ойдут трещинами. Государственные медицинские общества и комиссии тоже ничего не делают для того, чтобы врачи изучали современную информацию. Собственно говоря, эти комиссии делают слишком много, чтобы не позволять врачам думать вне очерченных рамок или пробовать новые методы лечения.
Нет лучше способа заставить группу врачей недовольно ворчать, чем сказать, что непрерывное медицинское образование должно стать обязательным требованием. И дело не только в том, что они не хотят, чтобы им говорили, что делать. У многих врачей реальная проблема с тем, чтобы поместить новые знания в голову, которую и так считают полной до отказа. Хуже, чем пациент, который считает, что врач знает все, — только врач, который сам верит в эту глупость. Именно с этой проблемой вам предстоит бороться, если вы хотите укрепить хорошие отношения с врачом или найти врача, который по-настоящему станет вашим партнером.
Вы можете привести врача к знаниям, но не можете заставить его думать. Доктор, который всегда энергичен и с интересом относится к медицине и работе с пациентами, — большая редкость. Большинство врачей быстро входят в удобную колею медицинской практики, да так там и остаются. В результате они изучают только самый минимум, необходимый для продления медицинской лицензии, и то с большой неохотой. Врачи — не плохие и не злые; они просто люди, как и все мы. Чтобы получить максимум от этой книги, вы должны понять несколько вещей. На первый взгляд, они могут показаться простыми и очевидными, но, пожалуйста, подумайте над ними хорошенько. Главная причина, по которой написать эту книгу стало необходимо, — то, что и пациенты, и врачи забыли следующие важные факты.
Ваше здоровье одновременно и крепко, и хрупко. Если у вас правильный рацион и образ жизни, вы практически не можете заболеть. А вот если рацион питания и образ жизни неправильные, вы практически не можете выздороветь. Вы — порождение тысяч успешных размножений. Ваша ДНК — порождение потрясающего сотворения и кульминация многих поколений улучшающегося рода. Достаточно всего одного неверного рецепта или ненужного анализа, чтобы вы пострадали от побочного эффекта, который разрушит ваше здоровье или даже убьет вас. Вы ни в коем случае не должны ставить что-то настолько драгоценное, как ваше здоровье, в зависимость от мнения всего одного человека — даже если он ваш врач.
У вас всего одна жизнь.
Ваша жизнь — не видеоигра и не кино. Каждое связанное с вашим здоровьем решение, которое вы принимаете (или врач принимает за вас), сколь угодно продуманное или дурацкое, может иметь огромные последствия для вашего долгосрочного здоровья и счастья. Вам не повысят оценку за то, что вы слепо доверились врачу. Болезнь не отправит вас на пересдачу, если вы скажете, что вам просто врач посоветовал так сделать. Если врач даст вам плохой совет, и вы ему последуете, то пострадаете вы и ваша семья — или немного, или очень сильно и, не исключено, до самого конца жизни. Даже если вы сможете доказать ошибку врача в суде и получить миллионы долларов компенсации, здоровье потеряете все равно вы.
Ваш доктор — тоже человек.
Ваш врач, какова бы ни была его репутация и как бы ни верили в него лично вы, — тоже человек, как и все мы. У него такая же мотивация, как и у вас. Он подвержен таким же слабостям и совершает такие же ошибки. Несмотря на эту истину, вы должны подходить к доктору с более строгой меркой, чем ко всем остальным. Он должен учиться и думать больше, чем основная масса ваших знакомых. Еще он должен изучать современную информацию на различные медицинские темы. Нельзя просто слепо верить, что он это делает: вы должны в этом убедиться сами. Лишь установив партнерские, доверительные отношения с врачом, вы сможете узнать, кто он: энтузиаст, готовый учиться всю жизнь, или же человек, который предпринимает самый минимум усилий, чтобы все осталось как есть.
Отношения между врачом и пациентом должны быть партнерскими.
Вы должны ждать от врача самых лучших и современных познаний в предмете. Его работа — просматривать тонны медицинских исследований и учебников и даже изучать темы, далекие от медицины. Эти исследования позволят ему давать медицинские советы, подобранные специально для вас, — советы, которые берут в расчет уникальность вашей ДНК и гарантируют вам лучший шанс на длинную, здоровую жизнь. Вы должны ждать, что врач не станет давать вам неправильные или устаревшие советы. Вы должны ждать, что доктор не предложит вам новую таблетку только из-за ловкой рекламы и говорливых рекламных агентов, которых прислала к нему «Большая фарма». Вы не должны слепо следовать рекомендациям врача и должны доверять интуиции в вопросах собственного здоровья. Истинного здоровья вы добьетесь, объединив собственные исследования, интуицию и квалифицированные советы врача.
Научные исследования никогда не покажут полной картины.
