Во время Великой Отечественной войны местная анестезия позволила врачам проводить операции, казалось бы, в самых неприспособленных для этого условиях прифронтовой зоны
На базе Института Вишневского функционируют Московское общество хирургов, Российское общество эндоскопических хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, проводятся международные симпозиумы и конференции.
Фердинанд Зауэрбрух
1875–1951
Одна из особенностей профессии врача – оставаться в любых жизненных ситуациях верным своему делу и моральным принципам. Фердинанду Зауэрбруху выпало жить в страшное для человечества время. Верный своему врачебному долгу, он лечил и Гитлера, и того, кто мечтал фюрера уничтожить. И даже звание генерала гитлеровской армии не способно бросить тень на имя основоположника одного из сложнейших разделов хирургии.
Вклад в медицинскую науку:
• Основоположник торакальной хирургии
• Один из родоначальников кардиохирургии
• Автор первого функционального протеза кисти
Вклад в развитие медицины:
• Торакальная хирургия
• Фтизиатрия
• Кардиохирургия
• Ортопедия и протезирование
• Медицинская техника
Падение Берлина
Отзвуки канонады, кровь, огонь и ненависть, которая буквально ощущалась в воздухе, – искалеченный Берлин забирал в небытие сотни солдат немецкой и вражеских армий. Глухие раскаты рвущихся снарядов доносились до сотрудников прославленной клиники Шарите даже сквозь стены бункера, расположенного под Рейхстагом… Что выпадет на долю тех, кто спрятался глубоко под землей, – медикам Шарите и их пациентам? И не про них ли писал апостол: «Живые будут завидовать мертвым»?
Кто бы мог подумать, что посредственный ученик, невысокие оценки которому ставились зачастую из чувства снисхождения, со временем станет интеллектуалом и корифеем мировой медицины?
В полумраке импровизированной предоперационной поблескивали похожие на иллюминаторы стекла знаменитых круглых очков профессора Зауэрбруха, а в глазах его не угадывалось ни былой проницательности, ни страха, ни боли – лишь абсолютная и пугающая пустота. Профессор медленно стянул с себя хирургический халат – операция окончена. Последний акт германской трагедии подходит к концу. Фердинанд Зауэрбрух, главный хирург германской армии, более не желал быть ее действующим лицом, он ждал скорейшего финала, и уже не важно, что случится после. Уже утром 2 мая профессор вместе с оставшимися в живых коллегами сдастся бойцам Красной армии и вдохнет прогорклый воздух готового к капитуляции Берлина, а советский военный медик, знавший профессора до войны, с трудом узнает в согбенном старике в форме генерала некогда блестящего и подтянутого Зауэрбруха. Казалось, от великого хирурга, как и от величественной столицы рейха, осталась лишь тень.
Ученик Микулича
Фердинанд не помнил своего отца: Зауэрбрух-старший умер, когда мальчику было 2 года, и не оставил семье никаких сбережений. Если бы не помощь деда, владельца сапожной мастерской, неизвестно, что ждало бы Фердинанда с матерью. Дед не только взял на себя ответственность и содержал попавших в беду родных, но и уделял немало времени воспитанию Зауэрбруха-младшего. Когда тот подрос, дед похлопотал о принятии мальчика в реальную гимназию.
В 1903 году Зауэрбрух был принят в качестве ассистента в клинику одного из отцов немецкой хирургии – Иоганна Микулича-Радецкого, ученика Теодора Бильрота.
Однако учился Фердинанд в гимназии неважно. Но кто бы мог подумать, что посредственный ученик, невысокие оценки которому ставились зачастую из чувства снисхождения, со временем станет интеллектуалом и корифеем мировой медицины? С горем пополам получив среднее образование, Фердинанд тем не менее поступает в Венский университет, а затем продолжает обучение в университете Марбурга. Любовь к медицине (в особенности к хирургии), растущая по мере освоения науки, породила в молодом человеке не свойственное ему ранее усердие, и к 1901 году – моменту получения диплома – Зауэрбрух был уже весьма перспективным специалистом. Выпускник начал свой профессиональный путь в церковном госпитале, затем в хирургическом отделении больницы в Эрфурте, а после этого некоторое время изучал патологическую анатомию в Берлине.
В 1903 году произошло знаменательное событие, благодаря которому Зауэрбруху впоследствии удалось сполна реализовать свой хирургический потенциал: он был принят в качестве ассистента в клинику одного из отцов немецкой хирургии – Иоганна Микулича-Радецкого, ученика Теодора Бильрота. Эта клиника, расположенная в Бреслау, по праву считалась кузницей хирургических кадров высочайшей квалификации. Однако счастливый билет Зауэрбрух вытянул неслучайно: некогда он сдружился с сыном Микулича.
Зауэрбрух предложил искусственно снижать внутриплевральное давление, для этого им при поддержке Микулича была сконструирована специальная камера-операционная, в которой поддерживалось пониженное давление
Хирургия органов грудной полости (торакальная хирургия) в то время была одной из наименее освоенных врачебных специализаций. Сложность подобных операций состоит в том, что при их выполнении в плевральную полость неизбежно попадает воздух – возникает пневмоторакс, легкое сжимается, средостение смещается, и из-за раздражения рецепторов плевры возникает плевропульмональный шок. В большинстве случаев операции на грудной полости заканчивались летальным исходом. Сам Микулич однажды раздосадованно сказал: «Как много гибнет людей от туберкулеза легких, а мы все еще не умеем оперировать на грудной клетке!» Для Зауэрбруха слова учителя прозвучали как вызов, и он поставил перед собой цель решить проблему пневмоторакса.
