Первая конференция «Медицина и сострадание» прошла в сентябре 2000 года при участии шестидесяти пяти врачей и сестёр. Второй курс лекций «Медицина и мудрость» в июне 2002 года собрал девяносто человек. Учения, приведённые в этой книге, представляют собой отредактированные записи этих двух конференций. После того как первое издание книги «Медицина и сострадание» увидело свет, в Гарвардской школе общественного здоровья в Бостоне прошла третья конференция, собравшая сто десять человек.
В учениях Чокьи Ньимы Ринпоче о медицине и сострадании мудрость тибетского буддизма изложена простым языком специально для врачей и медсестёр. Однако представленные здесь учения можно воспринимать как замечательное по своей доступности введение в наиболее глубокие понятия тибетского буддизма.
Практикующим врачам часто кажется, что у них просто нет времени на то, чтобы наполнить свою работу состраданием. Чокьи Ньима Ринпоче ясно даёт понять, что каждый может взрастить сострадательный настрой – искреннее желание облегчить страдания других, – и тогда сострадание будет проявляться вне зависимости от временных координат. Развивая сострадание, человек естественным образом расслабляется, что помогает ему мыслить яснее. Кроме того, это освобождает энергию, необходимую для решения проблем пациента.
Практикующим врачам часто кажется, что у них просто нет времени на то, чтобы наполнить свою работу состраданием.
Если врач приносит с собой в смотровую не только профессионализм, но и сострадание, пациенты ощущают это сразу, и им становится легче рассказывать о том, что их беспокоит на самом деле. Если пациент по-настоящему раскрывается, врач может помочь ему быстрее и в конце дня испытывает большее удовлетворение от проделанной работы. Если люди, ответственные за развитие системы здравоохранения, отвлекутся от планов по уменьшению затрат на оказание медицинской помощи и сосредоточатся на сострадании, пациенты наконец смогут получить то, что им действительно нужно. Если сделать сострадание одним из главных компонентов ухода за больными, возможно, удастся найти решение болезненного для современной медицины вопроса предоставления высокопрофессиональной медицинской помощи всем нуждающимся.
За несколько недель до первого курса лекций Чокьи Ньимы Ринпоче «Медицина и сострадание» в сентябре 2000 года началась сильная засуха на западе США. Пожары охватили многие штаты, и огонь окружал город, где должна была пройти конференция. Мы видели, что лесной пожар бушевал в национальном парке Гранд-Титон. Отряды пожарных были слишком разбросаны территориально, их силы были на исходе; специалисты утверждали, что огонь можно будет локализовать только с началом зимних снегопадов.
В тот день, когда Чокьи Ньима Ринпоче прилетел в Джексон-Хоул, чтобы провести курс лекций по медицине и состраданию, начался дождь. Он лил целый день. Это был первый ливень за два месяца. Дождь продолжался два дня и прошёл во всей западной части страны, гася пламя пожаров и облегчая работу пожарных. Чокьи Ньима Ринпоче прокомментировал это так: «В последнее время в Соединённых Штатах горело много лесов, но сейчас прошёл дождь сострадания, и это чудесно. Это не просто слова – ведь на самом деле дождь сострадания тушит леса, сгорающие в пламени гнева. Мягкий дождь сострадания гасит пламя гнева».
Если бы каждый из нас посеял семена, которые рано или поздно пролились бы мягким дождём сострадания, пламя гнева можно было бы усмирить во всем мире. Причём не только на словах, но и на деле. И с чего тут начать, как не с искусства исцеления, а именно – с медицинской практики.
Пролог
Чокьи Ньима Ринпоче
Задача этой книги – рассмотреть, как можно совместить сострадание с искусством врачевания. Как наилучшим образом объединить эти две движущие силы, и в чём ценность такого объединения? Сострадание – это настрой, определяющий отношение к потребностям других людей. Мы руководствуемся в жизни самыми разными принципами, но принцип сострадания наиболее благородный из всех и приносит наибольшую пользу другим. То, что сострадание важно, – это общепринятый факт. Понимание ценности сострадания не зависит от того, считаете ли вы себя духовным человеком и следуете ли той или иной религии.
В буддийской философии развитию сострадания уделено особое внимание. В буддийских учениях говорится о бодхичитте – «драгоценном просветлённом настрое добросердечия». Этот драгоценный просветлённый настрой проявляет себя как стремление помогать другим, преисполненное любви, внимательности и сострадания. Есть ли практический смысл в попытках развития доброты и сострадания, когда все вокруг, кажется, только соперничают друг с другом? Разве не разумно просто действовать в собственных интересах и интересах близких людей? Но если задуматься, именно из-за обстановки в современном мире со всеми его конфликтами необходимость учиться состраданию и упражняться в нём становится всё более и более актуальной. Ведь именно сострадание лежит в основе мира и благополучия.
В буддийской философии развитию сострадания уделено особое внимание.
