Исследования
Одно крупное, очень хорошо проведенное исследование уже давно уничтожило этот миф. Его опубликовали в JAMA (Journal of the American Medical Association), и эту статью обязаны прочитать все врачи в стране. Однако врачи и СМИ отказываются дать этой лжи спокойно умереть. В этом исследовании участвовали тысячи человек, и оно показало, что да, несомненно, некоторые продукты действительно повышают риск дивертикулита. Только вот в список проблемной еды не входят ни семена, ни орехи, ни попкорн. Участники исследования, которые сообщали, что едят больше семян, орехов и попкорна, чем остальные, меньше всего страдали от дивертикулита. Да, вы правильно прочитали.
Эта ложь очень красноречива: она показывает, что врачам вообще не нужны медицинские исследования, чтобы искренне поверить в медицинскую ложь и пересказывать ее своим пациентам. Очень хорошие врачи бездумно повторяют эту ложь пациентам, которым на самом деле пригодились бы питательные вещества в орехах и семенах. Если бы врачи знали об этом исследовании из JAMA, то поняли бы, что орехи и семена, скорее всего, защищают пациентов от приступов дивертикулита.
Что с этим делать
Орехи и семена — едва ли не самая здоровая пища, которую вы можете есть. Питательные вещества и клетчатка, которую они содержат, очень полезны для здоровья. Когда я работал в резидентуре[20] и меня впервые познакомили с мифом, что орехи и семена вредны, я отнесся к этому с подозрением, но, как обычно бывает с резидентами, я был настолько занят и так уставал, что у меня просто не было времени проверить информацию. Во время моей учебы эту ложь много раз повторяли эксперты в этой области. Лишь окончив резидентуру и открыв собственную практику, я решил узнать, что же стоит за этим мифом. Как часто бывает в медицинской практике, для того чтобы врач что-то узнал, должен пострадать пациент.
Я отправил пациента, у которого были тяжелые приступы дивертикулита, к гастроэнтерологу (специалисту по желудку и кишечнику) в медицинский центр в крупном городе. Пациент отправился к специалисту и через несколько недель вернулся ко мне. Когда я вошел в кабинет, мой пациент опасался говорить мне то, что узнал, потому что боялся, что я обижусь. Он знал, что я советую всем пациентам питаться натуральной, цельной пищей, а совет гастроэнтеролога моей рекомендации противоречил. В конце концов, мне все же удалось узнать, что этот респектабельный специалист велел моему пациенту перестать есть орехи, семена и попкорн, потому что они, скорее всего, попадают в его дивертикулы и вызывают приступы дивертикулита. Я тут же вспомнил, что с подозрением относился к этой теории еще в резидентуре, но не стал спорить с пациентом. Я просто посоветовал ему попробовать и посмотреть, что будет, а себе сделал зарубку на уме — поскорее изучить этот вопрос.
Мне не понадобилось много времени, чтобы найти вышеупомянутое исследование. Но обнаружилась одна проблема. Исследование было опубликовано еще в 2008 г., на дворе стоял 2012-й, а специалист все еще рекомендовал пациенту избегать орехов и семян. Я несколько раз перечитал статью — вдруг я что-нибудь упустил? Но нет, там было ясно сказано, что орехи и семена не вызывают приступов дивертикулита. Специалист, к которому я отправил своего пациента, был одним из лучших в нашей части страны. Он был очень респектабельным, но тем не менее сообщил моему пациенту медицинскую ложь — ложь, которая нисколько не поможет пациенту и, не исключено, даже навредит ему. То была та самая ложь, которая заставила меня всерьез задуматься, нет ли в медицине других подобных мифов, в том числе и тех, которые я сам пересказывал своим пациентам. Этот специалист, которого я очень уважал, что, не читает медицинские журналы? Не изучает информацию, прежде чем сообщить ее пациентам?
Тот пациент снова пришел ко мне через месяц с новым тяжелым приступом дивертикулита. (Я сопротивлялся соблазну позвонить ему раньше и сообщить о своем открытии). После лечения я дал своему пациенту распечатку статьи из JAMA. Я объяснил, уважительно, насколько мог, что специалист, скорее всего, ошибся, рекомендовав ему не есть орехи и семена. Мой пациент согласился и сказал, что полностью их избегал, но приступ все равно случился. Он хотел узнать мое мнение — что может вызывать эти приступы? Я объяснил ему то, что прочитал в статье: приступы дивертикулита ассоциируются с курением, лишним весом, употреблением в пищу красного мяса и приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных средств вроде ибупрофена и напроксена).
Мой пациент был толстым, курил и почти каждый день принимал ибупрофен. Вооружившись реальной медицинской информацией, он снова начал есть орехи и семена (которые на самом деле защищали его от приступов дивертикулита) и смог сосредоточить внимание на реальных причинах своих страданий. Врач-специалист на приеме вообще не сказал ни слова ни о лишнем весе пациента, ни о курении, ни о приеме ибупрофена. Он провел колоноскопию (при этой процедуре в толстую кишку вставляется зонд), а потом сказал пациенту не есть орехи, семена и попкорн. Все, больше он не сделал ничего.
