Что нужно сделать перед родами, чтобы быть к ним готовым?
О чем нужно подумать заранее?
На раскрытие этой темы меня вдохновило присутствие на родах женщины, которая занималась на моих курсах. Я хочу выразить ей большую благодарность: данное событие еще раз подтвердило мое представление о том, какие условия необходимы, чтобы роды прошли благополучно.
Вообще‑то, условие по большому счету одно.
Главное, в чем нуждается женщина в родах, – это ощущение безопасности.
Поэтому есть смысл задаться вопросом: «Из чего для меня лично складывается безопасность? Что я могу сделать для себя, будучи еще беременной?» На самом деле, такая глобальная вещь, как безопасность, складывается из большого количества очень простых моментов, которые стоит заранее продумать. Попробую их перечислить.
Выбор роддома
Первое – где рожать? Если вы живете в большом городе, то будете выбирать из нескольких роддомов. При этом лучше, чтобы выбранный роддом все же находился поближе к дому. Если же в вашем населенном пункте только один роддом, выбирать не придется.
Однако и в том и в другом случаях советую вам сходить туда на экскурсию, поскольку увидеть заранее помещение, в котором придется рожать, – значит уменьшить в будущем возможный дискомфорт. Каким бы оно ни показалось с первого взгляда, за время, оставшееся до родов, вы успеете привыкнуть к этой картинке, а может быть, увиденное наоборот порадует вас и развеет надуманные страхи.
Правда, не во все роддома можно попасть на экскурсию, и иногда для этого нужно применить некоторую смекалку: договориться с врачом или акушеркой, посетить знакомую, которая там рожала…
Некоторые женщины с этой целью заранее ложатся в роддом на так называемую предродовую госпитализацию, чтобы осмотреться и познакомиться с персоналом. Что ж, раз это на самом деле повышает у кого‑то ощущение безопасности, почему бы и нет. Если же вы не смогли посетить роддом, посмотрите хотя бы фотографии или видеоролики о том, как устроен родильный блок, что такое предродовая и родовая комнаты.
Выбираем врача
Второй вопрос – с кем рожать? В нем заключены, по сути, два вопроса: выбирать ли врача и брать ли кого‑нибудь из близких с собой на роды.
Не во всех роддомах возможен выбор доктора, и еще реже – акушерки, хотя как раз от ее искусства (раньше о повивальном деле говорили как об искусстве) во многом зависит благополучие обычных физиологических родов.
Там же, где это возможно, большое количество женщин предпочитает выбирать акушера-гинеколога заранее, бессознательно таким образом обеспечивая себе в будущем безопасность. Ведь предварительно встретиться с врачом, обговорить с ним план родов, задать волнующие вопросы и получить на них ответы, которые вас успокоят, и, наконец, полностью довериться данному специалисту – как раз и значит обеспечить себе безопасность.
Однако хотелось бы посоветовать не делать ставку исключительно на выбор врача. Подчеркну, что это значимая, но не единственная составляющая вашего благополучия.
Не забывайте, что, несмотря на договоренность, врач все же обычный смертный, а значит, может заболеть или попасть в другую сложную жизненную ситуацию в день ваших родов.
Роды с мужем или…?
Следующий вопрос – вопрос о сопровождающем вас человеке. Я уверена, что такой человек нужен рядом с любой роженицей, однако его личность должна соответствовать определенным требованиям.
Идеальным вариантом такого сопровождающего во все времена считалась пожилая опытная женщина, собственные роды которой были благополучными.
Именно такие условия выдвигала перед повитухами русская традиция, такие требования при выборе акушерок учитывает и известный акушер-гинеколог Мишель Оден. Наши предки были мудры и знали, что любое личное неблагополучие повитухи как женщины потянется в те роды, которые она будет принимать у других.
Полная женская счастливая реализованность (русские характеризовали это простыми словами: «легкие роды, много детей, крепкая семья») предопределяет отношение акушерки к молодой рожающей женщине.
Проще говоря, та женщина, которая находится рядом с роженицей, не должна ни бояться, ни завидовать ей. А если собственные роды помощницы были тяжелыми, закончились травмой матери или ребенка, то страх обеспечен. И когда жизнь складывается так, что родила только одного или вовсе еще не рожала, то от обычной женской зависти тоже трудно уйти.
Допускаю, что сказанное может вызвать сильное сопротивление, поскольку этот момент не принято обсуждать, а многие об этом даже не задумываются.
Полагаю, именно поэтому в современных родильных домах лучшими акушерами-гинекологами становятся мужчины, ведь у них нет никакого личного женского опыта, а значит, они, по крайней мере, нейтральны к рожающей женщине.
Изменить ситуацию с нашими акушерками мы не можем, но ведь они из‑за своей загруженности и не находятся все время возле роженицы. Поэтому мой совет:
Возьмите с собой человека, который будет с вами постоянно. Ему ничего не нужно уметь делать, он просто должен знать, что рожать может быть долго и больно, что все это нормально, и вы с этим, как миллионы других женщин, благополучно справитесь.
Таким человеком может быть ваша бабушка, мама, сестра, подруга (при условии, напоминаю, что их роды были легкими и естественными).
Этим человеком может быть и ваш муж, но при одном условии – вы не должны его стесняться. Ведь роды – процесс инстинктивный и далеко не всегда эстетичный. Если вам до сих пор важно выглядеть при муже на все 100 %, чтобы все: и прическа, и макияж, и одежда, и прочее – было как у королевы, тогда как следует подумайте, стоит ли присутствовать вашему мужу на родах, поскольку стеснение способно заблокировать на бессознательном уровне весь процесс.
