● Шесть с половиной месяцев: он переворачивается со спины на живот.
● Семь месяцев: переворачивается с живота на спину.
● Восемь месяцев: ребенок ползает на животе или по-пластунски.
● Девять-десять месяцев: начинает координированно ползать на четвереньках.
● Десять месяцев: может самостоятельно сесть.
Опираясь на концепцию линейного двигательного развития Пиклер и Войты, Барбара Цукунфт-Хубер опубликовала несколько статей с примерами из своей богатой клинической практики. Основной темой публикаций стали частые случаи направления здоровых детей на терапию из-за того, что они в возрасте девяти, десяти или одиннадцати месяцев не сидели самостоятельно. Направляли их доктора, которые, исходя из первой эпигенетической модели развития (Grenzsteinmodel), знали, что в девять месяцев ребенок должен уже сидеть. Если же он не делает этого в 10, 11 и 12 месяцев, значит, отстает в двигательном развитии и нуждается в лечении. Но так ли все однозначно?
Цукунфт-Хубер описала такой случай. Ребенок в возрасте 12 месяцев не сидел самостоятельно. По мнению педиатра, направившего его на лечение, младенец опаздывал в развитии на три месяца. При осмотре ребенок продемонстрировал симметричные позы на спине и на животе, стабильное положение на боку, он мог хватать предметы, тянул в рот стопы, переворачивался со спины на живот и обратно, делал перевороты вокруг своей оси и был в состоянии переползти через ноги своей мамы. Все его двигательные процессы протекали гармонично и в симметрии с обеих сторон, его моторное развитие можно было соотнести с развитием восьми-девятимесячного младенца – согласно последователям второй концепции линейного развития: Пиклер, Войты, Цукунфт-Хубер и Хелльбрюгге.
Поскольку в движениях младенца не было проявления асимметрии, патологии или ограниченности в суставах, его маме была дана рекомендация успокоиться, не форсировать события и дождаться, когда он сядет сам. Позднее, в 14 месяцев, этот ребенок впервые встал на колени, затем через опору на одно колено (поза рыцаря, о которой я расскажу позже) встал у стены. Но при этом он все еще не умел ползать и садиться! Данный феномен описала Эмми Пиклер. Она обнаружила, что 10 % детей сначала встают у опоры, а потом садятся. Вот почему я всегда говорю встревоженным родителям малышей, которые попали в эти 10 %: «Если ребенок сумел сам встать, он непременно разберется с тем, как ему сесть».
10 % детей сначала встают у опоры, а потом садятся
Только в 16 месяцев тот ребенок освоил координированное ползание на четвереньках и из этого положения, через бок, самостоятельно сел. В 19 месяцев он освоил и ходьбу.
Приведу пример из собственной жизни. Когда моему сыну исполнилось полгода, он еще не умел переворачиваться, хотя, согласно всем концепциям и таблицам, должен был это делать. Осмотревшие ребенка невролог и ортопед сказали, что все в норме. В спонтанной моторике моего сына отмечалась симметричность всех поз, движений, не было ограничения подвижности в суставах, он хорошо общался, интересовался игрушками и хватал их обеими руками, прослеживал взглядом за тем, что привлекало его внимание, поворачивался на бок, сгибал и удерживал ноги, хватал руками себя за коленки, а на животе демонстрировал хорошую опору на прямые руки и позу «самолетик». Одним словом, все предшествующие перевороту позы ребенок освоил самостоятельно и качественно, не было оснований предполагать, что следующий навык ему не удастся. В итоге мы в семье решили ничего не делать, просто наблюдать. В восемь с половиной месяцев сын освоил переворот на живот, в десять с половиной – сел, а в 15 – пошел.
Да, конечно, всем нам нужны четкие ориентиры в виде границ возрастных навыков. Но если ребенок не достиг какого-то навыка к определенному сроку, указанному в таблице, не стоит паниковать. Если вы наблюдаете симметричность его поз и движений, видите позы, которые предшествуют освоению крупного навыка (переворота, ползания, вставания на четвереньки, сидения и стояния), если осмотр педиатра, невролога и ортопеда не выявляет проблем, то надо просто подождать. Развитие ребенка протекает линейно и закономерно, но может ускоряться или замедляться в среднем на два месяца.
Ребенок развивается поступательно, но на каких-то этапах этот процесс может ускоряться или замедляться в среднем на два месяца
ВЫВОДЫ:
1. Каждый младенец, вне зависимости от пола, национальности и расы, рождается с заложенной в мозгу двигательной программой. Она реализуется автоматически, под влиянием окружающей среды. Поэтому доношенный здоровый ребенок сам сможет поднять голову, перевернуться, поползти, сесть, встать и пойти.
2. Особое значение имеют переходные позы – то есть для ребенка важен процесс освоения новой позы, а не конечный результат. По мере того как мозг развивается, у ребенка возрастает интерес к окружающему миру: он может дольше выдерживать периоды бодрствования и начинает пробовать новые для него движения.
