Ни один родитель не может равнодушно смотреть на то, как его ребенок тщетно пытается выполнить новое движение. Не волнуйтесь: он не страдает, он увлечен своим делом, ему хорошо. И рано или поздно он обязательно справится сам
Теперь – немного о курсах массажа и ЛФК.
Я всегда говорю родителям, что, когда ребенок здоров, нет смысла назначать ему массаж и ЛФК. Я подробно рассказываю им про двигательное развитие и научные данные, которые подтверждают: ребенок сам может реализовать все двигательные навыки – от захвата игрушки до свободной походки.
Другой распространенный вариант – приглашать специалиста домой или возить ребенка к нему. Многие родители думают, что, отдав малыша в руки профессионала, они смогут расслабиться. К сожалению, это не так. Огромное количество детей получают нефизиологичные и небезопасные процедуры. Поэтому вы должны знать, какие упражнения могут нанести вред ребенку. Не стесняйтесь вежливо, но прямо говорить специалисту, что вы против того или иного упражнения. Это ваш ребенок, и только вы можете его защитить.
Перечислю пять самых распространенных вредных упражнений.
1. Присаживания (тянем ребенка за ручки к себе)
Врачи прибегают к такой манипуляции разово, когда проводят тест тракции, чтобы оценить движения головы, рук и ног младенца. Но ее нельзя использовать как упражнение и пытаться таким образом накачать ребенку пресс. Дело в том, что в моторном онтогенезе подобной промежуточной позы в принципе не существует. Ребенок осваивает позу сидя через бок или через четвереньки, через позу стоя, но сам он никогда не «выходит» в это положение прямо, так что данное упражнение не физиологично. Оно не полезно ни для здорового малыша, ни тем более для ребенка с неврологическими проблемами. Оно нарушает и блокирует генетически заложенную двигательную программу. Дети, которых так присаживали, подолгу не могут сами выйти из этой позы сидя и начинают перемещаться на попе (то самое ползание на ягодицах, о котором шла речь выше). Это заместительный паттерн, в котором ребенок не мобилен и которое блокирует разнообразие двигательных переходов.
Ребенок осваивает позу сидя через бок или через четвереньки, через позу стоя, но сам он никогда не «выходит» в это положение прямо, так что данное упражнение не физиологично
Помните, что мускулатура ребенка не укрепится правильно, если упражнения не основаны на принципах нейрофизиологии. У младенцев мышцы действуют содружественно, синергично, поэтому попытки изолированно «проработать» пресс, шею или спину – в корне неверный подход.
2. Складочка (тянем прямые ноги малыша к его носу)
Насильно подтягивать прямые ноги к лицу младенца – не физиологично
Давайте не будем заниматься с младенцем балетной растяжкой, а лучше в очередной раз вспомним о его моторном онтогенезе. Когда ребенок сам тянет ножку в рот или к носу, он сгибает колено и отводит в сторону бедро. При этом поясница автоматически прижимается к полу, а таз не отрывается от поверхности: природой все продумано. Насильно подтягивать прямые ноги к лицу младенца – не физиологично, в этом случае его поясница компенсаторно оторвется от поверхности. Вместо этого упражнения правильнее было бы согнуть ножки малыша и свести его стопы вместе или по одной согнутой ножке поочередно тянуть в направлении носа и рта.
3. Подкладывать валик под грудь младенцам в возрасте до трех месяцев
Мы уже знакомы с «маршрутом», который проходят локти ребенка по мере его развития. Но поскольку это очень важная информация, давайте еще раз проследим траекторию движения рук у младенцев в возрасте до трех месяцев в позе на животе.
Первый месяц: руки согнуты в локтях, которые находятся ниже плеч; кулачки – на уровне плеч: таз при этом приподнят, а ноги согнуты; голова повернута в сторону, вес тела перенесен на щеку. Это нормальная поза новорожденного. Не нужно подкладывать ему валики и тянуть его руки вперед: рано. Выкладывать новорожденного на живот можно буквально на несколько минут – например, во время переодевания. Собственно, смысл этого выкладывания – в том, чтобы ребенок сам смог познакомиться с позой и освоиться в ней.
Второй месяц: руки перемещаются вперед; локти оказываются на уровне плеч; таз опускается, ноги разгибаются; вес тела перемещается вниз; малыш легко приподнимает грудную клетку и удерживает голову. Процесс медленного перемещения локтей вперед с одновременным опусканием таза важен с точки зрения физиологии самостоятельного развития.
Третий месяц: локти еще больше выдвигаются вперед и оказываются перед плечами; ребенок может опереться на симметрично расставленные локти; он держит голову и уверенно поворачивает ее в обе стороны; таз опущен.
Чтобы добиться первой уверенной опоры на руки, ребенку необходимы промежуточные этапы, когда он учится удерживать голову. Если грубо вмешиваться в этот процесс, подкладывая ему валики, то можно спровоцировать у младенца избыточное компенсаторное переразгибание в шее и в пояснице. Позвольте ребенку самостоятельно использовать то, что заложено в него природой.