Кстати, это еще один аргумент в пользу того, что лучшей кандидатурой для сопровождающего является пожилая женщина, поскольку мало кто их стесняется. Но партнерским родам мы уделим отдельное внимание несколько позже.
Клизма и бритье лобковой зоны
Третий вопрос, который стоит решить, как это ни глупо прозвучит, – где сделать клизму и побрить лобок? Большинство женщин предпочитают провести эти процедуры дома и чувствуют от этого себя более уверенно.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) вообще не рекомендует осуществлять эти процедуры в роддомах, поскольку при некорректном их проведении можно задеть собственное достоинство женщины, что, в свою очередь, скажется на процессе родов. И поскольку не во всех наших роддомах этот момент продуман, лучше все же (если для вас это важно) решить проблему самостоятельно.
Что взять в роддом?
Четвертый вопрос – это вопрос собранных сумок: сумки в роды и сумки на выписку. Как ни странно, но на многих женщин в последние недели беременности вид собранных сумок действует лучше валерианки. О том, что нужно сложить в них, мы также поговорим отдельно. Однако резиновые тапочки, ночная рубашка, халат (в случае, если в вашем роддоме на роды пускают в своей одежде), гигиенические принадлежности, нижнее белье, прокладки и документы там точно должны быть.
Еда перед родами
Пятый вопрос касается еды и питья. Кушать перед поездкой в роддом или нет? Брать ли с собой воду или чай? Однозначно ответить на эти вопросы трудно. Дело в том, что в активной фазе родов есть-пить и не хочется, и не нужно – все это будет мешать естественному физиологическому процессу. Однако если ваши роды только начались и вам безумно хочется есть, поешьте, иначе у вас не будет сил войти в эту самую активную фазу. Единственный совет – съешьте что‑нибудь легкоперевариваемое (например, кашу и немного сухофруктов), запейте сладким компотом или чаем, погрызите сухарики или сухие галеты.
Итак, я постаралась перечислить все те моменты, которые каждая беременная, готовящаяся к самостоятельным естественным родам, может продумать и подготовить заранее.
Немаловажную роль в организации безопасности современной женщины играет сам роддом. Осознание того, что рядом с ней находятся квалифицированные врачи и акушерки, а родблок оборудован необходимой медицинской техникой и медикаментами, успокаивает женщину и придает ей уверенности. И это хорошо!
Я лишь хочу в который раз напомнить, что неплохо было бы за благополучное течение своих родов брать ответственность и на себя тоже, а не думать, что все зависит только от роддома и людей, которые там работают.
Как создать условия для быстрых и легких родов
Хотелось бы продолжить разговор об условиях, которые необходимо создать для роженицы, чтобы ее роды прошли естественно, максимально легко и быстро. Я, конечно, отдаю себе отчет в том, что в современных российских роддомах трудно что‑либо менять, и все же надеюсь, что мои рассуждения не останутся чистой теорией. Возможно, кому‑то из женщин или лиц, сопровождающих их в родах, почерпнутая из данной главы информация окажется полезной и пригодится на практике.
Теоретическая база данного вопроса лучше всего изложена в книге известного акушера-гинеколога Мишеля Одена «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?». В списке литературы, рекомендуемой для беременных, я уже писала о том, что это замечательный французский врач и акушер-гинеколог. Добавлю лишь, что этот выдающийся человек, имея колоссальный практический опыт, в течение многих лет внимательнейшим образом наблюдает за всеми научными исследованиями в области перинатальной медицины.
Так вот, если говорить о родах как о физиологическом процессе, то все потребности женщины можно свести к единому биохимическому показателю: в крови у роженицы должно быть как можно меньше гормонов группы адреналина, поскольку он блокирует выработку окситоцина, высокий уровень которого гарантирует благополучие родов.
Теперь сместимся с биохимического уровня на уровень реальной жизни. Получается, нам нужно определить, какие ситуации в жизни усиливают выброс адреналина в кровь, и по возможности исключить их во время родов.
Все просто: к резкому повышению концентрации адреналина в крови приводят испытываемые человеком голод, холод и страх.
О страхе и организации пространства безопасности во время родов мы уже поговорили, поэтому остановимся поподробнее на двух других ощущениях.
Голод
Итак, как же все‑таки верно поступить – кушать или нет в начале родов? Думаю, что самое правильное – это слушать себя. Многие женщины путают предвестники с началом истинных родов и, испытывая сильный голод, все же отказывают себе в еде, поскольку прочитали, что в процессе родов лучше не есть.
А ведь тем самым они, не подозревая об этом, тормозят свой родовой процесс, поскольку высокий уровень адреналина, вызванный голодом, как я уже говорила, препятствует выработке окситoцина.
Однако, если роды начинаются сразу активно (схватки частые, интенсивные), женщина вряд ли будет хотеть есть и пить.
Вывод прост: доверьтесь своим ощущениям и, если вы испытываете голод, утолите его. Если же ваши роды начались активно и вам не до еды, не соглашайтесь на чьи‑либо уговоры обязательно покушать перед поездкой в роддом. То же касается и питья. Чаще всего на всем протяжении родов женщине лишь изредка хочется сделать глоток обычной воды.
