Выучившиеся врачи оставались еще на год и проходили практику под руководством опытного преподавателя. В наше время это называется ординатурой и никого не удивляет. Но тогда это было замечательным новшеством и преимуществом Салернской школы. Раньше в процессе обучения студенты сами не сталкивались с лечением больных. Могли ли они стать хорошими врачами без практики? До этого нововведения молодые врачи были нафаршированы цитатами классиков из учебников, но, впервые столкнувшись с больным, терялись. Неудивительно, что их высмеивали опытные специалисты. Например, в XIV веке алхимик и врач Арнольд из Виллановы: «Такие врачи являются мастерами в теории, а на деле не умеют прописать не только простой клизмы или другой процедуры, но даже не могут излечить от однодневной горячки». Полноценный врач, доктор медицины должен был учиться долго, не менее 9 лет. Обучение завершалось магистерским экзаменом. После этого по указу Фридриха II врач должен был поклясться, что он «будет соблюдать все законы, обязан… известить двор, если какой-то аптекарь изготавливает неполноценные лекарства» и что он «будет давать советы бедным безвозмездно».
Всех знаменитых ученых Салерно и их книги можно было бы долго перечислять. В число медиков входили несколько женщин, а для них сочинение научных трудов было для того времени редкостью. Одна из них по имени Тротула, около 1100-х годов, была автором нескольких книг. Тротула — это уменьшительное имя от Троты. По мнению историков, не все книги, приписываемые Тротуле, действительно ей принадлежат. Авторами некоторых их них были мужчины. Учебник «О женских болезнях и о лекарствах для женщин», по-видимому, в самом деле написан Тротулой. Он посвящен темам, связанным с зачатием ребенка, беременностью, родами, косметологией, — вопросам, которые меньше интересовали докторов-мужчин. Но это не означает, что мужчины совсем не занимались лечением женских болезней.
Тротула дала женщинам множество советов, в том числе, как выдать себя за девственницу, если девственность не удалось сохранить до брака. Способ поместить во влагалище смесь толченого стекла и кристаллической соды она с возмущением отвергла: «Так поступают лишь развращенные проститутки». Едва ли все эти рассуждения могли принадлежать автору-мужчине. Чтобы вызвать менструацию, Тротула рекомендовала применять вербену и руту, а чтобы задержать ее — камфору и шалфей. Влияние некоторых трав на менструальный цикл доказано, и советы Тротулы в ряде случаев имеют рациональную основу. Но ее предложения по косметике содержат такие сильнодействующие и опасные средства, которые в наше время мало кто из женщин решится применять. Средневековая цивилизация была цивилизацией мужчин. Ученых женщин было мало, и к ним относились с недоверием. Но в Салерно они беспрепятственно занимались врачеванием.
Здесь в середине XII века был составлен трактат четырех авторов «О лечении заболеваний», в котором рассматривались все известные тогда недуги от головы до пят. К числу главных направлений науки в Салерно принадлежала фармакология. «Книгу простых медицинских средств» Матье Платеария, написанную в 1130–1160 годах, использовали аптекари всей Европы. Здесь был создан и «Антидотарий Николая», собранный в 1160–1200 годах. Он содержал вначале около 60, а с последующими дополнениями — 140–150 рецептов древности и раннего Средневековья, и включал трактаты о противоядиях.
Заметным достижением был также написанный около 1170 года учебник по хирургии Роджера Фругарди. В годы Второго крестового похода этому хирургу довелось не раз лечить раненых рыцарей, которых привозили в Салерно на кораблях из Святой земли. Фругарди, как и другие хирурги того времени, прижигал раны горячим железом. Он рекомендовал, например, не сразу вытаскивать стрелу из тела раненого, а вначале вставить в рану вокруг стрелы железную трубку. При таком способе раненому причиняли сильную боль, но часто спасали жизнь, так как предотвращали серьезную кровопотерю во время операции.
Школа в Салерно обогатила медицину собственным опытом и рекомендациями. Ее опыт в хирургии и анатомии во многом был новаторским. Роджер Фругарди и Уго де Лукка, хирург из Болоньи, признаны отцами итальянской научной хирургии.
Ученые из Салерно внесли существенный вклад в учение о диете и гигиене. Среди множества написанных ими трактатов «Салернский кодекс здоровья», посвященный этой теме, издается до сих пор как любопытный исторический документ. Этот сборник советов создал в стихах в начале XIV века Арнольд из Виллановы (ок. 1235–1311) — знаменитый испанский врач и алхимик. Он овладел древнееврейским и древнеарабским языками, изучал в Париже и Монпелье медицину и теологию, а после обучения быстро стал личным врачом арагонских королей и в 1291 году получил возможность руководить медицинским факультетом в Монпелье.
