[36]. Какова была дальнейшая судьба этих книг, неизвестно. А незадолго до Второго крестового похода «франки» захватили целую библиотеку, состоявшую из четырех тысяч томов. Она принадлежала дипломату Усаме ибн Мункызу[37]. Известно, что Усама интересовался медициной и даже сам практиковал несложные вмешательства. Наверняка в его собрании были и книги о врачебном деле. Еще больше возможностей европейцам открывало завоевание восточных городов. Некоторые проводили годы в богатых книжных собраниях, например Антиохии, которая оставалась под властью крестоносцев с конца XI до середины XIII века. Монах Стефан Пизанский в конце 1120-х годов провел там несколько лет, работая над переводом «Королевской книги» (Al-Kitāb al-Malakī) Аль-Маджуси. Его работа стала популярной и довольно быстро распространилась по Европе. Мы знаем, что уже через десять лет ее читал врач из немецкого Хильдесхайма[38].
Так древнегреческие медицинские книги прошли свой сложный путь и стали основой средневековой медицины. Многие гиппократовские и галеновские идеи оставались в ходу вплоть до эпохи экспериментов XVIII века. При тех возможностях, которыми обладала тогда медицина, многие из этих идей и правда приносили много пользы. Некоторые, самые базовые, актуальны до сих пор. Любой современный врач подтвердит, как полезно высыпаться, не переедать и делать легкие физические упражнения. И, как и всегда в истории человечества, за идеями стоят люди. Множество лекарей, от «элитных» до самых простых, поделились своим опытом, чтобы относительно стройная медицинская теория могла существовать и развиваться.
Как еще средневековые врачи объясняли болезнь?
Как и в Античности, в Средние века образ жизни считали важнейшим фактором здоровья. Точнее, целой совокупностью факторов, которые стоило учитывать. Но средневековые врачи не ограничивались этим объяснением. Они видели и немало внешних причин, способных повлиять на человека.
Одним из самых популярных учений такого рода была теория о миазмах[39]. Она тоже пришла из древнегреческих медицинских сочинений, хотя само представление существовало и раньше. Миазмами (от древнегреч. μίασμα – «загрязнение») называли «дурные испарения», попадающие в воздух, а иногда – в воду. Их источником считали любую разлагающуюся органику, в том числе кучи бытового мусора, полные костей животных и остатков прочей пищи. Опасны были и болота: еще в Риме врачи призывали осушать их. Лекари говорили, что эти испарения, попадая в тело человека, способны вызывать недуги. Обычно так объясняли появление заразных болезней. Медики полагали: хворь не передается от человека к человеку. Она возникает, потому что все жители местности дышат одним и тем же воздухом. Заболевают те, чей организм слишком слаб, чтобы сопротивляться действию вредных паров. Коварство «миазмов» состояло еще и в том, что они не обязательно издавали запах. Человек мог и не догадываться, что дышит загрязненным воздухом. Бороться с «миазмами» было нелегко. Считалось, что огонь и сильные приятные запахи способны очищать воздух. Увы, это было доступно далеко не всем. Пожалуй, только обеспеченные люди могли постоянно жечь в доме дорогие благовония. Беднякам же не всегда хватало средств даже на то, чтобы поддерживать огонь в жилых помещениях. Поэтому некоторые историки находят у теории о миазмах «имущественную» и даже «классовую» сторону. Считалось, что заразные болезни куда более распространены в городских районах, где жил простой бедный люд. У них не было возможности регулярно вывозить мусор и очищать воздух, поэтому инфекции преследовали их. Отчасти это действительно так. К тому же богачи могли позволить себе больше пространства для каждого члена семьи (впрочем, стоит помнить, что в богатом доме жили еще и слуги).
