Что касается успокоения больных, то оно достигалось порой навсегда, особенно в ситуациях на грани между жизнью и смертью. Например, в 1685 году короля Карла II Английского неожиданно начали мучить судорожные припадки. Его лечили около дюжины врачей, и очень интенсивно. Помимо клизм и банок, королю по их указанию пришлось съесть желчный камень индийского козла и прикладывать к ногам компрессы из голубиного помета. Но главными были бесконечные кровопускания, которые свели короля в могилу.
Даже в XVIII веке за пределами Средневековья, в знаменитой психиатрической больнице Лондона врачи прописывали больным, по свидетельству очевидцев, «обычные назначения… клистир и рвоту, а иногда кровопускание». В 1791 году умер в возрасте 35 лет Моцарт. Его тоже лечили кровопусканием, и за последнюю неделю своей жизни он в результате потерял больше двух литров крови. Вполне возможно, что именно это ускорило его кончину.
Могло ли кровопускание облегчить состояние больного? Да, но реже, чем хотелось бы. Это было возможно при гипертонии или даже сердечной недостаточности, но далеко не в каждом случае. Средневековые врачи не умели измерять кровяное давление, но наиболее опытные из них в первую очередь пускали кровь людям с теплой, влажной кожей и покрасневшим лицом, то есть гипертоникам. При этом на время снижалось кровяное давление, и больной мог почувствовать себя лучше. Однако потом давление снова поднималось, и это могло приводить даже к смертельному исходу. Теперь этот способ лечения практически не применяется. В наше время для снижения температуры и давления у врачей есть препараты, которые вредят больному гораздо меньше.
Для кровопускания было много противопоказаний. В книгах советовали, кому и в какое время этого делать нельзя. Но иногда кровь пускали малограмотные лекари, а они могли эти правила нарушать, да и выпустить больше крови, чем нужно.
Цирюльники и банщики иногда лечили больного другим способом: прикладывали ему пиявок, отсасывающих кровь. Их укуса человек почти не ощущает. Если болит голова, то их ставили на виски, при желудочных заболеваниях — на живот. Кое-кто из докторов уверял, что такое лечение, помимо исцеления многих болезней, обостряет слух и придает голосу красоту и музыкальность. В это трудно поверить, но, как ни странно, старые добрые пиявки сохраняют свою полезность до сих пор при лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и тромбозов. В XIX веке в их слюне был найден гирудин — белок, разжижающий кровь. После этого удалось синтезировать близкие к нему по строению антикоагулянты, применяемые против образования тромбов.
От многих болезней рекомендовалось ставить на кожу банки, причем наряду с «сухими» «мокрые банки». В этом случае на коже перед установкой банки делался надрез. Такие банки, как и кровопускание, служили для удаления болезнетворных соков. До нашего времени дошел дневник Германа фон Вайнсберга, городского советника в Кёльне в XVI веке. В зрелом возрасте ему ставили банки каждый год, обычно в марте, мае или сентябре, не только для лечения, но и для профилактики заболеваний. Однажды у него по всему телу пошли нарывы, да и жена тоже страдала от той же болезни. Доктор объяснил, что это вызвано загрязнением крови, и прописал обоим супругам слабительное. А в другой раз, когда советника стала мучить боль в левой части груди, врачи вначале дали ему лечебный напиток, а потом снова посоветовали «очистить кровь».
Лечение банками
Если причиной болезни доктора считали отравление, то они пытались излечить больного выведением яда из организма с потом, калом или рвотными массами. Поэтому, кроме кровопускания, лекари для «восстановления равновесия в организме» часто применяли слабительные, рвотные и прочие «очищающие» лекарства, а также клизмы, горчичники и другие средства. В результате тело больного нередко покрывалось мокнущими волдырями. С целью лечения и очищения организма считалось полезным выделение любой жидкости, включая отделение слез или слюны, образование пота или усиленное выделение мочи.
Арсенал лекарств Средневековья
Используемые лекарства были разными по своей природе. Траволечение было для средневековой медицины методом первостепенной важности. И растений, и травников существовало великое множество. Всюду создавались аптекарские сады и огороды, потому что рассчитывать на лекарства издалека было не так просто, как сейчас. Лекарства из растений применялись для питья в виде порошков и сиропов. Внутреннее применение не всегда оказывалось эффективным. Действующие вещества могли разрушаться в желудке образующейся там соляной кислотой и пищеварительными ферментами прежде, чем они всасывались в кровь. Поэтому травы широко использовали и для наружного применения в виде бальзамов, мазей или пластырей. Последние в Средневековье были особенно популярными. В те времена кровь рассматривалась как носитель жизненной силы, и в нее нельзя было вводить посторонние вещества. Вот почему врачи Средневековья часто предпочитали введение лекарств через кожу, при этом они не разрушались. Например, высоко ценился пластырь, предложенный знаменитым хирургом Гансом Зуффом для лечения колотых ран. Он состоял из канифоли, белого пчелиного воска, костного мозга и янтаря. В те времена хирурги нередко изготавливали мази или пластыри по своим секретным рецептам.
