Ваши гормоны в большей степени, чем что-либо другое, делают вас такими, какие вы есть. Если гормоны на оптимальном уровне, то и у вас все оптимально. Если с гормонами не все в порядке, то и с вами не все в порядке. Информированный врач может легко диагностировать и вылечить неполадки с гормонами. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя максимально хорошо. Если оптимизация всех трех женских гормонов безопасна и помогает лучше наслаждаться жизнью, то ее нужно проводить. Если же женщинам нужен для лучшей жизни только поддельный эстроген, то нам не надо беспокоиться из-за тестостерона и прогестерона.
Поддержка мифа
Женщины, сами того не желая, сотни лет получали не самый лучший медицинский уход. Например, у слов истерия и гистерэктомия один и тот же корень, происходящий от греческого слова истера (матка). В прошлом врачи считали, что, когда женщина ведет себя истерически (то есть вне общественных норм того времени), это происходит потому, что ее матка блуждает по всему телу и сводит ее с ума. Лечили это с помощью гистерэктомии (хирургического удаления матки). Нет, я не шучу. Именно таким много лет был стандарт медицинской диагностики и лечения. Даже самые умные врачи и эксперты страны соглашались с этим диагнозом и методом лечения для тысяч женщин. (Запомните эту историю и вспоминайте ее, когда врач сообщит вам какой-нибудь медицинский миф, а потом скажет, что все эксперты говорят то же самое).
Так что не надо слишком удивляться, когда врачи говорят глупости вроде: «Женщинам в менопаузу не нужны никакие гормоны, кроме эстрогена». А под «эстрогеном» они имеют в виду синтетический (поддельный) эстроген. Еще врачи иногда говорят: «Женщинам не нужен тестостерон, потому что они сами его не вырабатывают». Да, я слышал, как такое говорят лицензированные практикующие врачи. Сказать такое вслух — просто потрясающее невежество, а уж основывать на этом лечение пациентов — практически врачебная халатность. У здоровых женщин до менопаузы тестостерон в организме очень даже вырабатывается. Достаточно будет сказать, что качественных исследований по обе стороны этого вопроса практически не существует. Врачей и «Большую фарму» не особо интересовали комфорт и здоровье женщин в менопаузу, и они не изучали этот вопрос — если только их целью не стояло добиться одобрения в FDA своего очередного многомиллиардного детища (лекарства).
Давайте я расскажу вам немного о том, как же плохо обращается с женщинами современная медицина, когда речь идет о гормонах. Вот история тестостероновых таблеток. Когда-то на рынке было лекарство для мужчин, которое повышало их уровень тестостерона. Оно называлось «Метилтестостерон» и продавалось под несколькими разными брендами. Хотя поначалу таблетка считалась безопасной, позже обнаружилось, что метилированный тестостерон, принимаемый через рот, может быть токсичен для печени. Его перестали назначать мужчинам. Однако этот же самый метилированный тестостерон до сих пор продают женщинам в составе комплексного препарата вместе с поддельным эстрогеном (Estratest)!
Да, вот так. Либо женская печень каким-то магическим образом стала более стойкой, чем мужская, либо здоровье их печени вообще никого не интересует. Так или иначе, я не назначаю таблетки тестостерона своим пациентам — ни мужчинам, ни женщинам, — потому что считаю, основываясь на существующих исследованиях, что он вреден для печени, кем бы вы ни были. Если вы женщина и врач назначает вам таблетки тестостерона, спросите его, как так может быть, что для вашей печени он безопасен, а вот для печени вашего мужа или брата — нет. А еще спросите, на каких исследованиях основано это решение.
Здравый смысл
Судя по данным, которые я получаю из опросов своих пациентов, женщины обычно лучше всего в жизни себя чувствуют в старшем подростковом возрасте и когда им немного за двадцать. Их тела выглядят и ведут себя так, как им хочется, а настроение намного более предсказуемо и стабильно. У женщин в этой возрастной группе заболеваемость раком груди и других органов очень мала (почти нулевая). Однако, если верить среднестатистическому современному врачу, женщины в этой возрастной группе должны часто болеть раком груди и матки, потому что у них очень высокий уровень гормонов.
Врач пользуется той же самой логикой, когда говорит пациентке, которая хочет оптимизировать уровень гормонов в сорок лет и позже, что это повысит риск рака. Говорить «высокий уровень гормонов повышает риск рака у женщин в двадцать лет» нелепо — и точно так же бессмысленно говорить о том же, когда женщине шестьдесят или семьдесят, если она принимает биоидентичные гормоны. «Большая фарма» выпускает синтетические эстрогены (Prempro, «Премарин», «Пэстрадиол»), и, хотя уже доказано, что они повышают риск рака у женщин, многие врачи до сих пор спокойно назначают их, по крайней мере, в течение нескольких лет. Однако тот же самый врач, скорее всего, не решится назначить биоидентичные гормоны, которые должны быть безопасны. Я рекомендую женщинам принимать только биоидентичные гормоны, чтобы оптимизировать свой гормональный уровень.