Поначалу пациент скептически отнесся к моим словам, потому что я всего лишь семейный врач, а не узкий специалист. Однако он забрал распечатку статьи (я подготовил их несколько штук, для всех моих пациентов с дивертикулезом) и сказал, что прочитает ее и подумает. Пациент оказался умным человеком и выполнил свое обещание. Через несколько недель он вернулся и спросил у меня совета, как избавиться от лишнего веса и бросить курить. Во время посещения он сказал, что в процессе поиска информации о дивертикулезе он нашел буквально сотни новостей и постов в блогах, где говорилось о результатах исследования, распечатку которого я ему дал. Он спросил меня: как может быть, чтобы уважаемый специалист дал такой ужасный совет?
Я придумал какую-то отговорку (врачи известны тем, что всегда защищают своих, несмотря даже на катастрофические последствия невежества коллег) и вернул разговор обратно к теме дивертикулеза. Мы обсудили различные способы борьбы с болью в суставах, кроме постоянного приема ибупрофена. В следующие месяцы он бросил курить, скинул несколько килограммов и перестал принимать ибупрофен, вместо этого записавшись на еженедельный массаж. Сейчас приступы дивертикулита у него бывают редко (реже, чем раз в год), хотя он каждый день ест орехи и семена.
Итак, мы можем добавить и дивертикулит ко все растущему списку заболеваний, которые вызываются лишним весом, курением и избыточным приемом таблеток. Похоже, мы здесь видим закономерность: все это вредно для здоровья в долгосрочной перспективе. Сегодня это вас не убьет, но каждый день будет наносить небольшой урон здоровью, и где-то в будущем вас ждет катастрофа.
Вы можете поискать в интернете «дивертикулит и семена» и найти буквально сотни блогеров и новостных порталов, которые знают, что орехи и семена не вызывают дивертикулит. Соответственно, если ваш врач сообщит вам этот миф, просто встаньте и выйдите из кабинета еще до того, как он закончит следующую фразу. Он либо не образован, либо ленив, либо и то, и другое, и вам полезнее для здоровья будет найти кого-нибудь другого. Можете еще распечатать эту статью и отправить ему по почте или оставить в регистратуре экземпляр этой книги. Может быть, прочитав ее, он даст более хорошие советы другим пациентам.
Делайте, как я
Я люблю орехи и семена и ем их каждый день. Я не курю и стараюсь контролировать вес. Я никогда не страдал от дивертикулита, но, если он у меня и начнется, я все равно буду есть орехи и семена — и вам тоже советую.
Домашнее задание
Статью из JAMA, которую я упомянул, вы сможете найти по ссылке http://bit.ly/JamaDivertic. Можете прочитать ее сами и распечатать для врача. Изучив эту статью, вы будете совершенно искренне недоумевать, почему врачи вообще распространяют эту ложь. Пожалуйста, будьте вежливы, предлагая своему врачу прочитать эту статью; судя по всему, он просто не может не распространять миф.
Глава 10Будет ли от этого рак простаты?
Когда-то, когда религия была сильна, а наука — слаба, люди путали магию с медициной. Сейчас, когда наука сильна, а религия — слаба, люди путают медицину с магией.
Ложь
Прием тестостерона мужчинами вызывает рак простаты.
Почему это важно
С возрастом уровень тестостерона у мужчин уменьшается, что вызывает длинный список негативных симптомов и немало страданий. Симптомы можно легко вылечить с помощью тестостероновой оптимизационной терапии, которая значительно повышает качество жизни мужчин. Так что если это медицинская ложь, то нам не надо бояться оптимизировать уровень тестостерона. Но вот если оптимизация тестостерона может вызвать рак простаты, то мужчинам не стоит рисковать и пользоваться этой терапией.
Поддержка мифа
Вы удивитесь, услышав историю, как появился этот миф и как мало серьезных исследований его поддерживают. Он, по сути, стал порождением мнения одного-единственного человека, причем это мнение не было основано на каких-то реальных исследованиях. Многие другие врачи и эксперты поверили ничем не подкрепленному мнению этого человека и десятилетиями повторяли медицинскую ложь.
В 1940-х гг. доктор Чарльз Хаггинс из Чикагского университета работал с собаками и изучал их простаты. Собаки и люди — единственные животные, которые страдают от увеличения предстательной железы с возрастом. (Может быть, это как-то связано с диетой из переработанной пищи? Но я отвлекся). Хаггинс обнаружил, что после кастрации псов их простаты уменьшались. Рассматривая микроскопические препараты собачьих простат, Хаггинс заметил на них области, которые выглядели так же, как рак простаты у людей. А еще он заметил, что они уменьшались после кастрации псов.