Медицина, которая вас разоряет — страница 26 из 27



Задачей каждого уважающего себя человека является повышение своей правовой грамотности, поскольку только таким образом можно отстаивать свои интересы. Основным инструментом защиты собственных интересов является грамотно оформленная жалоба, написанная в соответствии с нормами законодательства.

Необходимо помнить, что только письменное обращение на имя должностного лица, содержащее подробную конкретную информацию, вопросы и четко сформулированные требования, а также напоминающее об ответственности за невыполнение должностным лицом его прямых обязанностей (в данном случае бездействие), даст положительный результат. Дело в том, что только юридически грамотные действия гражданина позволят ему аргументировано и уважительно общаться с чиновником.

Практика показывает, что правовая грамотность пациента позволяет представителям государственной власти относиться к гражданам не как к полуграмотной массе, а как к образованным людям, с которыми необходимо обращаться корректно и профессионально.

Характерной особенностью жалобы является то, что согласно законодательству в ответ на ее подачу начинается административный процесс (например, суд), сопровождающийся действиями должностных лиц, подключением к работе специалистов, созданием и регистрацией документов. Из совокупности вышеперечисленных действий складывается достаточно четкое представление о том, кто и в какой степени выполняет свои должностные обязанности.

Поэтому жалоба должна восприниматься пациентом как эффективный инструмент защиты своих правовых интересов. В случае нарушения того или иного права гражданина у него есть лишь две возможности, имеющие законодательное обоснование. Следует учитывать, что в области здравоохранения более эффективен внесудебный механизм.

Как правильно подать жалобу

В сфере здравоохранения обжалование действий и бездействий ответственных лиц является первым шагом к тому, чтобы последние начали действовать в интересах пациента, то есть обжалование представляет собой механизм защиты ущемленного права пациента.

В судебном порядке возможно обжалование действий любого лица (физического или юридического), являющегося услугодателем, а также должностного лица любого уровня. В случае внесудебного обжалования жалоба подается вышестоящему лицу (заведующий отделением, главный врач, начальник районного отдела здравоохранения, председатель Комитета по здравоохранению, министр) или в надзорный орган (Федеральная служба надзора в сфере здравоохранения и социального развития, прокуратура, профессиональная медицинская ассоциация).

Жалоба также может быть подана в организации, уполномоченные защищать интересы пациентов (страховые медицинские организации, территориальный фонд ОМС, Общество защиты прав потребителей).

В том случае, если жалоба относится к действиям медицинского работника, первый адресат, которому она должна быть направлена, - главный врач данного медицинского учреждения. Следует отметить, что одна жалоба может быть направлена сразу в несколько или во все инстанции по защите прав пациентов. Исключением является подача жалобы Уполномоченному по правам человека Российской Федерации, поскольку он принимает жалобы лишь при условии, что вопрос был рассмотрен в судебном порядке, но гражданин требует обжалования принятого решения.

Необходимо помнить, что с 1999 года преобразованы функции прокуратуры Российской Федерации. В соответствии с изменениями законодательства вопрос контроля за соблюдением прав пациентов теперь относится к ее компетенции. Согласно части 2 статьи 1 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокуратура осуществляет: «…надзор за соблюдением прав и свобод человека и гражданина федеральными министерствами, государственными комитетами, службами и иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) и исполнительными органами субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, а также органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций».

Для того чтобы подача жалобы привела к желаемому результату, необходимо соблюсти несколько важных условий.

Обоснованность жалобы характеризуется двумя необходимыми составляющими - юридической и фактической. Юридическая обоснованность предполагает наличие в жалобе указаний на ущемленные права и интересы гражданина. Данный раздел жалобы желателен, однако, поскольку гражданин не всегда может его грамотно сформулировать, он может отсутствовать.

Фактическая обоснованность жалобы обязательна, поскольку документ должен содержать конкретные факты, свидетельствующие о нарушении прав гражданина. Помимо этого, следует указать, кто, где, когда и каким образом совершил противоправные действия.

Своевременность жалобы. Следует помнить, что чем раньше подана жалоба, тем более вероятна возможность достижения положительного результата. Если же о правонарушении стало известно спустя некоторое время, все же имеет смысл подать жалобу.