Первые попытки, конечно, выглядят неуклюже. Представьте: вы решили заняться новым для себя видом спорта. Даже если вы хорошо понимаете, что надо делать, тело поначалу не будет вас слушаться и ваши движения будут неловкими. Но тренер не станет двигать вашим телом за вас: придется самому повторять попытки и удерживать равновесие. Поэтому когда ребенок впервые в своей жизни начнет делать милые неуклюжие движения, не кидайтесь ему помогать. Просто будьте рядом, наблюдайте и радуйтесь за него.
3. Ваш ребенок учится вырабатывать собственную стратегию движений, которая определит динамику его развития и качество будущих поз. Это важный момент, поэтому научитесь доверять происходящему и постарайтесь не мешать ребенку.
Ведь вы находитесь рядом, и с ним ничего страшного не случится, пока он знакомится с возможностями своего тела. Как правило, активное бодрствование у новорожденных длится совсем недолго, пять-десять минут. Позвольте малышу почувствовать уверенность в своих силах в этот небольшой промежуток времени. Потом вы снова возьмете его на руки, будете его кормить, целовать. Может быть, вам даже удастся немного поспать.
Внутриутробный период
Новорожденный малыш кажется абсолютно беспомощным: ведь он ничего не знает, не умеет, ему во всем нужна помощь. Это не совсем так. Современные исследования доказали, что к моменту рождения у малыша есть знания о движениях, рефлексах, он может запоминать вкусы и запахи. Так что понимание правильного двигательного развития невозможно без описания внутриутробного периода жизни малыша.
Двигательное развитие ребенка начинается не с его рождением, а на самых ранних сроках беременности
В середине XX века были проведены первые исследования морфологии и нейрофизиологии эмбрионов и плодов. К счастью, медицинская наука и техника стремительно развивались, и сегодня с помощью современного 4D-ультразвукового исследования можно увидеть движения малыша в матке и лучше понять человеческое развитие.
Одно из самых важных движений, о которых поскорее хочет узнать каждая мама, – биение сердца ее ребенка. На четвертой-пятой неделях беременности регистрируют первые ритмичные сокращения сердца малыша. Затем на УЗИ можно увидеть, как он наклоняет голову к одному и другому плечу и реагирует движениями на сенсорные раздражители. Самые первые двигательные ответы начинаются в области губ и носа, затем охватывают все тело.
Первые движения, которыми эмбрион реагирует на внешние раздражители в утробе матери, он совершает областью, где потом у него появятся губы и нос. Это происходит примерно на шестой неделе беременности
На седьмой-восьмой неделях беременности эмбриончик уже совершает медленные движения всем телом (в зарубежной научной литературе они называются general movements), а к концу восьмой недели малыш может изолированно двигать руками и ногами. Иными словами, движение, например, рукой возможно без одновременного движения всем телом.
Говоря о движениях, нельзя забывать о тонусе мышц, то есть их напряжении. В обычном состоянии мышцы человека на ощупь достаточно упругие, но не жесткие. Интересно, что формирование привычного нормального тонуса мышц у малыша проходит несколько стадий еще во внутриутробном периоде.
1. Стадия сгибателей. 9–17 недели беременности.
В этот период эмбриончик похож на креветку: его ручки и ножки согнуты во всех суставах и прижаты к животу. Активно проявляется хватательный рефлекс кистей. С десятой недели начинаются дыхательные движения, а чуть позже – и зевания. Плод начинает сосать, глотать амниотическую жидкость, выделять мочу.
На каждый внешний раздражитель ребенок дает соответствующий двигательный ответ – так он развивает координацию движений
2. Стадия разгибателей. 18–30 недели беременности.
На этой стадии развития конечности эмбриона чаще выпрямлены, поскольку проявляется в основном рефлекс выпрямления. Например, при надавливании на нос тело малыша реагирует выпрямлением. Движения выпрямления способствуют и более активному открытию рта. В 18 недель начинают медленно и изолированно от всего тела двигаться глаза. К 22 неделям впервые активно проявляется мимика. Тогда же малыш начинает реагировать на звуковые раздражители.
3. Стадия сгибателей. С 30 по 40–42 недели беременности.
Возвращается повышенный тонус мышц сгибателей сначала в руках, потом в ногах. Продолжают активно проявляться рефлексы, не менее активно развивается координация таких процессов, как дыхание, сосание и глотание. «Сгибательная» стадия продолжается и после рождения малыша, а завершается она в возрасте трех месяцев, когда повышенный тонус мышц сгибателей снижается, а разгибателей – повышается до состояния нормы. Другими словами, мышечный тонус сгибателей и разгибателей выравнивается. Интересно, что плод в состоянии оценивать и запоминать раздражители, поступающие из внешнего мира. После рождения на него будет воздействовать огромное количество всевозможных раздражителей: тактильных, проприоцептивных, лабиринтн