Холод
Вопрос организации теплой предродовой технически более сложный, хотя не менее важный. Только вспомните, что происходит, когда вам холодно: мышцы напрягаются, тело сжимается, в дальнейшем вас начинает потряхивать, ну, и, в конце концов, «зуб на зуб не попадает». Попробуй тут расслабиться!
Конечно, в роддомах редко бывает настолько холодно, хотя первые роды, на которых я присутствовала в своих далеких студенческих годах, проходили при температуре в родовой +12 °. Но и спустя почти 20 лет, недавно сопровождая женщину в родах, я, переодевшись в легкую хлопчатобумажную одежду, замерзла в предродовой.
Да, наши прабабушки были правы, когда рожали в банях. Полагаю, совсем не лишним будет поинтересоваться, особенно в зимние месяцы, о температуре в родблоке и при необходимости захватить с собой теплые носки, халат, а может быть, даже и обогреватель.
Как легче переносить схватки?
Есть еще один спорный момент, который бы мне тоже хотелось осветить.
В последние годы в наших роддомах все большее распространение получает идея о том, что женщине в родах полезно ходить, что это, якобы, стимулирует родовой процесс. Я же, наблюдая долгие годы за роженицами и вспоминая свой личный опыт трех родов, склоняюсь к мысли, что истинной потребностью рожающей женщины является неподвижное положение.
Предоставленная самой себе и при этом не испытывающая страха женщина, скорее всего, займет положение на боку или на корточках. Она постарается как можно меньше шевелиться, поскольку на пике родов любое движение, связанное с напряжением скелетных мышц (а любое передвижение тела в пространстве естественным образом связано с таким напряжением), вызывает резкое усиление боли.
Исключением из этого правила является поведение рожениц, имеющих травмы позвоночника или серьезные нарушения осанки (например, сколиоз). Для таких женщин иногда более приемлемым положением становится вертикальное, но даже в этом случае роженица все же предпочитает не ходить, а стоять, обо что‑нибудь опершись, и потихоньку раскачивать тазом.
4 необходимых условия для быстрых и легких родов
Продолжая развивать тему о потребностях роженицы, следует остановиться еще на одной идее Мишеля Одена. В своих выступлениях, статьях и книгах он говорит о том, что каждая женщина способна родить своего ребенка благополучно и наименее травматично для него и себя. Проблема состоит в том, что эта «способность» скрыта в древних структурах головного мозга, и, чтобы добраться до нее, необходимо впасть в определенное состояние.
Иными словами, благополучие родов зависит от активности гипоталамуса и гипофиза. Эти древние отделы человеческого мозга достигают максимальной активности лишь тогда, когда более молодые структуры мозга, а именно его кора, находятся в неактивном состоянии. И наоборот, в случае, если так называемый неокортекс активизирован, происходит торможение работы древнего мозга.
Переведя это утверждение в плоскость реальной жизни, можно сделать вывод, что необходимо минимизировать любую стимуляцию коры головного мозга роженицы. Проще говоря, «отключить» ее голову. Чтобы достичь этого эффекта, нужно учесть ряд факторов.
• C женщиной, которая находится в активной фазе родов, нельзя разговаривать, или по крайней мере следует свести эти разговоры к минимуму. Однажды, когда я сопровождала женщину в родах, меня очень «умилил» молодой доктор-ординатор, который подсаживался в предродовой к каждой вновь поступившей женщине и настойчиво предлагал ответить на вопросы: «Которая по счету беременность?», «Чем закончились предыдущие роды?», «Первый день последних месячных?» и т. д. и т. п. А ведь некоторые из этих женщин испытывали уже сильную боль, а самое главное, их основной потребностью было «уйти в себя, в другое измерение и пространство»! И было видно, как тяготит их необходимость отвечать на эти формальные вопросы. Часто случается и так, что человек (чаще всего муж), присутствующий на родах, видя, как «страдает» женщина, пытается ее развлекать. Когда заканчивается схватка, он, желая рассмешить роженицу, рассказывает ей анекдот или другим способом «отвлекает» от «страдания». Этого категорически нельзя делать. Ведь любыми разговорами и вопросами вы, сами того не осознавая, «пробуждаете» кору головного мозга женщины, а значит, тормозите роды.
• Яркий свет также стимулирует неокортекс. Недаром большинство женщин во время схваток закрывают глаза, а некоторые накрываются с головой одеялом. Простой пример. Перед тем как уснуть, человек также сталкивается с необходимостью снизить активность мыслительной деятельности и первое, что он делает для этого, выключает свет и задергивает шторы. Если будете рожать в отдельной предродовой палате, выключите свет, и вы убедитесь, насколько станет комфортней.
• Громкие звуки тоже активизируют кору головного мозга. В общих предродовых, где иногда одновременно в родах находятся несколько рожениц, очень шумно. Громко разговаривает персонал, иногда, что греха таить, даже покрикивает. Стонут или кричат сами женщины. Если не приглушать звуки сердцебиения плода при электронном мониторинге, то к этому шуму присоединяется и стук нескольких сердечек еще не рожденных малышей. А за тонкой стенкой – родовая. Туда, каждая в свое время, переходят женщины, чтобы родить дитя. И там тоже крики и громкие голоса акушерки и доктора. Поскольку изменить эту систему невозможно, стоит подумать об отдельных предродовой и родовой комнатах, предоставляемых роддомом за отдельную плату. Или, на худой конец, можно прихватить с собой в роддом беруши.