Письменная форма жалобы обязывает должностное лицо ответить пациенту в письменной форме в течение месяца. Жалоба должна быть подписана (Ф. И. О. полностью), содержать адрес и телефон заявителя. В том случае, если жалоба посылается не по почте, лучше подготовить два экземпляра. Первый экземпляр следует отдать секретарю главного врача либо самому главному врачу, на втором нужно получить подпись секретаря (с указанием входящего регистрационного номера и даты) или главного врача (с пометкой «получил» и указанием даты).

Регистрация жалобы. Не следует поддаваться на уговоры секретаря не регистрировать жалобу в журнале входящей документации, поскольку в этом случае у вас не будет доказательств, что вы ее вообще подавали. Кроме того, если нет жалобы, нет и ситуации, которую необходимо решать. Как показывает практика, в настоящее время без документальных доказательств невозможно решить ни одного серьезного вопроса.



Желательно, чтобы полный объем жалобы не превышал 1,5-2 страниц печатного текста, поскольку в противном случае он становится менее конкретным и трудночитаемым.

Соглашаться на отказ от подачи письменной жалобы можно лишь при условии полной уверенности в том, что ваша проблема уже решена. Если у вас есть время, можно направить жалобу заказным письмом с уведомлением о вручении. В число должностных обязанностей главного врача входит ежедневный просмотр входящей документации и ее визирование с указанием лиц, обязанных решить изложенные проблемы в определенный срок (также указывается в письменной форме).

Не стоит опасаться, что подача письменной жалобы усугубит ситуацию. В случае обоснованности жалобы большинство медицинских работников примет ее как должное. Чтобы быть уверенным, что жалоба обоснованна, имеет смысл проконсультироваться с квалифицированным юристом.


11. Основные действующие лица в процессе оказания медицинской помощи


Лечащий врач. Правовой статус лечащего врача определен статьей 58 «Основ». Лучащий врач - это медицинский работник, оказывающий помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинском учреждении. Он назначается по выбору пациента или руководителя медицинского учреждения (его подразделения).

В обязанности лечащего врача входят организация своевременного и качественного обследования и лечения пациента, предоставление полной информации о состоянии его здоровья, приглашение независимых консультантов или созыв консилиума по требованию пациента или его законного представителя. Следует отметить, что рекомендации консультантов могут быть реализованы только после согласования с лечащим врачом. Исключением являются случаи, угрожающие жизни пациента.

Лечащим врачом выдается лист нетрудоспособности на срок до 30 дней. Если пациент потребует смены лечащего врача, последний должен содействовать пациенту в выборе нового врача. Лечащий врач имеет право по согласованию с руководителем медицинского учреждения отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не может послужить угрозой здоровья и жизни пациента, в случае несоблюдения пациентом врачебных предписаний или правил внутреннего распорядка данного медицинского учреждения.



Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в медицинском вузе или в учебном заведении последипломного профессионального образования. Согласно статье 54 «Основ» исключение составляют случаи, когда врач работает в данном учреждении по трудовому договору и под контролем сотрудника, ответственного за его профессиональную квалификацию.

В число обязанностей лечащего врача входит не только организация лечебно-диагностического процесса. Разумеется, в его компетенцию не входит создание всех требующихся для оказания качественной медицинской помощи материально-технических и кадровых условий. Обеспечение врача всеми необходимыми для работы диагностическими и лечебными средствами - прямая обязанность его работодателя (медицинской организации). Деятельность работодателя должен обеспечивать собственник медицинской организации. В большинстве случаев это государство.

Следует отметить, что в случае причинения вреда здоровью пациента гражданско-правовая ответственность ложится не на врача, а на медицинскую организацию. Однако согласно статье 68 «Основ» при возмещении юридическим лицом ущерба пациенту врач не освобождается от дисциплинарной, административной и уголовной ответственности. В соответствии с Трудовым кодексом дисциплинарная ответственность может быть представлена в одной из следующих форм:

? замечание;

? выговор;

? строгий выговор;

? увольнение.

Административная ответственность лечащих врачей действующим законодательством не предусмотрена. Что касается уголовной ответственности врачей, с 1996 года согласно части 2 статьи 109 и статье 118 УК РФ, она предусматривается за причинение вреда жизни и здоровью граждан в результате ненадлежащего выполнения своих профессиональных обязанностей. В данном случае подразумеваются случаи наличия профессиональной некомпетентности и небрежности.