Рис. 31. Продольное разминание
Разминание большим пальцем. На массируемый участок тела кисть накладывается таким образом, чтобы большой палец находился продольно к участку, а остальные были отведены в сторону по диагонали. На мышцу надавливают подушечкой большого пальца, в то же время смещая ее в сторону четырех пальцев круговым движением, затем возвращают большой палец и мышцу в исходное положение. Такие вращения большой палец совершает около 6–10 раз на икроножной мышце и 9–12 раз на спине. Кисть в то же время продвигается по массируемому участку тела вперед на 2–4 см. Во время массажа для отягощения можно использовать свободную руку, надавливая краем ее ладони на ногтевую фалангу большого пальца.
Сжатие. Прием применяется на плоских мышцах – таких, например, как длинная мышца спины, переднеберцовая и др., а также на крупных мышцах – икроножной, широчайшей, четырехглавой и др. Пальцы рук сдавливают мышцу в течение 0, 5 секунды, затем отпускают ее. Сжатие производят в темпе 34–40 раз в минуту (рис. 32).
Рис. 32. Сжатие
Щипцевидное разминание. Данный прием выполняется только на плоских мышцах: длинной мышце спины, на предплечье (разгибатели пальцев), на переднеберцовых мышцах. Пальцы обеих рук складываются в форме щипцов и захватывают массируемую мышцу. Одовременно обеими руками массирующий оттягивает мышцу и поворачивает кисти поочередно, причем правая кисть движется вправо, левая – влево (рис. 33).
Рис. 33. Щипцеобразное разминание
Разминание фалангами согнутых пальцев. Мышца придавливается суставами немного сжатых четырех пальцев и тыльной стороной средних фаланг к костному ложу. Затем она смещается в сторону мизинца, а большой палец упирается в массируемый участок и способствует фиксированию кисти и продвижению ее вперед. Если необходимо проникнуть в глубь мышцы, выполняется жесткое разминание фалангами согнутых пальцев. Большего эффекта можно достичь, выполняя прием с отягощением и выжиманием.
Разминание гребнями кулака. Прием применяется на крупных мышцах и выполняется как одной, так и двумя руками. Сжатыми в кулак фалангами пальцев массируемый участок разминается при помощи различных движений. Воздействие этого жесткого приема на кожу смягчается при помощи различных мазей и масел. Прием широко используется при массировании в бане (рис. 34).
Рис. 34. Разминание гребнями кулака
Растирание заключается в смещении и растяжении тканей в различных направлениях. Этот прием вызывает раздражение рецепторов, отчего усиливается кровообращение. В результате ткани получают больше кислорода, питательных и химически активных веществ и быстрее избавляются от продуктов обмена.
Растирание широко используется в любом виде массажа. В восстановительном оно способствует удалению недоокисленных продуктов в тканях, в лечебном – ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений солей, скопления жидкости в тканях и растяжению спаек, рубцов. Прием незаменим при массаже суставов, сухожилий, связок, особенно при перегрузках и трамвах, приводящих к отечности, уменьшению подвижности сустава и болезненности. Глубокое растирание по ходу нервных стволов и в местах нервных окончаний снижает возбудимость центральной нервной системы и уменьшает болевые ощущения. Существует несколько видов растирания.
Прямолинейное и зигзагообразное растирание щипцами. Прием выполняется одной или двумя руками, можно с отягощением. Четыре пальца, слегка согнутые в межфаланговых суставах, накладываются с одной стороны массируемого участка, а большой палец – с другой. В момент сгибания увеличивается давление подушечек пальцев на кожу, при разгибании – уменьшается, и кисть продвигается вперед. Это – прямолинейное растирание (рис. 35).
Рис. 35. Прямолинейное растирание
Если в начальный момент сгибания пальцев и смещения кожи выполняется круговое движение с возвращением в исходное положение, то пальцы как бы рисуют зигзаг, т. е. выполняется зигзагообразное растирание. На крупных суставах растирание делается ладонной поверхностью всех пальцев. При растирании с отягощением одна рука помогает другой глубже проникнуть в ткани.
Прямолинейное и зигзагообразное растирание могут выполняться с отягощением. В зависимости от массируемых частей и задач растирания отягощение проводится вдоль или поперек пальцев.
Спиралевидное растирание подушечками пальцев. Первый способ: четыре пальца движутся к большому, вращаясь в сторону мизинца. Второй способ: к четырем пальцам движется и растирает массируемую область большой палец, вращаясь при этом в сторону указательного. Эти приемы также проводятся с отягощением вдоль или поперек пальцев (рис. 36).
Рис. 36. Спиралевидное растирание
Сотрясающие приемы. К ним относятся потряхивание, поколачивание и вибрация.
