Compendium medicinae», написанного около 1240 года.
Из приведенной ниже таблицы 2 понятно, как использовалась теория четырех соков организма при лечении. Эта теория была создана Гиппократом и дополнена в рассуждениях о первичных качествах Галеном. Все болезни возникают из-за нарушения равновесия между 4 соками организма. Их соотношение определяет 4 темперамента человека. Четырем сокам организма соответствуют 4 элемента (или стихии), из которых все состоит: вода, воздух, огонь и земля, 4 стороны света, 4 времени года, 4 возраста (периода жизни). Существуют 4 первичных качества, то есть две пары противоположностей: теплое — холодное и сухое — влажное.
Каждому из соков организма присущи два из этих качеств. Например, кровь является теплой и влажной, и сочетание этих качеств представлялось самым сбалансированным и здоровым. Согласно гуморальной теории, лучший темперамент — сангвиник, а лучший период жизни — молодость. Желтая желчь считалась теплой и сухой. Это нездоровое сочетание качеств, но худшее сочетание качеств — холод и сухость, характерные для черной желчи. Поэтому меланхолики больше всех склонны к болезням. Старости тоже соответствуют холод и сухость. Мужчины по своей природе теплые и сухие, а женщины — холодные и влажные.
Главные жидкости организма находятся в состоянии равновесия, регулируют температуру тела и обеспечивают его умеренную сухость и влажность. Если одна из них преобладает или подверглась порче, это ведет к болезни. Для лечения любой болезни прежде всего надо восстановить нарушенный баланс между соками организма. При этом целитель помогает «врачующей силе природы». Правда, Ортольф из таких методов упоминает только удаление «плохой» крови. Важнейшей задачей диагностики было определить тип человека. От этого зависело его уязвимое место. Например, у флегматиков был избыток слизи, а она всегда могла излиться из головы и устремиться через слабый желудок к органам, расположенным ниже. Чтобы восстановить здоровье, врачу следовало правильно подобрать диету и лекарства, а иногда назначить массаж и водолечение.
Главным принципом лечения было назначение лекарств противоположного действия. Ортольф предлагает «теплые» лекарства против всего, что связано с холодом (см. табл. 2). Тогда получается, что, скажем, сухим и холодным старикам нужны средства теплые и влажные. Если у человека преобладал сок со свойством холода, ему прописывали согревающую пищу. Если же больной страдал от излишней влажности, то тело следовало подсушить. А если дело было в избытке желчи, ее удаляли с помощью сладких и прохладительных лекарств и мягчительных промываний с использованием растительного масла или отвара ромашки. Читатель может подумать, что теперь он сможет лечить любые болезни не хуже средневекового доктора медицины. Но это не так просто, как кажется. Во-первых, надо учитывать, например, время года, время суток и многие другие факторы. Во-вторых, и это гораздо важнее, вы можете подумать, что теплое — это то, что имеет более высокую температуру. Какая наивность! Прежде чем лечить, надо вызубрить массу сведений о том, что классики медицины считали теплым, а что холодным.
Таблица 2. Средневековые представления о четырех основных жидкостях организма и четырех основных качествах, лежащие в основе схемы лечения болезней
Например, при выборе диеты стыдно не знать, что рыба признавалась холодной, а мед, вино, оленина и бобовые — теплыми. Если на дворе январь, холодный месяц, то надлежит избегать «холодной» пищи и предпочитать ей «теплую». Если вы простудились, потеете и у вас жар, то средневековый врач мог предложить вам теплый куриный бульон. Это хорошая идея, сохранившая свое значение до сих пор. Но вы же мучились от теплоты и влажности, значит, вас надо было лечить чем-то другим — холодным и сухим! Удивительное дело: у средневековых врачей такой суп в самом деле считался холодным и сухим.
Кроме того, врач должен был учитывать особенности каждого больного и причины болезни. По мнению Ортольфа, у всех болезней есть внешние и внутренние причины. Не все из них, но некоторые поддаются лечению. Этих причин он перечислял много. К внешним относились погрешности в питании, эмоциональные нарушения, например гнев, физические перегрузки, нездоровое место для жизни, побочные действия лекарств, яды и токсичные испарения, погода и сезонные влияния, а также травмы. Есть и внутренние причины: темперамент, «естественное» соотношение жидкостей организма, конституция тела, возраст и пол больного, нарушение равновесия соков, преобладание тех или иных первичных качеств (особенно тепла или холода), образование в организме патологических веществ, нарушение функции одного из важных органов. Поскольку все так усложняется, складывается впечатление, что при достаточной ловкости средневековый доктор мог увязать с гуморальной теорией любой предложенный им рецепт лечения. В этом одна из причин ее удивительного долголетия.
Мастер Ортольф был, несомненно, добросовестным, хорошим врачом. Тем не менее, читая его книгу, мы понимаем, почему Чосер в «Кентерберийских рассказах» с таким ехидством писал об английском враче своего века:
Прекрасно знал болезней он истоки:
Горяч иль холоден, мокр или сух
Больного нрав, а значит, и недуг.
