Поперечное разминание выполняется следующим образом: пальцы рук накладываются на участок в виде треугольника (рис. 21). Указательные пальцы правой и левой руки слегка соприкасаются, а большие пальцы располагаются один под другим. В этом случае зона воздействия не очень большая. Если большие пальцы правой и левой руки отвести подальше друг от друга, чтобы они слегка соприкасались кончиками, то образуется более широкое основание треугольника, тогда зона воздействия немного больше. Разминание проводится как в прямом, так и в обратном направлении. Этот вид разминания имеет несколько разновидностей, но для массажа грудной области применяются двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное разминание и его подвиды (кругообразное клювовидное, кругообразное фалангами четырех пальцев, кругообразное фалангами большого пальца и кругообразное основанием ладони), а также разминание основанием ладони с перекатом.
Массажист начинает двойное кольцевое разминание с захвата мышцы на участке. Его кисти располагаются поперек массируемого участка, а расстояние между ними составляет 5-6 см (рис. 22). Мышца приподнимается немного вверх и плотно захватывается выпрямленными пальцами. Правая рука смещает захваченный участок к себе, а левая – от себя. Движение происходит снизу вверх с интервалом в 2-3 см. Двойное кольцевое разминание следует проводить плавно, без сильных надавливаний и резких движений, иначе могут возникнуть болевые ощущения или кашель. Если же они появились, то массирование нужно временно прекратить и мягкими успокаивающими движениями погладить область груди. При возникновении кашля следует дать больному время для отхаркивания мокроты, затем нужно, чтобы он несколько раз глубоко вздохнул. Проверив, не возобновился ли кашель, возвращаются к разминанию. После выполнения двойного кольцевого разминания можно перейти к двойному кольцевому комбинированному разминанию. Правой рукой массажист захватывает мышцу и выполняет разминание пальцами, а левой проводит массаж ладонью (рис. 23). Кисти рук массажиста должны располагаться достаточно близко таким образом, чтобы указательный палец левой руки касался среднего пальца правой руки. В этом случае левая рука будет иметь дополнительную опору, а правая рука при массировании будет производить двойное давление на участок.
Для проведения клювовидного разминания очень важно правильно сложить пальцы в виде клюва (розетки). Правильная постановка пальцев поможет эффективно провести данный вид разминания. Следует большой палец прижать к мизинцу и указательному пальцу, а средний и безымянный плотно приложить к ним сверху.
Сложенными правильно пальцами массажист проходит по массируемому участку, делая развороты в сторону мизинца или указательного пальца. Движения в сторону мизинца достаточно легко выполнимы, а в сторону указательного пальца ощущается некоторое напряжение в кисти. Движение в сторону указательного пальца будет более жестким, а давление на участок – немного сильнее. Можно чередовать эти движения, чтобы массирование на участке проводилось с разной интенсивностью.
При кругообразном разминании подушечками пальцев практически всегда используется опора. При массировании подушечками четырех пальцев роль опоры выполняет большой палец. Он является своеобразным центром, вокруг которого происходит кругообразное движение.
Диаметр описываемых кругов может быть различным: от маленького (4-5 см) до большого (10—12 см). Перемещение по участку массажист осуществляет одной или двумя руками, передвигая их параллельно. Движения рук могут выполняться и попеременно. Большой палец устанавливается в определенной точке, и правая рука совершает массирующие круговые движения. Затем она смещается, а в эту же самую точку устанавливается большой палец левой руки, и совершаются такие же круговые движения подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяются в следующей точке. Следует отметить, что при использовании правой руки движение идет по часовой стрелке, а при использовании левой – против часовой стрелки.
При кругообразном разминании подушечкой большого пальца массажист использует для опоры четыре пальца. Движения проводятся сверху вниз от участка D1 к участку D4 или D6 (см. рис. 3). Большой палец при этом описывает четверть круга, но может захватить и половину окружности. Это зависит от массажиста. Чтобы усилить воздействие на участок, массирование можно проводить не только подушечками пальцев, но и тыльной стороной больших пальцев. В этом случае воздействие будет более сильным и глубоким. Выполнив прием несколько раз, можно переходить к следующему.
Щипцеобразное разминание проводится с захватом мышцы большим и указательным пальцами. Они крепко захватывают мышцу, приподнимают ее и слегка поворачивают из стороны в сторону. Разминание выполняется не очень долго, так как прием может спровоцировать болевые ощущения. Выполнять щипцеобразное разминание лучше одной рукой. Если прием производится двумя руками, тогда их продвигают по участку не одновременно, а с некоторым отставанием друг от друга.
