, который также очень полезен для педиатров. Я обычно пользуюсь им во время консультации и советую родителям практиковать его дома. Большинство родителей оценивают этот метод по достоинству, потому что он помогает им не нервничать и принимать правильное решение, когда ребенок говорит о боли.
Итак, теперь, когда в следующий раз твой ребенок снова начнет жаловаться на головную боль, ты можешь получить более подробное представление о том, какой именно тип головной боли его мучит. Разумеется, если у тебя осталось хоть малейшее сомнение, следует обязательно обратиться за консультацией к своему педиатру.
Важно помнить, что, если ты часто страдаешь головными болями или мигренью, старайся не комментировать это в присутствии детей, особенно если они еще маленькие. Помни, что дети впитывают, как губки, и затем воспроизводят наши эмоции. Для них мы – огромные и нерушимые зеркала.
35Папа и мама разводятся
В семье важно не жить вместе, а быть единым целым
«В горе и в радости, в богатстве и в бедности, в болезни и в здравии, пока смерть не разлучит нас». Это ведь то, что нам рассказывали, так? Свадьба – это один раз и навсегда.
Сегодня каждый второй брак распадается. Почему? Существует преогромное количество теорий, есть еще больше причин… Одни говорят, что это связано с утратой обществом ценностей, другие связывают это с вовлечением женщин в мир труда или со слишком высокими требованиями современного мира, третьи вообще все упрощают, говоря, что развод, как и брак, – в общем-то, дело житейское.
Я скажу так. Мне плевать на мотивы и причины. Что меня действительно волнует, так это эмоциональное здоровье всех тех детей, чье сердце отныне должно быть разделено на две части; всех тех матерей, которые становятся свидетельницами «разбившейся детской сказки» своих детей; всех тех отцов, которые не могут видеть своих детей так часто, как им хотелось бы. Есть ли тут виновные? Зачастую – нет. Не ищи их.
Мы связываем себя на всю жизнь, в этом нет никаких сомнений. Я вышла замуж по глубокой любви, со слепой, почти детской верой в то, что эта прекрасная история никогда не закончится и что только смерть сможет разлучить нас. Сказано – сделано, а теперь, когда я это пишу, это больше походит на какую-то сказку про принцессу, верно?
Проходят годы, люди меняются, развиваются и иногда идут разными путями. Этот момент назревает месяцами, годами. Постепенно, с течением времени ты замечаешь, что твой попутчик уже едет в другом вагоне, возможно, в другом поезде. Или ты вдруг понимаешь, что он вообще сошел на станции, через которую ты больше не проедешь. И это отдаление друг от друга вагонов, поездов или даже дорог начинает сказываться на ваших до сих пор крепких жизнях. Ты несчастлива.
Время продолжает пролетать за окном твоего одинокого поезда, где большинство дней проходят в печали, где, кажется, почти всегда ночь, где темнота затуманивает не только твое зрение, но и душу, где оглушительный грохот колес мешает тебе слышать смех других пассажиров: твоих детей. Внезапно наступает день, когда ты смотришь в зеркало и говоришь себе: «Мои дети заслуживают счастливой матери». Потому что, знаешь что? Чтобы твои дети были счастливы, им нужна счастливая мама. И то же самое правило работает для вас, для родителей.
Нет сомнений в том, что «эгоизм» детей порождает в них желание удержать родителей вместе любой ценой, даже несмотря на то, что их мама и папа давно перестали быть счастливы друг с другом. Это так. Такова природа детей. Но как родители мы должны знать, что люди, которые не любят друг друга, безразличны друг другу или, что еще хуже, постоянно ссорятся, не могут дать своим детям ничего хорошего. Более того, это может негативно сказаться на их эмоциональном развитии и на том, как они будут относиться к своим собственным партнерам в будущем.
В моменты серьезных жизненных кризисов не стоит прислушиваться к тому, что тебе говорят другие, или даже к тому, что говоришь себе ты сама, нужно прислушиваться только к тому, что ты чувствуешь.
Сколько в мире взрослых, которые боятся связывать себя какими-либо обязательствами и заводить семьи? Их огромное количество, и в большинстве своем они являются людьми, пережившими в детстве травмирующий развод своих родителей. И их будет становиться еще больше, если не начать менять эту тенденцию уже сейчас.
Некоторое время назад на консультации одна мама со слезами на глазах, с горечью и чувством вины рассказывала мне:
– Вчера вечером, когда мы ужинали, мой муж поцеловал меня на глазах у детей. Это было естественно и спонтанно. Но я удивилась больше других, потому что, как вы знаете, мы собираемся разводиться. Я больше не могу…