Исследования
Гормональным потребностям женщин после менопаузы посвящено очень мало осмысленных исследований. Ученые разве что показали, что синтетические эстрогены в продуктах вроде «Премарина» достаточно безопасны, чтобы их одобрило FDA. После этого всякие сколько-нибудь значимые исследования прекратились. Есть, конечно, много исследований (спонсируемых «Большой фармой»), которые показывают, что один поддельный эстроген лучше другого. Однако нет ни одного исследования, которое сравнивало бы синтетические эстрогены с биоидентичными, хотя такие исследования должны быть приоритетом для любых врачей в этой отрасли.
Когда дело доходит до прогестерона и тестостерона, начинается вообще полная нелепость. Даже сейчас большинство врачей говорят пациентам, что прогестерон действует только на матку; если у женщины нет матки, то ей не нужен и прогестерон. Очевидно, мы должны считать, что прогестероновые рецепторы в мозге женщины просто так погулять вышли. К тестостерону врачи относятся примерно так же. Большинство врачей даже не представляют, что женщине нужен тестостерон, чтобы чувствовать, вести себя и выглядеть наилучшим образом. Такие врачи скажут, что принимать тестостерон женщинам неестественно и опасно, хотя у женщин есть рецепторы тестостерона в сердце и мозге. В этой области оптимизации гормонов остро не хватает исследований, и врачи, называющие себя экспертами по женскому здоровью, должны стыдиться.
Что с этим делать
В человеческом организме действует множество гормонов, и каждый из них выполняет важные функции для многих органов и систем. Очень жаль, что врачи притворяются, что всем стареющим женщинам нужно принимать либо таблетки от депрессии, либо синтетические эстрогены, чтобы пережить несколько неприятных лет менопаузы. По моему мнению, хороший врач общей практики вполне может и должен оптимизировать гормоны своих пациенток и помогать им чувствовать себя хорошо, оставаться стройными и наслаждаться жизнью. Эстроген, безусловно, очень важен для этого процесса, но не менее важны тестостерон и прогестерон.
Чтобы женщина чувствовала себя наилучшим образом, ей необходимо оптимизировать все три гормона. Тестостерон одинаково полезен для здоровья сердца, уровня энергии и общего хорошего самочувствия и мужчинам, и женщинам. А еще оптимизация уровня тестостерона необходима для здоровых волос, кожи и мышечного тонуса. Женщине нужно в десять раз меньше тестостерона, чем мужчине, но даже без этого небольшого количества она чувствует постоянную усталость, туман в голове, да и вообще ощущает себя старше своего возраста. Без оптимизации прогестерона женщину во время менопаузы постоянно сопровождают тревожность, бессонница и лишний вес. Простой лабораторный анализ перед оптимизацией гормонов и регулярные проверки во время терапии могут определить уровни эстрогена, тестостерона и прогестерона у женщин, и это позволит поддерживать их идеальный уровень. Оптимизация уровня гормонов не сделает женщину кем-то другим — она поможет ей снова почувствовать себя собой.
Если вы женщина, вам больше тридцати пяти лет и вас постоянно преследуют усталость, тревожность, бессонница и/или депрессия, попросите врача на медосмотре проверить уровень гормонов. Спросите, какие гормоны он будет проверять; если он не назовет тестостерон и прогестерон, спросите — почему. Если он скажет, что женщинам не нужен тестостерон — или, хуже того, что это мужской гормон, — можете смело закатить глаза и уйти. (А еще можете подарить врачу эту книгу с дарственной надписью, не особо стесняясь в формулировках). Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя максимально хорошо, а это возможно, только если все ваши гормоны оптимизированы. Не дайте лени или некритичному мышлению вашего врача помешать вам хорошо себя чувствовать.
Делайте, как я
Моя жена каждый год проверяет уровень гормонов, и ее врач начнет их оптимизировать, как только диеты и образа жизни окажется недостаточно, чтобы поддерживать их в верхней границе нормы. Я был бы нерадивым мужем, да еще и врачом, если бы позволил ей страдать почем зря из-за снижения уровня гормонов.
Домашнее задание
Одного упоминания о том, что женщинам с возрастом требуется хоть что-то еще, кроме эстрогена, может оказаться достаточно, чтобы у врача просто отключилась голова. Прежде чем в следующий раз пойти к врачу, вооружитесь знаниями, которые помогут открыть вашему врачу глаза или покажут, что вам нужен новый доктор. Книга, которую я вам рекомендую, даст вам все знания, необходимые для возвращения к оптимальному гормональному здоровью. Автор — врач, настоящая заступница женского здоровья и ведущий авторитет по настоящим гормональным потребностям женщин.
Книга:The Secret Female Hormone: How Testosterone Replacement Can Change Your Life («Секретные женские гормоны: как тестостеронозаместительная терапия может изменить вашу жизнь», Кэти Мопин, 2015 г.)