Потряхивание чаще всего применяется при сеансах восстановительного массажа, когда в мышцах наблюдается усталость и отечность, после разминания и между разминаниями, а также при заболеваниях суставов и артритах. Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости. Выполняя данный прием, мышцу захватывают большим пальцем и мизинцем, остальные пальцы находятся в приподнятом состоянии. Рука массажиста должна быть расслаблена, необходимо также предельно расслабить потряхиваемую мышцу.
Потряхивание и встряхивание дают хорошие результаты, если проводить их сразу после нагрузки на мышцы.
Вибрация. Этот сотрясающий прием способствует усилению обменных и регенеративных процессов, приливу артериальной крови к массируемому участку, улучшению питания тканей. Вибромассаж понижает возбудимость сердца, нервно-мышечного аппарата, повышает моторику желудка и кишечника, оказывает обезболивающее действие, восстанавливает угасшие рефлексы. Вибромассаж активно используется при деформирующем артрите тазобедренного сустава.
Сущность приема состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений максимальной частоты. Движения выполняются кончиками одного, двух или всех пальцев, а на больших мышцах или группах мышц – ладонью или кулаком. Пальцы устанавливаются перпендикулярно (или горизонтально) к массируемому участку, по ходу нервных стволов. Вибрация производится непрерывно или прерывисто, с перемещением. При непрерывистой вибрации колебательные движения выполняют в спиралевидном, продольном и поперечном направлениях. Если вибрация выполняется на одном месте, ее называют стабильной. Стабильная вибрация, проводящаяся с помощью одного двух или пальцев, называется точечной (рис. 37). В случае, когда при совершении вибрации рука, массируя поверхность тела, передвигается по нему, имеют дело с лабильной вибрацией (рис. 38).
Рис. 37. Точечная вибрация
Рис. 38. Лабильная вибрация
Сила физиологического воздействия вибрационного массажа зависит от частоты, амплитуды и длительности применяемой вибрации. В настоящее время этот нелегкий для массажиста прием вытесняется аппаратным вибрационным массажем.
Похлопывание. При похлопывании пальцы кисти слегка сгибают и разворачивают кисть пальцами вниз. Можно использовать одну или две руки, похлопывая ими попеременно участок тела. Предплечья массируемого при этом должны быть согнуты под прямым или тупым углом (рис. 39).
Рис. 39. Похлопывание
Рубление также относится к разновидности приема прерывистой вибрации. Кисть вытягивают. Пальцы должны быть разомкнутыми и расслабленными. Удар производится мизинцем, остальные пальцы при ударе смыкаются и усиливают эффект приема. Кисти находятся на расстоянии 2–3 см друг от друга. Они двигаются быстро, ритмично и обязательно вдоль мышечных волокон.
При массировании кисти рук должны оставаться расслабленными. В противном случае они будут быстро уставать, движения замедлятся, а удары, соответственно, окажутся жесткими и болезненными для пациента (рис. 40).
Рис. 40. Рубление
Движения широко используются в лечебном, гигиеническом и спортивном массаже. Они улучшают крово – и лимфообращение, положительно влияют на опорно-двигательный аппарат. Движения бывают активные, пассивные и с сопротивлением.
Активные движения выполняет сам массируемый без участия внешней силы, за счет усилия воли. Например, находясь в положении лежа на спине, он сгибает ногу в коленном суставе. Активным движениям предшествует массаж мышц. Массирующий должен помогать пациенту, если у последнего наблюдается атрофия мышцы. Активные движения применяются для стимуляции деятельности центральной или периферической нервной системы и укрепления ослабленной нервной системы. Они оказывают благотворное влияние на мышцы, связочно-суставный аппарат и общее состояние организма. Длительность и интенсивность активных движений определяются задачами массажа в каждом конкретном случае.
Движения с сопротивлением представляют собой движения, при которых мышцами и связочным аппаратом преодолевается сопротивление, оказываемое массажистом. С помощью таких движений можно дозировать нагрузку и упражнять мышцы, что важно в практике спортивного и лечебного массажа для профилактики травматизма. При травмах, длительных переездах, когда спортсмен не в состоянии тренироваться, движения с сопротивлением отлично сохраняют тренированность. При выполнении движения массажистом пациент должен плавно преодолевать сопротивление, оказанное массажистом. Само сопротивление должно соответствовать силе мышцы во время ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, затем усиливаться и в конце движения снова ослабевать.
Пассивные движения. В момент их выполнения массируемый должен занимать удобное положение, быть максимально расслабленным и не оказывать какого-либо сопротивления (рис. 41).
Рис. 41. Пассивные движения