Следует помнить, что сильные приемы нельзя применять слишком долго, так как это может вызвать боль. Это касается и разминания основанием ладони. Для выполнения данного приема нужно установить ладонь на массируемом участке и проводить кругообразные движения в сторону мизинца. Двигаться по участку следует с небольшим интервалом, который не превышает 2 см. Если осуществлять движение двумя руками параллельно, то получится одинарное разминание, если же массирование будет проводиться поочередно правой и левой рукой, то разминание получится двойным.
Разминание основанием ладони с перекатом массажист может выполнить двумя способами. В первом случае он располагает ладонь на участке, причем основание ладони должно быть плотно прижато к коже, а пальцы чуть приподняты. Перекат начинается от большого пальца в сторону мизинца, затем движение идет в обратном направлении. Массирование выполняется с небольшими интервалами в 1,5-2 см в направлении снизу вверх.
Разминание можно провести и другим способом: основание ладони плотно прижимают к коже, а пальцы чуть приподнимают. Перекат совершают от основания кисти в сторону кончиков пальцев. Затем движение происходит в обратном направлении, то есть от кончиков пальцев к основанию ладони. При продвижении вверх основание кисти от кожи отрывать не нужно, так как воздействие на участок должно быть постоянным. Все совершаемые движения должны быть мягкими и непрерывными. Резкие движения недопустимы, так как это может вызвать болевые ощущения или кашель.
При плеврите, эмфиземе легких, пневмонии и остром бронхите для массирования грудной области также применяется сдвигание, накатывание, надавливание, подергивание, валяние, проминание.
Сдвигание осуществляется с захватыванием массируемой поверхности большими пальцами таким образом, чтобы образовалась складка. Затем мышцу сдвигают в сторону. В этом случае массирование происходит без опоры и фиксации.
Можно зафиксировать кисть руки на участке, а затем распрямить ладонь и прижать ее к поверхности массируемой зоны. Подобным образом происходит сдвигание другой рукой. Массажист разворачивает кисти рук таким образом, чтобы кончики пальцев были устремлены друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями поверхность участка сдвигается между пальцами рук. Направление чаще всего выбирается поперечное, так как в этом случае легче производить массирование. Неплохой эффект дает смена продольного и поперечного движений. На одном участке их можно поменять 3 – 4 раза, а затем переходить на другой участок.
Перед тем как приступить к накатыванию, следует максимально расслабить мышцы груди. Для этого используют круговое поглаживание грудных мышц. Затем начинают непосредственное массирование участка. Левая рука устанавливается ребром в нужной точке и фиксируется. Немного согнутые пальцы правой руки упираются в ладонь левой. Большой палец захватывает мышцу и производит накатывание на фиксированную кисть. При этом тыльной стороной большого пальца мышца поворачивается в сторону мизинца. Затем массажист осуществляет смещение кисти левой руки, и прием повторяется. Накатывание весьма эффективно, если правильно освоить технику его выполнения. Полное отсутствие болевых ощущений указывает на то, что массирование проводится правильно. Если болевые ощущения появились, то массирование следует прервать, а накатывание заменить другим, менее болезненным приемом.
Надавливание имеет несколько разновидностей выполнения: надавливание подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями, основанием ладони. При надавливании подушечками пальцев большой палец противопоставляется четырем остальным. Если надавливание производится подушечкой большого пальца, то четыре остальные полусогнуты и выполняют роль опоры. Надавливание подушечками четырех пальцев проходит с опорой на большой палец. Нередко массажисты проводят данный прием в быстром темпе, но в области груди можно использовать и средний темп. Не следует забывать о том, что в области сердца нельзя слишком сильно давить. На других участках грудной области надавливания могут быть более глубокими.
При массировании ладонями массажист может двигать кисти рук вместе или поочередно друг за другом. При надавливании основанием ладони происходит самое глубокое разминание (не производится в области сердца).
При подергивании массажист большим и указательным пальцами захватывает мышцу, затем приподнимает ее быстрым движением вверх, оттягивает и отпускает. Подергивания следует выполнять в быстром темпе по всему массируемому участку. Подергивания должны быть легкими и немного напоминать пощипывания. Не следует путать этот прием с защипыванием, которое на грудных мышцах не применяется. Подергивание может выполняться двумя руками, которые совершают движения параллельно по массируемому участку, и одной рукой. В этом случае движение по участку будет хаотичным.
При выполнении валяния массажист двумя руками обхватывает массируемый участок. Пальцы при этом выпрямлены (рис. 24). Кисти располагаются параллельно друг другу, а все движения происходят в противоположных направлениях. Таким образом осуществляется перемещение по всему участку. Для грудной области подходит поверхностное валяние, так как при выполнении приема мышцы не испытывают сильного воздействия, а значит, и нет риска вызвать сильные болевые ощущения.