Как только он болезнь определял,
Он тотчас же лекарство назначал,
А друг аптекарь эту рецептуру
Вмиг обращал в пилюли и микстуру.
Доктору нужно было знать еще и многое другое. Надо было понимать, что человек — это микрокосм, тесно связанный с макрокосмом, с окружающей средой. И еще надо было знать магию цифр.
Четверка слыла магическим числом: существовали 4 Евангелия — от Матфея, Марка, Луки и от Иоанна и 4 отца Церкви — Августин, Амвросий, Григорий и Иероним. Поскольку мир состоял из 4 элементов, древний арабский врач Аш-Шадих для лечения любой болезни предлагал 4 средства. Например: «Потенцию усиливают четыре вещи: надо есть воробьев, алычу, фисташки и раков». Цифра 3 — это число Святой Троицы и «символ всего духовного». Кроме магических цифр 4 и 3 очень важными считались другие цифры, полученные в результате их сложения или умножения — 7 и 12. Например, семь планет оказывали важнейшее воздействие на жизнь человека. Марс означал мужское начало, а Венера — женское, и, следовательно, они должны были влиять на половые органы. Число 12 соответствовало числу месяцев, знаков зодиака, а также числу часов дня и ночи.
Учесть все это было под силу только доктору медицины. Но, к счастью, в то время для людей без медицинского образования издавались полезные для здоровья советы на каждый из 12 месяцев. Так, в одной из домовых книг позднего Средневековья рекомендовалось: «В мае не следует пускать кровь из печеночной вены. Нужно принимать слабительные. Наслаждайтесь теплой ванной (май считался холодным месяцем). Если вы едите рыбу или мясо, не ешьте голову и ноги (эти части представлялись холодными). Приготовьте себе питье из семян полыни и фенхеля… смешайте их с козьим молоком, оставьте на ночь, а с наступлением рассвета пейте его натощак в течение трех дней».
Приведенная таблица была в то время бесценной не только для лечения, но и для диагностики болезней и составления прогнозов. Например, по цвету мочи беременной женщины автор лечебника брался предсказать пол ребенка. Если цвет красный («теплый»), то родится мальчик, потому что красный цвет соответствует мужскому полу, а если белый («холодный)», то девочка.
Ортольф придавал большое значение магии. При лечении эпилепсии, рассматривая ее как особо зловещую болезнь, он советует больному мужчине размолоть и дать выпить сердце волка, а женщине — сердце волчицы. Врач выбирает экзотическое средство, вызывающее страх, чтобы прогнать болезнь.
При некоторых заболеваниях его руководство выглядит совершенно беспомощным. Вот пункт 142 под названием «Если поврежден мозг»: «Это можно заметить следующим образом: больной теряет сознание, его глаза краснеют, если он ест, его тошнит, у него нет стула, язык чернеет, он хватается за голову и срывает пластырь и повязку». Симптомы болезни описаны, но мы тщетно ждем совета, как ее лечить. Впрочем, во многих других случаях Ортольф дает такие рекомендации. Причем, когда он описывает жалобы больных: боль, кровотечение, отеки, тошнота, кашель, понос, судороги и прочее, заметно, что это не книжное знание, а наблюдения опытного врача.
Ортольф в своих рецептах чаще всего использовал лекарственные травы. При их выборе он руководствуется так называемой «теорией сигнатур». Вот один из его рецептов для лечения «лопнувшего гнойника печени»: «Если нарыв прорвался, возьми „олений язык“ (многолетний папоротник), семечки дыни и бешеный огурец, смешай с водой и нагрей до кипения. Полученный сироп накладывай утром и вечером. Это хорошо помогает». Почему Ортольф предлагает бешеный огурец? Потому что при его созревании в плоде создается давление, плод отделяется от плодоножки, а семена «выстреливаются» наружу через образовавшееся отверстие. Этот процесс напоминает доктору, как прорывается нарыв.
В Высоком и позднем Средневековье в Европе возобладала теория сигнатур (то есть знаков) о связи между живой и неживой природой. В ее основе лежал принцип лечения не противоположным, а подобного подобным. Идея этой теории заключалась в том, чтобы по виду растений в природе разгадать замысел Бога и понять, для лечения какой болезни они пригодны. Например, листья краснокочанной капусты напоминают по цвету поверхность со свернувшейся кровью. Поэтому их применяли в пластырях для лечения ран. При лечении кровотечений использовали также растения с красными цветами или красную глину. То есть очень важны для врача были цвет или строение растений. На них надеялись в том случае, если эти свойства были сходны с внешними проявлениями болезни или той частью тела человека, которую надо было вылечить.
По такому принципу использовали лекарственные растения Хильдегарда Бингенская и многие другие врачи Средневековья. Эта теория о магической связи между болезнью и лекарством, исцеляющим от нее, содержалась в трудах Галена и Диоскорида и была развита Парацельсом, великим врачом и алхимиком XVI века. Представления такого рода существовали с древних времен. Лечение подобного подобным до сих пор является одним из главных принципов гомеопатии.