В январе 1904 года на хирургическом конгрессе в Берлине Зауэрбрух представил доклад «Обустранении вредного влияния пневмоторакса при внутригрудных операциях».
Зауэрбрух предложил искусственно снижать внутриплевральное давление, для этого им при поддержке Микулича была сконструирована специальная камера-операционная, в которой поддерживалось пониженное давление. Первые эксперименты в ней проводились на собаках. Голова животного располагалась вне камеры, внутри же, помимо операционного стола, было место для двух хирургов. В таких условиях в ряде случаев удавалось успешно провести резекцию легкого, пищевода, операции на средостении. Получив обнадеживающие результаты в эксперименте, Зауэрбрух, Микулич и их коллега Вилли Аншультц приступили к операциям на людях. Но на первом этапе их ждало разочарование – Зауэрбрух даже был готов покинуть клинику из-за неудачных исходов оперативных вмешательств, но вскоре ошибки были учтены, и первой успешной операцией было удаление опухоли средостения.
Рождение торакальной хирургии
В январе 1904 года на хирургическом конгрессе в Берлине Зауэрбрух представляет доклад «Об устранении вредного влияния пневмоторакса при внутригрудных операциях», который произвел настоящий фурор среди коллег Фердинанда. Благодаря камере-опера-ционной хирурги получили возможность широко вскрывать грудную полость, чтобы получить полноценный доступ к оперируемой области. Так началась эпоха торакальной хирургии, а в Бреслау из многих стран мира стали приезжать врачи для изучения и овладения методикой торакальных операций, ставших в клинике Микулича рутинными.
В 1905 году из жизни ушел прославленный Микулич. Зауэрбрух к этому времени защитил диссертацию по своей экспериментальной работе. Как нередко бывает, уход выдающегося руководителя порождает склоки, борьбу за сферы влияния и опустевшее место. Не стала исключением и бреславская клиника. Зауэрбрух не был искушенным игроком в подковерных войнах и принял решение покинуть поле боя. Он перебрался в Грейфсвальд, затем, в 1907 году – в Марбург, где изучал метаболизм у животных с соединенными системами кровообращения (прообраз искусственного кровообращения). Здесь же у Зауэрбруха впервые возник интерес к хирургическому лечению туберкулеза легких.
Благодаря камере-операционной хирурги получили возможность широко вскрывать грудную полость, чтобы получить полноценный доступ к оперируемой области.
Так началась эпоха торакальной хирургии
Осенью 1910 года Зауэрбрух переезжает в швейцарский Цюрих, чтобы занять место главы кафедры хирургии и руководителя университетской клиники. Этот период Зауэрбрух позднее назовет самым счастливым в своей жизни. Здесь он изобретает хирургический инструментарий для операций на грудной полости, совершенствует камеру-операционную (появилась возможность изменять уровень давления в ней) и приступает к плодотворной хирургической деятельности. Не обошел Зауэрбрух и вопросы обезболивания: в качестве наркотизирующего вещества он применил смесь паров эфира с кислородом под повышенным давлением, что обеспечило большую эффективность при проведении операций. В 1911 году выходит в свет знаменитая книга Зауэрбруха «Техника торакальной хирургии», богато иллюстрированная, во многом актуальная и по сей день. В этом же году Нью-Йорк рукоплещет знаменитому хирургу, продемонстрировавшему свою методику во время научной поездки.
Первая война
Многие десятилетия больные туберкулезом связывали свои надежды со Швейцарией. Воздух Альп считался живительным для больных опасным недугом. К Зауэрбруху из курортного Давоса приезжают десятки пациентов, хирургическое лечение для которых – порой единственный шанс сохранить жизнь. Слава о том, как блистательно профессор выполняет резекции пораженных участков легких, разносится далеко за пределы Цюриха.
В 1911 году вышла в свет знаменитая книга Зауэрбруха «Техника торакальной хирургии», богато иллюстрированная, во многом актуальная и по сей день.
Зауэрбруха приглашают к участию в международных хирургических конгрессах: в Париж, Вену, Лейден, Лондон. Но начинается Первая мировая война, и научные диспуты уступают место суровой врачебной практике. Все ведущие медицинские центры превращаются в госпитали: на поле боя применяется новое оружие с еще более ужасающими поражающими компонентами, и полевые госпитали не выдерживают наплыва раненых. Зауэрбрух становится консультантом 15-го корпуса германской армии. Колоссальное количество ранений с потерями конечностей наводит хирурга на мысль о создании протеза кисти, который позволил бы сохранить часть функций утерянной конечности. Совместно с ведущими инженерами-механиками он изобрел протез, ставший известным как «рука Зауэрбруха». Для того чтобы пациент мог управлять пальцами искусственной руки, профессор разработал методику хирургической подготовки тканей культи плеча с формированием так называемого канала Зауэрбруха. В Цюрихе незамедлительно было налажено производство таких протезов, и многие инвалиды получили возможность самостоятельно держать в руках предметы и даже писать.