• Еще одним фактором, стимулирующим неокортекс, является ощущение женщины, что за ней наблюдают и оценивают. Другими словами, женщина в родах крайне нуждается в уединении и интимности. И здесь становится очень важным, кто окружает роженицу и как эти люди себя ведут. В идеале рядом с ней должна быть только опытная пожилая женщина, которая при этом сидит поодаль и молчит. Роженица не должна ощущать пристального наблюдения и оценки со стороны окружающих, поэтому даже самый любящий муж с видеокамерой в руках, постоянно напоминающий о том, как нужно правильно дышать, может навредить процессу родов. То же относится и к постоянному мониторингу КТГ, получившему столь широкое распространение в современных роддомах.
В заключение хочется сказать, что данная тема слишком неоднозначна, и мне крайне важно быть правильно понятой. Дело в том, что все отмеченные выше моменты часто не осознаются даже самой женщиной и не воспринимается ею как нечто негативное, мешающее в родах.
И если яркий свет и громкие звуки действительно могут сильно ее раздражать, то милые шутки мужа покажутся приятными, а постоянный мониторинг сердцебиения плода на КТГ вообще будет воспринят женщиной как залог безопасности ее ребенка.
А рассуждения о том, что роды могли бы пройти быстрее, менее болезненно, с меньшим количеством медикаментов, покажутся спорными, мол, это еще надо проверить. Здесь остается апеллировать только к женской интуиции и чутью, к тому, что как раз лежит вне нашего интеллекта и не подчиняется его законам.
Что брать в роддом?
Я уже упоминала два важных вопроса, связанных со сбором женщины в роддом, но теперь хочу остановиться на них поподробнее и дать развернутые практические советы.
Клизма и бритье лобковой зоны
Итак, продолжим обсуждение вопроса необходимости предродового очищения кишечника (проще говоря, клизмы) и бритья лобковой зоны. Что касается последнего, то этот вопрос большинство женщин решает самостоятельно: кто‑то просит мужа, кто‑то с помощью зеркала бреется сам, а некоторые отправляются накануне родов в косметический салон.
Момент с клизмой разрешается сложнее, поскольку мало кто в домашних условиях регулярно проводит подобную процедуру. Однако в стенах родильного дома многие роженицы переносят данную манипуляцию болезненно, а обкакаться в потугах никому не хочется. Что же делать? Полагаю, было бы хорошо, если бы в данном вопросе женщина имела право выбора. К тому же хочу всех успокоить: если вы не будете напряжены, то, скорее всего, с легкостью переживете процесс очищения кишечника и в роддоме. Ведь медсестры, работающие там, проводят подобные процедуры ежедневно и делают это достаточно ловко. Нужно только заранее быть готовой к тому, что в приемном покое для поступающих женщин двери в туалете не предусмотрены, что необходимо для их же безопасности. Пусть вас это не смущает.
Клизма в домашних условиях
Если же вы все‑таки склоняетесь к проведению данной процедуры в домашних условиях, внимательно прочитайте мои рекомендации.
• Заранее приобретите в любой аптеке кружку Эсмарха и проведите первичную ее обработку по прилагаемой инструкции.
• Оглядите свою ванную комнату – нужно заранее продумать, куда и как вы подвесите данную конструкцию. Вода из клизмы будет втекать в вас по принципу сообщающихся сосудов, а значит, должна быть расположена выше вашего таза (вам во время проведения процедуры будет удобнее расположиться в самой ванной в позе кошки).
• Непосредственно перед тем как делать себе клизму, наполните кружку Эсмарха кипяченой или фильтрованной водой комнатной температуры (не теплой!) и подкислите ее лимонным соком или лимонной (можно уксусной) кислотой. Попробуйте на вкус, жидкость должна быть слегка кислой.
• Захватите с собой небольшую емкость с растительным маслом, чтобы смазать наконечник клизмы и анус.
• Нагрейте ванну горячей водой и, заткнув пробкой, наберите в нее немного теплой воды, чтобы не замерзнуть.
• Разденьтесь и расположитесь в ванной в коленно-ладонной позе (в позе кошки).
• Потихоньку введите в анус смазанный маслом наконечник клизмы и откройте в ней специальное устройство, предназначенное для подачи и остановки тока воды.
• Во время процедуры прислушивайтесь к своим ощущениям. Дождитесь явно выраженного желания сходить в туалет. Придерживаясь за края ванны, поднимитесь на ноги и сделайте несколько дыхательных движений животом (на выдохе сильно надувайте живот). Если желание покакать не пройдет, осторожно выбирайтесь из ванны и отправляйтесь на унитаз.
• Повторно вливайте в себя новые порции, пока из вашего кишечника не станет выходить та же вода, что вы влили. Однако не стоит переусердствовать и вливать в себя целое ведро, обычно бывает достаточно 1,5 – 2 литров.
По данному вопросу осталось добавить следующее. Не зацикливайтесь на этом пункте, полагая, что тщательно очистить свой кишечник необходимо во что бы то ни стало. В конце концов, в родах главное не это, и если даже вы обкакаетесь, рожая своего ребенка, это не страшно. Особой чистоты и стерильности и не должно быть.
Есть данные научных исследований, которые говорят о том, что у детей, родившихся естественным путем, проблем с дисбактериозом случается во много раз меньше, чем у малышей, появившихся на свет оперативным путем (через кесарево сечение). Прокладывая себе дорогу в непосредственной близи от маминого ануса, первые сразу получают порцию бактерий, заселяющих материнский кишечник.