Еще одна влиятельная теория объясняла болезни положением небесных тел. В основе этого представления – античная идея о связи макрокосма (Вселенной) и микрокосма (человека). Предполагали, что движение светил способно влиять на баланс гуморов и, следовательно, провоцировать недуги. Заболеть мог один человек, если положение планет неудачно совпало с его гороскопом, или сразу многие: считалось, что звездам под силу вызвать эпидемию, хотя такие случаи и редки. Кроме того, согласно учению о мелотезии, каждый из знаков зодиака «управлял» одной из частей тела: Овен обычно отвечал за голову и глаза, Телец – за шею, и так вплоть до Рыб, которым приписывали влияние на ступни. Вот как испанский врач XIII века Арнальдо де Вилланова (1235/1240–1311) объяснял эти соответствия:
«Овен – начало и глава [всех] знаков, и ему соответствует голова, ибо вся сила барана заключена в его голове. Телец относится к шее, горлу и плечам, ибо бык наиболее силен в этих частях. Близнецы относятся к рукам, локтям, ладоням и подмышкам, ибо Близнецов изображают переплетенными, а способность к переплетению – свойство этих частей [тела]. Рак относится к груди и участкам, окружающим ее, ибо и сам рак особенно тверд в середине. Лев относится к сердцу, пищеводу, легким, печени и гуморам этих органов, ибо вся сила льва – в его сердце и гуморах членов. Дева относится к кишечнику, основанию живота и пупку, ибо пре-успевание девы происходит из этих частей. Весы относятся к почкам, ягодицам, селезенке и области вокруг этих частей и [их] гуморов, и к анусу и соседним частям. Скорпион относится к гениталиям, то есть влагалищу, матке и брюшине, яичкам, мошонке и пенису, ибо вся сила скорпиона – в хвосте, а это – “хвостовые” части (тайные члены) человека. Стрелец относится к бедрам, их мускулам и гуморам. Козерог относится к коленям, Водолей – к икрам и голеням. Рыбы относятся к ступням…»[40]
«Зодиакальный человек» – схема, изображающая соответствие между знаками зодиака и органами человеческого тела (медицинская рукопись, выполненная в Уэльсе, конец XV века. NLW MS 3026C, 26)
Многие врачи полагали, что занятия медициной и вовсе невозможны без знания астрологии, слишком уж мощное влияние светила оказывают на людей. Со временем наука о движении светил стала важной частью университетского медицинского образования. Врачи старались учитывать личные гороскопы своих состоятельных пациентов, выстраивая схемы лечения и «диеты».
Еще один взгляд на причины болезней нельзя считать в строгом смысле медицинским. В книгах, написанных врачами, мы встречаем его очень редко. Но я все равно расскажу о нем именно в этом разделе книги, поскольку в его основе лежит не религиозный или «магический», а вполне рациональный подход. Речь о слухах, которые возникали во время эпидемий в самых разных регионах. Согласно этим слухам, массовую хворь вызывали сознательные действия людей. Чаще всего называли не одного подозреваемого, а целую группу. Виновными обычно назначали «чужаков» – тех, кто чем-то выделялся из основной массы местных жителей. Это могли быть иноземцы, иноверцы или нищие. Например, в эпоху «черной смерти» во многих европейских странах бытовал слух о том, что иудеи намеренно отравляют колодцы, и зараженная вода вызывает мор. На Руси в том же самом обвиняли агентов Золотой Орды. Согласно одному из поздних источников, Густынской летописи, в 1280-х годах те «много же зла сотвориша в Русской земле… аще не мечем и не огнем, понеже Русь помогаху им, но чарами своими. Иземше бо серце человеческое, мочаху во яде аспидном и полагаху в водах, и от сего воды веся в яд обратишася, а аще кто от них пияше, абие умираше. И от сего великий мор бысть по всей Русской земле»[41].
Судя по источникам, такие слухи действительно существовали и порой приводили к страшным последствиям: нападениям и погромам. Тем не менее многие ученые отмечают, что обвинение в заражении было далеко не единственной и не главной причиной агрессии в адрес «чужих». Так считает и историк Цафрир Барзилай, изучавший преследование иудеев в Западной и Южной Европе в эпоху высокого и позднего Средневековья. Он пришел к выводу о том, что характер такого насилия зависел от особенностей местности. Историк пишет: «"Черная смерть" усилила социальную напряженность всех видов: между бедными и богатыми, местными и чужеземцами, иудеями и христианами. Обвинения [национальных и религиозных] меньшинств в отравлении колодцев были одним из проявлений этой напряженности, еврейские погромы – другим, народные восстания против правителей – третьим. При этом напряженность воплощалась по-разному в зависимости от местности. Там, где правитель был слаб, были распространены народные восстания, а там, где иудеи изначально были маргинализированы, нередко возникало насилие, направленное против них»[42]. Барзилай указывает, что слухи об отравлении колодцев не становились причиной нападений напрямую. Средним звеном цепочки между этими событиями были решения местных властей. Именно они расследовали эпизоды предполагаемых отравлений, находили и проверяли подозреваемых, назначали наказания. Иногда представители власти были напрямую заинтересованы в преследованиях иноверцев – например, если по местным законам у наказанных конфисковали имущество в пользу правителя. Таким образом, слухи становились лишь поводом к преследованию, а не его исходной причиной.
Итак, в основе средневекового медицинского знания лежали идеи, выработанные многими поколениями врачей Античности. Философы и лекари-практики Средневековья систематизировали и обогатили эти сведения. Главной причиной болезней врачи древности считали нарушение баланса четырех телесных жидкостей. Вызвать его могли и внешние, и внутренние факторы. Искусство врача заключалось в том, чтобы разобраться в сложных хитросплетениях этих факторов, выделить важнейшие из них и правильно выстроить «режим», который со временем вернет баланс телесных жидкостей в норму.