● При этом согнутые в коленях ноги подняты, стопы – в воздухе.
● Затем таз выходит из ровного положение в наклонное, чтобы нижняя нога на боку смогла выпрямиться и стать опорной. Верхняя нога останется согнутой и будет балансировать, удерживая равновесие.
● Из промежуточного положения на боку ребенок тянется рукой вперед и оказывается на животе.
Этапы переворота. Обратите внимание на верхнюю часть тела. На второй картинке ребенок «докрутил» вниз таз и ноги
Малыш уже почти на животе, но в последний момент он может передумать из-за того, что при ближайшем рассмотрении игрушка разочарует его
Но, как видим, ребенок все же решил сделать переворот и левой рукой схватил игрушку, которая находится справа от него
В скоординированном перевороте со спины на живот участвуют все мышцы. Как я писала выше, происходит их совместная работа.
Если вы хотите поддержать ребенка в самостоятельном освоении переворота, первым делом обратите внимание на то, что привлекает его внимание. Затем покажите малышу интересную игрушку и положите эту «приманку» подальше, на расстояние одного-полутора метров.
Первые попытки ребенка перевернуться могут длиться долго. Приготовьтесь к тому, что он будет зависать на боку и возвращаться на спину. У любого взрослого при этом возникает огромное желание «помочь» малышу, подтолкнуть его. Делать этого не надо. Начнем с того, что в большинстве случаев родители «помогают» ребенку неестественным образом: они тянут младенца за ногу, ожидая, что он сам докрутит верхнюю половину корпуса. Однако таким образом можно нарушить генетически заложенную логичную последовательность процесса переворота.
Когда ребенок научится уверенно переворачиваться и овладеет навыком захвата предмета через центр, он будет пробовать делать поворот как угодно. Например, он сможет завалить ноги набок немного раньше, чем руки. Но это случится не раньше, чем малыш станет «продвинутым пользователем» переворота.
Наблюдая начальные попытки переворота ребенка, постарайтесь не вмешиваться в процесс. Просто находитесь рядом и мотивируйте малыша предметами, которые ему интересны.
Чтобы немного успокоить родителей, расскажу историю из собственной жизни. Мой доношенный и совершенно здоровый сын совершил свой скоординированный переворот только в восемь месяцев. Он развивался последовательно, его двигательные рисунки были качественными. Захват через центр он мог осуществить в полугодовалом возрасте, однако для самостоятельного переворота ему понадобились долгих два месяца. Мне ужасно хотелось помочь, но я сдержалась и позволила сыну справиться самому. Вы можете сказать: «Ну, она же врач ЛФК, ей легко было сохранять спокойствие». Неправда! Когда дело касается моих детей, я становлюсь обычной мамой со стандартным набором тревог и страхов.
Одно могу сказать: если ребенок хорошо освоил все предыдущие позы (симметричную опору на оба локтя, на один локоть, захват предметов сбоку и из центра, удерживает согнутые ноги на весу), то нет сомнений, что он перевернется. Если же вы сомневаетесь в качестве его движений, если увидели асимметрию и тревога съедает вас, сходите на консультацию к неврологу и врачу ЛФК.
Ну что, с переворотом разобрались, движемся дальше.
Напомню, что ребенок уже освоил контакты «кисть – кисть», «кисть – рот» и «кисть – гениталии». Изучая тело, он опускает руки все ниже, а ноги поднимает выше. В возрасте шести месяцев появляется новая координация, «кисть – колено»: малыш уже может хватать себя за коленки!
Кисть – колено
А в положении на животе появилась новая поза «самолетик».
Поза «самолетик»
Давайте разберемся в том, почему она появилась. Ребенком движет интерес к окружающему миру. Его влекут предметы, которые находятся далеко, ему хочется поскорее схватить их, но ползать наш малыш еще не умеет. Однако в порыве чувств ребенок имитирует ползание: он отрывает руки и ноги, согнутые в локтях и коленях, и дрыгает ими. Это промежуточная стадия двигательного возбуждения, которая вскоре сменится активным перемещением к цели.
Ребенок продолжает демонстрировать и ранее освоенные двигательные узоры: опору на симметричные локти, на один локоть и на прямые руки. Также теперь он может приподнимать обе ручки над полом, дрыгая при этом ножками (сгибая и разгибая их в коленях).
В возрасте полугода дети переходят с гуления на лепет. Малыш подрос, а вместе с ним – и его речевой механизм. Язык стал более активным, теперь он способен произносить слоги «ба», «па», «ма» – и коротко, и в удлиненном варианте: «бабаба», «мамамама». Повторяйте эти слоги вместе с ребенком, соотносите их с предметами, картинками или людьми.