Список вещей в роддом
Перейдем ко второму вопросу – сбор сумки в роддом. Точнее, не сумки, а полиэтиленового пакета. Пронести сумку в роддом вам никто не позволит, так что первое, что вам нужно сделать, это запастись большим прочным пакетом.
Далее в том родильном доме, где вам предстоит рожать, стоит поинтересоваться об установленных правилах и требованиях. Я имею в виду такие вопросы, как возможность рожать в своей одежде и наличие в роддоме одноразовых женских прокладок и подгузников для малыша. Получив необходимые ответы, начинаем сборы.
• Документы (обменная карта, паспорт, полис ОМС, родовой сертификат),
• Мобильный телефон (проверьте наличие денег на вашем счете) и зарядное устройство,
• Ночная рубашка (лучше короткая, чтобы не подворачивать ее постоянно при осмотрах и различных процедурах),
• Халат. Если вы рожаете зимой или в сезоны, когда на улице прохладно, а отопления в помещениях нет, выберите теплый халат.
• Тапочки, лучше пластиковые, которые при необходимости можно будет помыть.
• Носки, хлопчатобумажные и шерстяные. Если в предродовой окажется прохладно, первыми замерзнут стопы. Повторюсь: помещения, в которых рожают, обязательно должны быть очень теплыми. Вспомните то, что я уже писала о холоде в разделе «Создаем условия для быстрых и легких родов». На мой взгляд, стоит заранее выяснить, насколько тепло в предродовой вашего роддома, и, быть может, даже организовать при необходимости наличие обогревателя.
• Зубная щетка, паста, мыло, гель для душа, шампунь, расческа, косметика.
• Чашка, ложка, электрический портативный чайник. В качестве чая лучше заваривать траву: после родов подойдут крапива, курильский чай, бадан, зверобой, душица, мята, мелисса. Для заваривания трав хорошо бы иметь маленький термос.
• Еда. Конечно, не стоит нести с собой картошку и котлеты, но и оставаться совсем без своего пропитания не советую. Большинство родов обычно происходит поздно вечером или ночью, а значит, первую больничную еду вам принесут не раньше 9 часов утра. Ваши родные также не смогут ничего передать в это время, ведь передачи стандартно начинают принимать с 11.00. А кушать захочется невыносимо! Более того, это нужно для вашего здоровья. Так что лучше принести еду с собой. Вообще, идеальное блюдо в ранний послеродовый период – бараний или говяжий бульон. Поскольку в реальных условиях это трудно исполнимо, прихватите с собой сухофрукты, орехи, хлебцы, сыр, баночку икры.
• Несмотря на то, что все медикаменты, необходимые в послеродовом периоде, будут вам предоставлены, все же подготовьте что‑нибудь из седативных травяных препаратов, например, настойку пустырника или пиона, таблетки валерианы. Дело в том, что в первые часы после родов вы можете столкнуться с сильным перевозбуждением, и тогда без помощи успокоительных средств заснуть будет сложно. А как раз сон в тот момент вам будет просто необходим.
• Трусики и хлопчатобумажные туники или рубашки на послеродовый период. То, что надето на вас сверху, должно расстегиваться, чтобы вы могли легко кормить грудью вашего малыша.
• Одноразовые послеродовые прокладки и подгузники для малыша. При желании на первую ночь можете приобрести подгузник и для себя. Говорят, что переночевав хотя бы одну ночь в подгузнике, женщины уже не так охотно надевают их на своих детей.
• Подарки для медперсонала. Ни разу ни в одном списке не видела этого пункта, а он очень важен. И дело не в том, что с помощью шоколадки можно задобрить медсестру или акушерку. Родив своего малыша, вы, скорее всего, почувствуете огромную благодарность к людям, помогавшим вам в родах, и тогда пригодятся заготовленные сувениры. Ведь благодарить и дарить подарки не менее приятно, чем их получать. Особенно в день появления на свет вашего ребенка!
• Деньги (на всякий случай).
Ну и, собственно, все. Остальное привезут родственники и друзья. Надеюсь, мои рекомендации помогут вам собраться с мыслями и заранее подготовить все необходимое.
Тазовое предлежание плода. Как помочь малышу перевернуться?
Этот вопрос я намеренно отнесла к теме подготовки к родам, просто потому, что и в такой довольно сложной ситуации женщина, имея желание и надежду, может еще во время беременности помочь своему малышу, а значит, подготовиться к благополучному течению родов. Диагноз «тазовое предлежание» ставят на сроке не ранее 32 недель. Считается, что до этого времени ребенок может свободно перемещаться в матке, а к 32 неделям ему становится тесно, и вероятность переворота сильно снижается. Поскольку тазовые роды связаны с повышенным риском, то женщине назначают ряд специальных упражнений, которые помогут малышу занять правильное положение в матке.
Я бы хотела поделиться с вами живой историей о том, как беременная женщина, врач которой в связи с тем, что ее малыш на 37‑й неделе сидел в животе попой вниз, был убежден в необходимости планового кесарева сечения, родила самостоятельно. Нужно сказать, что эта женщина отличилась не только материнской силой воли, но и огромной верой и надеждой вплоть до самого появления младенца на свет. Я выражаю ей благодарность за то, что она позволила опубликовать нашу с ней переписку.
