Очень часто диабету сопутствуют болезни сердечно-сосудистой системы. Современные кардиологи считают его первостепенным фактором развития гипертонии и ишемической болезни сердца. А смертность от болезней сердца среди общей смертности от диабета составляет не менее 50 %.
Но, даже если не затронуто сердце, диабет способен постепенно разрушить весь организм, резко снижая иммунитет и нарушая все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-солевой. Задержка глюкозы в крови повреждает буквально каждый орган человека.
ИТАК, подытожим. Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови. Глюкоза – это основной источник энергии для клеток организма, но для ее проникновения к месту использования нужен «ключ» – инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается вследствие тех или иных нарушений действия инсулина, из-за которых уровень глюкозы в крови повышается, и ее избыток становится ядом, повреждающим различные органы и вызывающим осложнения диабета.
«Толчки» для развития диабета
1. Наследственность.
– Шансы обнаружить у себя диабет I или II типа заметно выше у тех, чьи родители или близкие родственники уже больны этим недугом, – объясняет кандидат медицинских наук Светлана Чойжинимаева. – Процентная вероятность заболевания зависит от близости родственников. Если болел или болеет сахарным диабетом кто-то из родителей, сестра или брат, то для их родственника возрастает риск обнаружить у себя этот недуг. Вероятность заболевания детей сахарным диабетом II типа достигает 98 %, если оба родителя являются диабетиками, а при I типе – до 70 %.
Некоторые ученые, однако, доказывают, что вероятность заболевания составит соответственно от 30 до 60 % при болезни родителей, независимо от типа диабета.
Вывод однозначен: несмотря на то, что врачи не могут договориться о цифрах, наследственная предрасположенность существует.
2. Избыточный вес (ожирение).
Это второй фактор заболевания диабетом. Но в этом случае человек может его контролировать: если боится диабета, то переходит на здоровый образ жизни, контролирует свое меню и вес.
Многие, очевидно, ориентируясь на название болезни, считают, что главная причина диабета – в пище, что им заболевают сладкоежки, которые кладут в чай по пять ложек сахара и заедают его конфетами и пирожными. Доля истины в этом есть, хотя бы в том смысле, что человек с такими привычками в питании обязательно будет носить лишний вес. А то, что тучность провоцирует диабет, доказано абсолютно точно. Не следует забывать и о том, что количество больных сахарным диабетом растет, его справедливо относят к «болезням цивилизации».
Повышенный вес – самый серьезный фактор риска развития диабета. Восемь из десяти больных диабетом II типа – люди с избыточным весом. Чем толще жировая прослойка – тем более стойки клетки организма к инсулину. На самом деле связь между ожирением и диабетом может быть выражена в резистине – гормоне, обнаруженном у мышей, из-за которого клетки сопротивляются инсулину. И это зависит даже не от того, сколько человек весит, а как распределяется его вес. Жир, сконцентрированный в верхней части тела, вокруг желудка, приводит человека в группу риска.
3. Малоподвижный образ жизни. Чем менее вы активны физически, тем больше риск развития диабета. Тут уже ничего не поделаешь. Физкультура помогает держать вес в норме, расходовать глюкозу, делает клетки более чувствительными к инсулину, увеличивает кровоток и улучшает циркуляцию также в мельчайших кровеносных сосудах. Упражнения также помогают построить мышечную массу. Это важно, потому что большая часть глюкозы всасывается в мускулах. Чем меньше у человека мышечной ткани, тем больше глюкозы остается в его крови.
4. Возраст. Риск получить диабет II типа увеличивается с возрастом – особенно после 45 лет. Это происходит чаще всего потому, что со временем люди все меньше двигаются, теряют мышечную массу, наращивают жировую. Сахар, его содержание в крови требует к себе повышенного внимания в зрелом возрасте. Но все чаще заболевают и молодые люди – и тридцатилетние, и сорокалетние.
5. Раса. Диабет диагностирован примерно у 6 % всего населения Земли. По невыясненным пока причинам люди определенной расы рискуют больше, чем остальные.
Интересно, что диабет I типа более распространен среди белых американцев и жителей европейских стран, например, Финляндии и Швеции. В США количество заболевших составляло 10 %.
Половина всех взрослых американских индейцев Аризоны имеют диабет II типа – самый высокий показатель в мире. В Венесуэле – 4 %, а наименьшее количество зарегистрированных больных наблюдалось в Чили, оно составляло 1,8 %.