Мой ученик доктор Дэвид Шлим много лет медитировал и изучал буддийскую философию. В результате он посчитал, что будет полезно поделиться с другими тем, чему он научился. Он рассуждал примерно так: «Я врач, и многие врачи чувствуют то же самое, что и я. Нам хочется служить другим, и мы хотели бы развить в себе любящую доброту. В буддизме учения о любящей доброте и мудрости представлены очень ясно». Он долго обдумывал это и снова и снова обращался ко мне с просьбой: «Я бы хотел, чтобы вы дали учение специально для профессиональных медиков – учение о медицине и сострадании. Вы сможете когда-нибудь прочесть подобный курс лекций?»
Я знаю, что для врачей эта тема очень важна, поэтому я нашёл время. Насколько это окажется полезно или бесполезно для вас, я сказать не могу. Я очень рад, что вы приложили усилия, чтобы приобрести эту книгу. Что заставило вас обратиться к ней? Вы испытываете доброту к тем, за кем вы ухаживаете, и хотите развить и углубить эту доброту и в себе, и в других. Это весьма, весьма достойная причина прочесть книгу о медицине и сострадании.
Я желаю вам счастья и здоровья, и пусть ваша мудрость и любящая доброта возрастают, подобно тому, как месяц, возрастая, становится полной луной. Таково моё пожелание, и об этом я молюсь.
Обзор
Глава 1Природа человека
За последние двести лет мир, кажется, полностью изменился благодаря достижениям науки. Теперь возможно преодолевать огромные расстояния за очень короткое время. Практика медицины также сделала шаг вперёд благодаря научным открытиям. Была значительно усовершенствована хирургия, и сегодня излечению поддаются такие болезни, которые в прошлом было невозможно вылечить. Если бы люди, жившие несколько сотен лет назад, внезапно перенеслись в наше время, они бы подумали, что наши современные изобретения – какое-то волшебство.
И при том что большая часть этих открытий была крайне конструктивна и полезна, некоторые стороны развития технологий оказались разрушительными и пугающими. Произошли массовые геноциды, а сейчас постоянно присутствует угроза террористических актов с использованием ядерного и биологического оружия. Кажется, что добро и зло процветают бок о бок. Нужно разобраться, почему.
Все полезные и конструктивные изменения, с которыми мы сейчас имеем дело, стали возможны благодаря человеческому интеллекту. Ни одно из изобретений не свалилось на нас с неба. Технологическими достижениями мы обязаны не богам, и совсем не дьявол использовал их в разрушительных целях. Некоторые люди верят, что всё хорошее, что у нас есть, создано богами, а всё вредоносное и дурное – работа дьявола. На мой взгляд, дело обстоит иначе.
Позитивные результаты развития человеческой цивилизации – это продукт творческого ума человека. Разрушительные изобретения также возникают в человеческом уме. Если мы внимательно присмотримся к характеру любого человека, мы обязательно найдём в нём что-то доброе и хорошее. Если мы исследуем его ещё внимательнее, то обнаружим, что сострадание присуще каждому человеку, оно изначально заложено в человеческом уме. В некоторых людях мы обнаружим лишь семена сострадания, но тем не менее они там есть.
В то же самое время почти у каждого человека есть агрессивная и потенциально опасная сторона. Если мы зададимся вопросом «Какова природа этого человека?», то придём к выводу, что каждый из нас – смесь положительных и отрицательных качеств. Порой мы спонтанно испытываем чувство сострадания к другим, но потом нас внезапно охватывает гнев.
Любое существо, способное переживать опыт, называется чувствующим, или живым, существом. Базовое качество – способность переживать – в равной мере присутствует в каждом из нас. Если использовать аналогию, можно сказать, что наша основополагающая природа подобна воде. Воде свойственна влажность. Можно ли найти воду без этого качества, без влажности? Если вам удастся найти сухую воду, назвать её водой будет уже нельзя. Чистая вода выглядит сверкающе прозрачной. Однако встречается и мутная вода. Когда вода смешивается с грязью, она выглядит мутной, но при этом там же находится чистая вода. Если мы отфильтруем грязь, то получим чистую воду. То же самое происходит и внутри нас. Наша основополагающая природа чиста и прозрачна, но она может выглядеть замутнённой. Вода – удобный пример, потому что о качествах воды знает каждый из нас.
Теперь объединим пример и его значение. Подобно тому, как воде свойственно быть чистой жидкостью, наша основополагающая природа, в буддийской философии определяемая как «ум», обладает свойством сострадания. И хотя в целом мы и признаём, что это верно для любого человека, мы не всегда считаем, что это можно сказать о любом живом существе. Но даже у самых вспыльчивых и жестоких животных, например, тигра или леопарда, всегда есть кто-то, о ком они заботятся, кого они рады видеть, кого они любят и защищают. Наверняка вы смотрели фильмы про дикую природу и видели, как самки тигров и леопардов нежно заботятся о потомстве и учат детёнышей выживанию в джунглях. Если мы приглядимся внимательнее, то обнаружим, что все живые существа на том или ином уровне способны испытывать сострадание.