ВОПРОС: «Лариса, пожалуйста, помогите советом, Вы обычно очень здорово поддерживаете. У меня началась 37-я неделя, а сынок никак не хочет правильно ложиться – головкой вниз. Так и сидит попой вниз. Разговариваем всей семьей, я делаю упражнения, что нашла в Интернете, но, видимо, ему так удобнее… Гинеколог объясняет, что мальчиков естественным путем так не рожают, и обязательно КС… Это мои третьи роды. Первая девочка родилась ягодичками к выходу в естественных родах, вторая – головкой. Все роды у меня были очень быстрые – часа 4 – и очень счастливые: после них у меня был огромный прилив сил и радости… Что я сейчас могу сделать, чтобы помочь малышу перевернуться?
С уважением, Дарья».
ОТВЕТ: «Здравствуйте, Дарья! Для переворота малыша попробуйте воспользоваться способом голландских акушерок: они советуют приподнять ножной край кровати, на которой вы спите, на высоту одного кирпича. Благодаря этому спать вы будете с немного приподнятым тазом. Именно такое положение таза (выше, чем грудная клетка и голова) обычно используется в большинстве упражнений для переворота малыша из тазового положения в головное. Однако днем вам, Дарья, не хватает времени, чтобы долго заниматься гимнастикой, а сон все‑таки длится долго, и благодаря такому положению и тому, что во время сна матка находится в расслабленном состоянии, у малыша появляется больше шансов перевернуться в тесной для него матке.
Естественные роды возможны при тазовом предлежании плода, но есть ряд ограничений. Во-первых, нужен врач с достаточно высокой квалификацией, который спокойно отнесется к тому, что ему нужно будет принимать тазовые роды. Предположительный вес ребенка не должен превышать 3 600, предлежание должно быть чисто ягодичным, а не смешанным (предлежание ножек на сегодняшний день является абсолютным показанием к кесаревому сечению), обвитие малыша пуповиной также не «приветствуется» врачами. Все это относится и к мальчикам, и к девочкам.
Теперь поговорим о мальчиках. Чего боятся врачи? Дело в том, что ребенок, рождаясь, довольно долго стоит в родовых путях, зажатый плотными тканями матери. Часто при тазовых родах происходит кровоизлияния в тканях малого таза, в области попки и мошонки у мальчиков. Проще говоря, попа и мошонка мальчика представляют собой синяк. Я думаю, что серьезных исследований об отдаленных последствиях тазовых родов для качества сперматогенеза у взрослых мужчин нет, однако клиническое мышление современных врачей предполагает, что это может в будущем повлиять на репродуктивную активность мужчины.
В вашей истории, Дарья, есть огромный плюс: ваши роды третьи! И первые, и вторые, как я поняла, прошли быстро, легко и с хорошей родовой деятельностью».
Сразу после рождения ребенка автор поделилась с нами историей своих родов. Думаю, вам тоже будет интересно узнать об этом.
«Сегодня я родила сына!!! Роды прошли благополучно, хоть мальчик наш и шел попой с ножками. Врач была просто золотая, поддерживала нас и помогала. Все прошло хорошо! Родила быстро, но непросто, но на то ведь и сын! В роддом приехали в 10 вечера с раскрытием 6 см, родила в час сорок ночи. Спасибо огромное, что переживали за нас, давали советы и поддерживали!»
А чуть позже Дарья описала свои роды подробнее:
«Девочек я рожала (и в ягодичном предлежании тоже) за 3‑4‑5 потуг. А вот с сынулей потрудилась на славу – мы тужились наверное минут 30… Было тяжело, сейчас все тело болит, но я думаю, гораздо меньше, чем болело бы после операции. Воды отошли на последней схватке, врачи очень переживали, чтобы не выпала ножка или пуповинка, но все обошлось. Сначала ножки родились, потом и попа, через некоторое время – головка. Меня даже не стимулировали, не обезболивали – все было естественно. Единственное, вводили какой‑то препарат, чтобы не закрывалась шейка, когда рождалась головка. Что касается сына, то с его ножек потихоньку сходит синева, а врачи говорят, что все с нами хорошо. Да! И несмотря на тазовое предлежание плода, на такие необычные, сложные роды, все обошлось без надрезов и разрывов. Я думаю, во многом это благодаря промасливанию, которое вы советуете делать перед родами. Ну, и, конечно, немалую роль играют решительный настрой мамы и подготовленность к родам».
История одного появления на свет: от перфекционизма к естественности
Когда меня спрашивают, какой роддом в нашем городе я бы могла порекомендовать, я обычно отвечаю: сначала нужно хорошо разобраться, что именно вы считаете важным в своих будущих родах, а уже потом выбирать роддом. А может, и не роддом вовсе, а врача (в этом случае придется рожать в той клинике, где работает этот доктор). Или даже не врача, а акушерку!
Перед вами моя переписка с женщиной, которая задала мне подобный вопрос. Надеюсь, что, прочитав ее, вы сможете посмотреть на данную проблему по‑новому.
ВОПРОС: «Дорогая Лариса, добрый день!
Писала вам несколько раз и оставляла комментарии на сайте, но, к сожалению, без ответа. Надеюсь, у вас будет возможность ответить на мой вопрос, это очень важно и срочно.