Во многих странах педиатры, неврологи и ортопеды следуют таблицам развития, в которые включен «навык присаживания» (sitting up). Но здесь я хочу внести ясность. Если мы говорим о таблице навыков спонтанного развития, значит, мы оцениваем то, что ребенок способен выполнить сам, без посторонней помощи. Такая оценка имеет важное диагностическое значение.
Как я писала выше, раньше бытовало мнение, будто всех малышей необходимо специально учить сидеть. Позднее выяснилось, что генетическая программа движений младенцев на первом году жизни включает в себя самостоятельное освоение этого навыка сидения.
Почему же тогда навык присаживания все еще числится в таблице спонтанных навыков двигательного развития младенцев в США, Израиле и некоторых странах Европы? Скорее всего, это связано с бюрократическими моментами: переиздание научных работ и медицинских протоколов, систематизация таблиц занимает время. Но сегодня уже понятно, что «навык пассивного присаживаниия» не относится к навыкам спонтанной моторики малыша, так что для современного думающего врача пассивное присаживание ребенка не имеет клинического значения в плане диагностики и оценки его спонтанной моторики.
СПИСОК НОВЫХ НАВЫКОВ:
1. Переворот на живот.
2. Пересечение рукой центральной линии (захват правой рукой игрушки, находящейся слева).
3. Контакт «кисть – колено».
4. «Самолетик» на животе.
5. Лепет.
КРАСНЫЕ ФЛАГИ
1. Ребенок не хватает игрушки, не проявляет к ним интерес.
Необходимо обратиться к неврологу.
2. В положении на спине не поднимает ноги. Они лежат разваленные в стороны или прямые, носочки вытянуты, как у балерины.
Покажите ребенка неврологу и врачу ЛФК.
3. Не поворачивается на бок.
Необходимо проконсультироваться с врачом ЛФК для оценки качества двигательного развития.
4. На животе не опирается на руки (не может опереться на локти или на кисти раскрытых ладоней).
Запишитесь на прием к врачу ЛФК для оценки качества двигательного развития.
5. Стойкая асимметрия (привычный поворот, наклон головы, стойкий загиб корпуса в одну сторону, одна нога или рука двигается или участвует в позах активнее другой).
Если вы наблюдаете все эти симптомы у своего малыша, проконсультируйтесь с неврологом и врачом ЛФК для составления программы реабилитации. Ваша цель – коррекция асимметрии.
6. Одна рука или нога не принимает участия в движениях.
Покажите ребенка неврологу.
7. Нет гуления (малыш не произносит звуки, не «агукает»).
На контрольном осмотре у педиатра или невролога необходимо оценить этот симптом в комплексе с двигательным развитием. Возможно, понадобится проверить слух, проконсультироваться у лора.
Седьмой месяц жизни
К семи месяцам ребенок начинает активно играть со своими стопами. Сначала он просто находит их руками и удерживает: так возникает контакт «кисть – стопа».
Кисти – стопы
Затем малыш тянет стопу в рот, не отрывая при этом головы от пола. Все это – важные движения, которые закладывают базу будущей опорной и шаговой функции ног. Младенец продолжает тренировать и совершенствовать двигательный узор, который возник еще в возрасте трех месяцев, а именно:
● сгибание бедер и коленей;
● разведение бедер в стороны настолько, чтобы стопы могли соприкасаться друг с другом;
● разворот стопы подошвой к лицу (полная функциональная супинация).
Кстати, давайте мы с вами прямо сейчас проведем элементарный и при этом очень быстрый тест, который поможет определить функциональную подвижность бедер и стоп.
Положите малыша на стол на спину и встаньте со стороны его головы. Сначала согните его ноги и соберите стопы вместе на уровне его лобка. Затем разверните стопы как книжечку. Их наружные края (со стороны мизинцев) должны соприкасаться, образуя прямую линию, а внутренние края – выстраиваться параллельно этой прямой линии. Тест длится две секунды, и здоровый ребенок даже не обратит внимания на ваши манипуляции. Если все хорошо и стопки легко разворачиваются, значит, младенец развивается нормально. Если нет – необходимо посетить ортопеда и врача ЛФК, ведь этот тест позволяет выявить невидимые глазу функциональные ограничения в физиологическом разведении бедер и патологические установки стоп (плоско-вальгусные или, наоборот, приведенные стопы).
Функциональный тест Цукунфт-Хубер «Бедра – стопы»
Разворот стоп, края стоп параллельны друг другу
В среднем к семи с половиной месяцам малыш активно берет стопы в рот. Почему это важно?
● Ребенок продолжает получать представление о строении собственного тела (благодаря рту мозг узнал о наличии ног).
● Происходит координированная работы мышц живота, поднимающих ноги.
● Происходит вытяжение позвоночника, особенно его поясничного отдела.
● Стопы тренируются в трех измерениях в положении супинации.
● Бедра находятся в движении.
● Совершенствуется двигательный узор ног, который вскоре пригодится малышу при ползании.