Чтобы добиться первой уверенной опоры на руки, ребенку необходимы промежуточные этапы, когда он учится удерживать голову
4. Вертикальные наклоны
Это упражнение любят не только массажисты, его нередко рекомендуют педиатры и неврологи, хотя оно вообще не имеет отношения к физиологии развития младенцев. Считается, что оно укрепляет мышцы спины, и ребенок якобы учится держать корпус и голову вертикально. На самом деле из-за отсутствия опоры и фиксации прямых ног у него происходит вынужденная компенсация в виде переразгибания позвоночника, запрокидывания головы и сгибания рук в попытке хоть как-то удержаться в этой неестественной позе.
В моторном онтогенезе ребенок сам укрепляет мышцы в горизонтальной плоскости (сначала на спине и на животе, потом – на боку)
В моторном онтогенезе ребенок сам укрепляет мышцы в горизонтальной плоскости (сначала на спине и на животе, потом – на боку): так он может согнуть ноги, сохраняя физиологичную ось тела. Вот почему основой ЛФК у младенцев являются позы, которые есть в моторном онтогенезе.
5. Висы за кисти
К счастью, в последнее время это упражнение стало терять свою популярность, но еще совсем недавно существовала повальная мода выполнять с младенцами динамическую гимнастику на суше и в бассейне, используя такие висы.
Мало того что это упражнение не имеет отношения к моторному онтогенезу, оно может оказаться опасным, и вот почему.
Когда ребенка «подвешивают» за кисти, он не может скоординировать свое тело и подтянуться. Вес тела тянет его вниз, а руки при этом вытянуты вверх: происходит растяжение тканей, структура которых еще очень нежна. Возможно перерастяжение мягких тканей и их микронадрывы.
К тому же нередко при выполнении такого упражнения ребенка еще и интенсивно потрясывают. При этом мозг ударяется о черепную коробку, что может привести к его травме, к повреждению сосудов. Следствие – синдром встряхнутого ребенка (Shaken baby syndrome): плаксивость, сонливость, рвота, судороги, изменение дыхания, потеря сознания. При появлении подобных симптомов сразу вызывайте скорую. Врач должен назначить УЗИ и (или) МРТ, КТ головного мозга для исключения кровоизлияния.
С младенцами надо обращаться бережно, акробатика им совершенно не нужна.
СПИСОК НОВЫХ НАВЫКОВ:
1. Базовая поза на спине стабильна, корпус расположен симметрично, а голова держится по центру без наклонов. Ребенок может соединить руки на уровне середины груди и при этом удержать согнутые ноги в воздухе.
2. Изолированное движение глаз.
3. Изолированный поворот головы в обе стороны на спине и на животе.
4. Контакт «рот – кисть», «кисть – кисть», «стопа – стопа».
5. В позе на животе опора приходится на симметрично поставленные локти, которые выдвинулись вперед плеч.
6. Гуление.
КРАСНЫЕ ФЛАГИ
1. В позе на животе руки отведены назад.
С самого рождения лежа на животе ребенок сгибает руки в локтях, и в моторном онтогенезе нет двигательного рисунка, при котором прямые руки полностью отводятся назад. Если ваш малыш делает так и не может согнуть локти, это может быть ярким клиническим признаком нарушения мышечного тонуса и координации. Необходима консультация невролога и врача ЛФК.
2. Нет движений в конечностях.
Если во время бодрствования, в положении на спине, руки или ноги вашего малыша не двигаются, если ноги постоянно прямые или развалены в стороны, стоит поскорее обратиться к неврологу и врачу ЛФК.
3. Стойкая асимметрия.
Иногда к трем месяцам у младенцев сохраняется привычный поворот головы, асимметричное положение таза, ограниченная подвижность в суставах (они не полностью разгибаются), он не может удержать баланс в позах. В этом случае вам нужна консультация невролога и врача ЛФК, чтобы начать коррекцию. Помните, что о стойкой асимметрии говорит не один, а несколько симптомов. То есть асимметрия должна проявляться и в верхней, и в нижней части тела, а при смене положений – не корректироваться самостоятельно. При стойкой асимметрии у младенцев терапией выбора (то есть той, которую следует рассматривать в первую очередь) является Войта-терапия.
4. Выгибание назад и на спине, и на животе.
Если ребенок постоянно делает это, необходимо разобраться. Вам нужна консультация невролога и врача ЛФК.
5. Асимметричные стопы.
В состоянии покоя положение стоп всегда разное: например, одна смотрит внутрь, другая – наружу. Положение стоп не меняется при движениях. Обратитесь к ортопеду и врачу ЛФК для составления программы коррекции. Показание к терапии стоп по методу Цукунфт-Хубер.
ВОПРОС – ОТВЕТ
1.