Идет 39-я неделя беременности, вчера врачи сказали, что головка ребенка высоко и не встала как следует. Говорят, что я маленькая и у меня узкий таз. Но самое главное – нулевая готовность родовых путей, все закрыто и плотно. Агитируют за плановое кесарево. Мол, мы можем ждать, но знаем, что все закончится кесаревым, только уже не плановым, а экстренным. Конечно, этого я хочу меньше всего.
Срок 16 июля. Врачи предполагают, что можно подождать до 23, но шансов родить самой не дают. Мне 37 лет, беременность первая. Все время чувствовала себя превосходно, ни единой жалобы, за исключением токсикоза вначале и изжоги по ночам (так и не изменила режим питания, помогает сырая морковка).
Готовилась к легким и радостным родам по вашим курсам. Сижу, и не хочется ни что‑то решать, ни думать о чем‑то – хочется только плакать. А дату кесарева ставят на следующий понедельник. Сейчас поеду на УЗИ, узнавать вес ребенка и размер головки. Заранее спасибо. Пожалуйста, помогите! Всего доброго, Юля».
ОТВЕТ: «Здравствуйте, Юлия!
В последние несколько месяцев я перестала отвечать на вопросы в комментариях из‑за катастрофической нехватки времени. Пока не придумала ничего лучше, кроме как гарантировать одну письменную консультацию женщинам, купившим полугодовую подписку, и одну консультацию по скайпу тем, кто подписывается на год. Вам я все же отвечу, потому что это действительно важно.
Я внимательно прочитала два (другие не нашла) ваших комментария (про совместный сон и решение о кесаревом сечении) и письмо про выбор люльки. Считаю важным вопрос об оперативных родах.
В вашем случае вижу как минимум два отягощающих обстоятельства.
Первое – это ваш возраст. В данном аспекте я согласна с врачом. И дело здесь не в том, что организм изношен и у вас не хватит сил, здоровья или уровня необходимых гормонов для того, чтобы родить естественным путем. Вовсе нет!
Просто мой профессиональный опыт подсказывает, что в тех случаях, когда женщина первый раз решается на рождение малыша в 37 лет, могут присутствовать скрытые причины психологического характера. Известные мне немолодые мамы чаще всего посвящали свое время карьере или имели проблемы в отношениях и долго не могли выйти замуж.
Подобные моменты обычно накладывают глубокий отпечаток на личность и, что самое важное, на женственность, спонтанность и склонность доверяться инстинктам. А это приводит к проблемам в родах. Возможно, ваша история совсем другая, что сложно понять без личной встречи.
Исходя из ваших вопросов, одно могу сказать точно: вы, Юлия, скорее всего, склонны все тщательно планировать, контролировать и во всем стремитесь к идеальности. Именно поэтому вы так тщательно выбираете люльку, по этой же причине вас так расстраивает факт, что может не получиться родить естественно и радостно.
Второе обстоятельство, которое может помешать: вы – дочь медика. Известный факт, что хуже всего рожают опытные врачи и их дочери. Недаром говорят: «Меньше знаешь – крепче спишь». Очевидно, что доктора владеют не самыми благостными знаниями о рождении детей. Скорее всего, тревога и, возможно, даже страх за малыша передается вам от вашей матери, хотите вы этого или нет.
Однако выход все же существует. Вам нужно спокойно дождаться самостоятельных родов и приехать в ближайший роддом с хорошей родовой деятельностью. Как бы ни было жалко расставаться с идеей рожать в хорошей частной клинике, я думаю, это необходимо. Похоже, что доктор уже создал свое мнение о ваших родах и вряд ли станет что‑то менять. Конечно, это будет не просто – вам придется поверить в себя и, самое главное, взять на себя полную ответственность за такое решение.
Можно поступить и по‑другому, и я лично не считаю это худшим выходом. Попробуйте позволить себе быть неидеальной. Да, возможно, современная медицина не разрешит вам родить самой. Что же делать! У каждого человека свой путь! Сегодня во всем мире огромное количество детей рождается путем кесарева сечения, и было бы неправильным считать их неудачниками или людьми второго сорта.
Еще раз подчеркну, что, может быть, я сказала бы другие слова, если бы у меня была возможность узнать вас, Юлия, лично. Всего вам самого доброго!»
ПИСЬМО ПЕРВОЕ: «Лариса, добрый день.
Огромное спасибо за ответ! Вы даже не представляете, насколько попали в яблочко по поводу причин – карьеры, контроля и стремления к идеальности. Это еще раз подтверждает, что вы не только замечательный специалист, но и тонкий психолог – чувствуете людей даже при такой скудной информации.
От рождения деток меня удерживали подсознательный страх родить „неидеального ребенка“ (лучше никакого, чем некрасивого, нездорового, неумного и несчастного), жуткий страх боли в родах и абсолютное недоверие к медицинской системе, включая роддома. Плюс зацикленность на карьере и перфекционизм.
Года три назад я поняла, что хочу изменить свою жизнь, потихонечку разобралась со своими страхами, психологическими блоками, и моя жизнь изменилась кардинально, потому что изменилась я сама. Беременность незапланированная, как дар и свидетельство того, что я созрела стать мамой. Все шло так чудесно! И да, вы правы: сообщение о том, что мое тело не готово и я не смогу родить сама, просто шокировало. Не может быть! Я же столько работала над собой, так готовилась. И вдруг ситуация выходит из‑под контроля.