Арнольд при лечении был осторожен, стремился не применять лекарств без необходимости и прославился успешным лечением камней в почках. Он увлекался алхимией и надеялся найти великий магистерий, исцеляющий от любых болезней. После смерти арагонского короля Педро Третьего из-за вольнодумства в богословских сочинениях и занятий алхимией инквизиция обвинила Арнольда в богохульстве, ереси и колдовстве. Его сочинения были сожжены. Но самому Арнольду, благодаря заступничеству папы Климента Пятого, удалось избежать гибели на костре. Он бежал в южную Италию, стал преподавателем в Салерно и даже личным врачом папы. Арнольд погиб при кораблекрушении у берегов Генуи 6 ноября 1311 года, не добравшись до тяжело больного Климента в Авиньоне, который просил его о помощи.
Из текста «Салернского кодекса» видно, что Арнольд из Виллановы, как и другие ученые в Салерно, придерживался учения Гиппократа и Галена о четырех соках организма и был уверен, что от преобладания одного из них зависит темперамент. Он дал яркие описания четырех темпераментов в духе своего времени. Эти четыре темперамента признаются до сих пор, хотя многие детали описания уже не соответствуют современным представлениям, основанным на соотношении процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Приведем характеристики сангвиника, флегматика, холерика и меланхолика, сократив их до 4 строк:
Каждый сангвиник всегда весельчак по натуре…
Склонностью он обладает к наукам любым и способен…
Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый,
Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый.
Флегма лишь скудные силы дает, ширину, малорослость…
Сну, не занятьям своим посвящает флегматик досуги…
Всякий флегматик сонлив, и ленив, и с обильной слюною,
Тучен он телом, а разумом туп, белолицый обычно.
Светлая желчь необузданным свойственна людям.
Всех и всегда превзойти человек подобный стремится;
Вечно взъерошен, лукав, раздражителен, смел и несдержан,
Строен и хитрости полон, сухой он и с ликом шафранным.
Только про черную желчь мы еще ничего не сказали;
Странных людей порождает она, молчаливых и мрачных…
Жадны, печальны, их зависть грызет, своего не упустят,
Робки, не чужд им обман, а их лица землистого цвета.[11]
Здоровый образ жизни и здоровый секс — рекомендации врачей из Салерно
А вот как «Салернский кодекс» учил здоровому образу жизни:
Школа салернская так королю англичан написала:
Если ты хочешь здоровье вернуть и не ведать болезней,
Тягость забот отгони и считай недостойным сердиться,
Скромно обедай, о винах забудь, не сочти бесполезным
Бодрствовать после еды, полуденного сна избегая,
Долго мочу не держи, не насилуй потугами стула;
Будешь за этим следить — проживешь ты долго на свете.
Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими
Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.
Эти советы, особенно последние две строки, до сих пор не утратили своей актуальности. Есть, правда, и несколько устаревших советов в духе того времени, когда очень популярной была «чистка организма». Например: «В пору любую нам рвота полезна». В кодексе указывалось, когда и как лучше проводить кровопускание (флеботомию), которое считалось полезным для всех старше 17 лет:
Вскрытие вен изгоняет дух буйства чрезмерного в людях,
Тот, что приходит с вином и имеет обличий немало.
Встречаются и сомнительные советы: «Мучить морская болезнь никого уже больше не сможет, если с водою морскою вина перед этим отведать». Это трудно себе представить из-за ужасного вкуса морской воды. Несмотря на некоторые странности, поразительно, что в целом многие рекомендации «Кодекса», написанные в прошлом тысячелетии (!), выглядят вполне разумными в наши дни. Например, чаще мыть лицо и руки, соблюдать диету, не наедаться перед сном, избегать отсутствия сна, больше ходить, не давать заботам поглотить тебя всего, ежедневно трудиться, но находить время для отдыха, соразмерять свои силы и возможности, не строить неосуществимых планов, не копить на сердце обиды, соблюдать меру во всем и дольше быть на свежем воздухе.
В книгах авторов из Салерно обсуждалось также влияние секса на здоровье. В Средневековье церковь вмешивалась во все стороны жизни людей и осуждала секс как грех. В житиях святых описывались такие женщины, как Доротея из Монтау или Франческа Романа, которые боролись со своей похотью и даже причиняли себе увечья. Супружеской паре полагалось спать вместе не больше пяти дней в месяц и только с целью рождения детей. Период воздержания, установленный церковью, вначале составлял 250 дней в году, но с XI века постепенно сокращался. В отличие от священников, многие врачи объявляли воздержание вредным и приводящим к болезням, вызывающим меланхолию, бессонницу, слабость, бледность и нерегулярный пульс. Напротив, в сексе они видели лекарство от многих недугов: эпилепсии, головокружения и болей в почках. Он, по их мнению, избавлял организм от лишней флегмы и опасных для здоровья паров.