Знать это — дело вашего врача. Но, поскольку многие врачи очень не любят учиться, а на кону стоит ваша жизнь, вы должны им помогать. Благодаря интернету вы можете найти новейшие исследования. Соответственно, чтобы воспользоваться этой информацией для своей пользы, вы должны хотя бы на базовом уровне понимать, как проводятся медицинские исследования, и, что, возможно, еще важнее, — кто за них платит. Медицинских исследований нельзя проводить слишком много. Они стоят миллиарды долларов, и кто-то должен давать эти миллиарды. Соответственно, большая часть исследований оплачивается либо государством, либо «Большой фармой». И у того, и у другого варианта есть серьезные недостатки. Чтобы исследования имели смысл, ученые должны быть беспристрастны и объективны. Но беспристрастность и объективность очень редко нужны государству и вообще не нужны «Большой фарме».
Никто не может уследить за всеми имеющимися данными.
Сейчас публикуется столько медицинских исследований, что ни один врач не в состоянии уследить за всеми ними. Хороший врач просматривает столько новых данных, сколько может, и решает, какие из исследований дают полезные выводы, которые можно использовать в работе с пациентами. И, напротив, распознает завуалированную псевдонауку, которой занимается «Большая фарма», чтобы заставить FDA одобрить свое очередное многомиллиардное детище (лекарство). Хороший врач ищет и находит важные исследования в своей области. Великий врач ищет информацию и в других областях медицины, и даже в других науках. Поиск информации, которую можно использовать, чтобы предотвратить заболевания и оптимизировать ваше здоровье, должен стать его призванием.
Эта книга — не обвинение в адрес врачей.
Не забывайте: я сам врач. Я не хочу выставить всех докторов злодеями. Моя цель — всего лишь привлечь внимание к вполне исправимым проблемам в мышлении большинства современных врачей и в их образовании. Эта книга должна служить сигналом к пробуждению и для врачей, и для пациентов. И тем, и другим нужно стать лучше.
Врачи, ваша работа — следить за современными научными данными и не верить каждому слову, которое вы видите в исследованиях, спонсируемых «Большой фармой», или слышите из медоточивых уст рекламного агента.
Пациенты, мы сейчас говорим о вашей жизни. Для долгосрочного здоровья нет ничего важнее, чем рацион питания и образ жизни. Перестаньте быть ленивыми — и умственно, и физически. Не нужно слепо верить, что врачи и «Большая фарма» дадут вам чудесную таблетку, которая тут же исправит все проблемы, вызванные вашим рационом. Хватит ждать, что ваш врач придумает какой-нибудь чудесный способ лечения, который компенсирует весь ущерб, что нанес вам ваш образ жизни. Думайте о своем здоровье, исследуйте новейшие варианты, думайте о решениях и задавайте врачу продуманные вопросы. Если все ваши вопросы расстраивают врача, значит, ваше партнерство не работает. Пора улучшать отношения или искать нового партнера. Если вы слепо последуете совету доктора, а он окажется неправ, пострадаете от него вы и ваша семья. Врачи, которые дают плохие советы, очень хорошо умеют (как и все мы, люди) обвинять в этом кого-то другого. Большинство врачей вряд ли будет хуже спать по ночам, если ваше здоровье пострадает из-за их плохих советов.
Глава 2Так что тут происходит?
Жизнь коротка, наука длинна.
Кто я вообще такой? Я сертифицированный врач, которого недавно приняли в Американскую академию семейной медицины, — это довольно-таки важное событие для семейного врача. Я занимаюсь медициной в маленьком городке американского юга больше десяти лет, и за это время узнал немало о недостатках современной медицины. Если вы сломали ногу или у вас лопнул аппендикс — современная медицина вам необходима. А вот если вы сравнительно здоровы и заинтересованы в оптимизации здоровья и работе над настоящей, осмысленной профилактикой заболеваний, то современная медицина, скорее всего, вас подведет.
Я стою ровно посередине между всем хорошим и всем плохим в современной медицине. Я никогда не хотел быть частью проблемы, но сейчас, оглядываясь назад, очевидно, что я все же ею стал. Маленькое захолустное графство, в котором я работал всю карьеру, недавно назвали одним из самых нездоровых графств во всем штате Теннесси, и я почувствовал себя неудачником. Мне хорошо платили за то, что я подавал ужасный пример и давал ужасные советы своим пациентам. Когда я только начинал практиковать, я был молодым и стройным, и мое здоровье было великолепным. Шли годы, мой рацион питания все ухудшался, и я все время считал себя слишком занятым, чтобы заниматься хоть какой-то физической активностью.
Через несколько лет после начала карьеры я прошел медосмотр и с изумлением узнал, что у меня начинается диабет. Это мне совсем не понравилось. Однажды у меня началась одышка, когда я попытался завязать шнурки. Я всегда пытался давать хорошие советы и подавать хороший пример, но стало ясно, что я не делаю ни того, ни другого. Я понял, насколько комично и стыдно это выглядит: я каждый день советую пациентам сбросить вес, хотя мой живот выглядит так, словно у меня вот-вот начнутся роды.