Некоторые из трав, признанных в Средневековье эффективными, служат медикам верой и правдой до сих пор, в том числе слабительные и желчегонные средства. Кто не знает, скажем, ромашку, шалфей или календулу? Быть может, календула не применялась бы в наше время для заживления, если бы ее действие не оценила Хидьдегарда Бингенская еще во времена монастырской медицины. Но были и такие травы, которые оказались впоследствии слишком сильнодействующими и токсичными и вышли из употребления. Примером может служить аристолохия.
Еще в середине XII века еврейский врач Мозес Маймонид, лейб-медик одного арабского халифа советовал коллегам: «Если можно вылечить больного диетой, лечи его без лекарств… пищей, подобной лекарству. Если же без лекарств не обойтись, начинай со слабейшего средства. Настолько долго, сколько возможно, используй простое средство… и постепенно продвигайся вперед. К очень сложным средствам прибегай только при крайней необходимости… Лучше ограничиться самой осторожной формой лечения». Этому мудрому указанию врачи следовали не всегда и порой прописывали как можно больше лекарств, притом слишком дорогих.
В раннем Средневековье в Европе, кроме той части Испании, которая была под управлением мусульман, аптекарей еще не было, и врачи изготавливали лекарства сами. Первые аптеки появились в Италии лишь в XI веке, но к XV веку они распространились по всему континенту. Аптекари в период Высокого и позднего Средневековья были, как правило, уважаемыми и влиятельными людьми. Они нередко входили в число членов городского совета.
Лекарства того времени перечислены в знаменитой книге «Materia Medica», и они включают в себя мир растений, минералов и животных. Наглядное представление о том, какие методы лечения и лекарства использовали врачи в Средние века для лечения некоторых распространенных недугов, дает табл. 3:
Таблица 3. Методы и средства лечения болезней и травм в Средневековье[16]
Лекарства растительного происхождения
Лекарства растительного происхождения использовались почти при любых болезнях, хотя они помогали не всегда. В их числе были наркотические, возбуждающие и стимулирующие средства (опиум, камфора, мирра, алоэ) и пряности (гвоздика, мускатный орех, корица). Представления о лечебном действии многих лекарств нередко были далеки от истины. Например, в одном средневековом сочинении был предложен очень простой способ растворения камней в мочевом пузыре: «Смесь семян моркови, огурца, петрушки и мирры может раздробить камни до тех пор, пока не вычистит мочевой пузырь и не выведет их вон с мочой, а также сильнейшие болезни вылечивает так, что они больше не вернутся». Между тем опытные хирурги в те времена уже знали, что это не поможет, и умели проводить операцию камнесечения.
Как видно из табл. 3, применялся ряд настоек при боли в животе и расстройстве желудка: из горькой полыни, из шалфея и других трав. В одном средневековом рецепте утверждалось: «Если смешать со старым вином шалфей, перец и соль, это поможет от боли в желудке». Шалфей до сих пор сохранил свое значение. Однако люди тогда умирали от диареи и многих других заболеваний, которые в наше время успешно излечиваются. Жалобы на желудочно-кишечный тракт были в Средние века одним из самых распространенных недугов. Это было вызвано в значительной мере нарушениями гигиены питания, плохим качеством продуктов и особенно тем, что питьевая вода была загрязнена вредными микробами. Историками медицины точно установлены виды кишечных паразитов, которые в то время часто мучили людей. Эти паразиты вызывали тошноту, колики в животе, повышенную утомляемость, бессонницу и анемию. Основными методами борьбы с ними были слабительные. В хрониках XIII века рассказывают о таких случаях, когда из организма человека изгоняли гигантского глиста длиной 3 и даже 4 метра.
Если мы просмотрим табл. 3 внимательно, то поймем, какие ужасные страдания испытывал в те годы больной, попавший на прием к врачу. Рану ему могли прижечь каленым железом, а могли и негашеной известью. Впрочем, в таблице справедливо замечено, что она должна вызывать большие рубцы. Действительно, негашеная известь реагирует с водой с образованием едкой гашеной извести и с выделением тепла. Больной при этой процедуре тоже получал сильнейший ожог с омертвением тканей. При этом он далеко не всегда выздоравливал, если вообще переносил такую пытку.
Как выглядел типичный рецепт средневекового врача? Вот, например, два таких рецепта: «От головной боли прими корень пиона, смешанный с розовым маслом. Пропитай этой смесью льняну