Среди монголоидной расы наиболее распространен сахарный диабет II типа. Так, среди лиц монголоидной расы 20 % населения старше 40 лет страдают сахарным диабетом II типа. Принадлежность к монголоидной расе повышает риск развития диабетической нефропатии и ишемической болезни сердца, но снижает риск возникновения синдрома диабетической стопы. По данным 2000 года, наибольшее количество больных наблюдалось в Гонконге, они составляли 12 % населения.
Среди людей негроидной расы старше 40 лет доля больных сахарным диабетом составляет 17 %. Из осложнений для них чаще характерна тяжелая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета.
6. Болезни поджелудочной железы (селезенки) – шестая по значимости причина заболевания сахарным диабетом. Один-два процента всех случаев диабета – это результат болезней или приема лекарств, мешающих действию инсулина. Это воспаление или удаление поджелудочной железы (селезенки), заболевания надпочечников, недоедание, инфекция и длительный прием кортикостероидов.
Рак поджелудочной железы, панкреатит, заболевания иных желез внутренней секреции – это те болезни, при которых поражаются бета-клетки. Травма селезенки тоже может спровоцировать диабет, существенно повысив уровень глюкозы.
Сюда же можно отнести вирусные инфекции: грипп, краснуху, эпидемический гепатит, ветряную оспу. Они увеличивают риск заболевания диабетом при наследственной предрасположенности.
7. Курение. В последние годы было опубликовано несколько исследований о влиянии курения на развитие и прогрессирование сахарного диабета. Кратко их результаты сводятся к следующему:
• курение матери во время беременности повышает риск развития диабета у ребенка;
• курение самого человека повышает вероятность развития у него сахарного диабета II типа;
• курение отягощает течение сахарного диабета как I, так и II типа, увеличивает количество осложнений и риск смерти;
• прекращение курения является важным фактором снижения риска как самого сахарного диабета, так и его осложнений.
Таким образом, курение ухудшает течение сахарного диабета любого типа и усугубляет ряд проблем, вызываемых этим заболеванием. Курение является одним из факторов, которые предрасполагают пациентов, страдающих сахарным диабетом, к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность от сердечнососудистых заболеваний на фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих. Заболевания сердца являются главной причиной смерти среди лиц, страдающих сахарным диабетом. Курение же увеличивает риск сердечного приступа.
Норма уровня сахара в крови
Каждому диабетику нужно знать, какой уровень сахара крови считается нормальным и в каких случаях ставится диагноз «сахарный диабет». Специалисты объясняют, что нормальный уровень сахара крови натощак, до завтрака, – это 3.3–5.5 ммоль/л. Если уровень сахара натощак превышает 6.1 ммоль/л – значит, у вас диабет. Если уровень сахара оказывается между нормой и диабетическим уровнем – это промежуточная зона: «предиабет», называемая также нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенная гликемия натощак (НГН).
В некоторых странах уровень сахара крови измеряют в мг/дл. В этом случае норма составляет 60–100 мг/дл, для перевода в ммоль/л это значение надо разделить на 18.
Согласно современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 1999 года, для постановки диагноза достаточно двукратно (в разные дни) выявить уровень сахара крови выше порогового уровня. При наличии выраженных симптомов сахарного диабета достаточно однократного измерения уровня сахара.
Возможно также проведение пробы с «сахарной нагрузкой»: пациент выпивает 75 г глюкозы в виде сиропа, уровень сахара определяется перед этим и через 2 часа после приема глюкозы. Нормальный уровень сахара через 2 часа после нагрузки – до 7.8 ммоль/л, сахарному диабету соответствует уровень 11.1 ммоль/л и выше (промежуточное значение – предиабет).
Приведенные выше границы нормы применяются при определении уровня сахара в цельной крови из пальца. При взятии на анализ крови из вены (в этом случае уровень сахара определяют в ее жидкой части – плазме) приведенные показатели для анализа натощак несколько выше (на 12 %), после нагрузки – такие же, как для крови из пальца.
Для того, чтобы диагноз был правомерным, обследование не должно проводиться на фоне острых сопутствующих заболеваний – простуды, гриппа, инфаркта миокарда, инсульта, травм. В этих условиях возможно обратимое повышение уровня сахара, имеющее неблагоприятное прогностическое значение, но не являющееся сахарным диабетом.
Симптомы повышенного сахара крови
Характерные проявления:
• увеличение количества мочи (за счет появления глюкозы в моче),
• сухость во рту,
• жажда и избыточное потребление жидкости (в ответ на обезвоживание),
• зуд кожи и слизистых (в первую очередь половых органов),
• гнойничковые инфекции кожи и слизистых,