Это меня больше всего расстроило и разочаровало, а уже потом все остальное. Я ждала от вас медицинских рекомендаций, а получила психологическую консультацию, которая нужна мне гораздо больше. Я поняла, что не могу отпустить контроль, упираюсь, не доверяю врачам и злюсь, что им удалось так легко поколебать мою уверенность в своих силах и мой положительный настрой на естественные роды. Я стала сомневаться в себе, и вернулся страх не справиться, от которого так старательно избавлялась.
Завтра я встречаюсь с другим врачом, хочу получить альтернативное мнение. УЗИ показало 38 – 39 недель, плод некрупный (3300). Постараюсь прислушаться к интуиции и довериться врачу. Я действительно поняла, что доктора частной клиники уже составили свое мнение, и, несмотря на замечательные условия, мне будет с ними некомфортно. Как будто я должна им и себе что‑то доказать.
P. S. Моя мама – медсестра в детской больнице. Она родила нас двоих с братом очень легко, быстро и без осложнений. Сказала, ты в меня – все будет хорошо. Это меня тоже поддерживает.
Еще раз большое спасибо за ваше участие и за чудесный и полезный сайт. Наверное, он нужен таким „маньячным“ мамашам, как я, больше остальных. А размер люльки плюс-минус пять сантиметров, ведь правда, не имеет никакого значения.
Всего вам самого доброго! Юля».
ОТВЕТ: «Здравствуйте, Юля!
Очень рада, что смогла помочь! На самом деле признаков готовности к родам может не быть и на 40-й неделе. А потом, когда вы преодолеете свои последние блоки, роды начнутся, иначе не бывает!
Другое дело, что нужно продолжать наблюдаться в оставшиеся недели, но у врача, который лояльно отнесется к вашей истории. Хуже некуда, когда доктор жестко давит на женщину в последние недели беременности, ведь это время, когда она как никогда нуждается в поддержке и безопасности. Так что опирайтесь на свою маму!
А люлька уже потому будет самой лучшей для малыша, что вы с такой любовью ее выбираете!
Желаю Вам благополучных родов!
С уважением, Лариса Свиридова».
ПИСЬМО ВТОРОЕ: «Дорогая Лариса, хочу поделиться с вами радостью. Сегодня я была у замечательного доктора. О таких говорят – „врач от Бога“. Она из государственного роддома.
Врач меня успокоила, подбодрила и сказала, что я имею полное право выбирать, у меня есть все возможности и показания к естественным благополучным родам. Сказала то же, что и вы: родовые пути только сейчас начинают готовиться, и все получится, если я буду чувствовать себя хорошо, прежде всего, психологически.
Я сразу прониклась к ней доверием и решила рожать именно с этим врачом, уже обо всем договорилась и даже оплатила. А от частной клиники отказалась. Настроение и самочувствие замечательные, и я очень вам благодарна. Вообще, думаю, вся эта ситуация была нужна, чтобы вышел наружу страх и укрепилась моя вера в себя. Все, что ни делается, – к лучшему!
Буду дальше изучать ваши замечательные лекции и обязательно сообщу, когда появится на свет доченька.
Всего доброго, Юля».
ПИСЬМО ТРЕТЬЕ: «Лариса, добрый вечер. Сегодня моей доченьке Анюте-Афродите исполнился ровно месяц. Она родилась 26 июля, 55 см, 3780 г. Первым на руки ее взял папа.
Мне все‑таки сделали кесарево сечение через 12 часов после начала схваток. Раскрытие шло медленно, доктор сказала, что головка не становится и что плод для меня крупный. В общем, мы вместе решили, что лучше будет кесарево. А уже во время операции выяснилось, что доченька была повернута лицом. Если я правильно все описываю.
Прошло все не так идеально, как я себе представляла. Было больнее и гораздо сложнее взаимодействовать с болью, чем я предполагала. Самым неожиданным и сложным моментом стала частота схваток. Я почему‑то думала, что часто, каждые 3 минуты, они будут только в последние полчаса-час. И я стеснялась, не чувствовала себя свободно несмотря на великолепные условия в индивидуальной родовой и участие очень компетентного, корректного и даже душевного персонала. Мои психологические табу тут сыграли свою роль.
И все же я очень рада, что случилось так, как случилось. Я попробовала родить сама, дождалась начала родовой деятельности, то есть ребенок был готов появиться на свет, сделала все возможное и получила бесценный опыт. О том, что меня везут на операцию, я никому из родных не сообщила, мой муж приехал в роддом за несколько минут до появления девочки. Говорит, почувствовал, что «что‑то происходит» и нужно срочно ехать.
Я благодарна медицинскому персоналу и очень благодарна вам. Я и девочка чувствуем себя великолепно, мы на грудном вскармливании, очень помогают ваши курсы осваивать искусство материнства. Пишу так подробно, может, мой случай поможет кому‑то из ваших читательниц – будущих мамочек. Всего доброго, Юля».
ОТВЕТ: «Спасибо большое Вам, Юля, за то, что написали мне о своих родах! Поздравляю Вас с рождением доченьки и желаю вам обеим здоровья и всего самого хорошего! Действительно, то, как прошли ваши роды, можно считать лучшим сценарием в сложившихся обстоятельствах! Самое главное, что вы смогли получить свой уникальный опыт и оценили его, несмотря на свой перфекционизм. Очень рада, что смогла быть вам полезной! Спасибо, что так высоко оцениваете роль моих курсов. Мне, как и многим другим людям, очень важно понимать, что мой труд полезен.
С уважением, Лариса Свиридова».