Фондовооруженность медперсонала:
стоимость активной части основных фондов / среднегодовая численность медперсонала.
Пример. В больнице стоимость основных фондов – 3250 у. е., активная часть – 310,2 у. е. Среднегодовое число персонала – 458 человек, из них 75 врачей и 250 средних медработников.
Фондовооруженность труда персонала – 3250 у. е. / 458 = 7,1 у. е.
Фондовооруженность труда медперсонала – 310,2 у. е. / 325 = = 0,9 у. е. (1у. е.)
Эффективность применения основных средств характеризует показатель фондоотдачи.
Фондоотдача – объем производства продукции на единицу стоимости основных фондов. Это обобщающий показатель эффективности воспроизводства и использования основных производственных фондов. Фондоотдача зависит от календарного времени использования основных фондов лечебно-профилактического учреждения, среднего числа занятости койки в году и числа дней функционирования поликлиники. Имеет значение интенсивность их использования (оборот койки в стационаре, сокращение средней длительности лечения в стационаре и поликлинике, рациональная организация работы медицинского персонала).
Фондоотдача может быть выражена как в натуральном, так и в стоимостном выражении. Показатель определяется раздельно для поликлиники и стационара.
В натуральном выражении фондоотдача определяется отношением числа госпитализированных больных за год в расчете на 1000 руб. основных фондов (по стационару) и числа фактически обратившихся в поликлинику на 1000 руб. основных фондов (по поликлинике).
Фондоотдача по стационару:
число госпитализированных больных x 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.).
Фондоотдача по поликлинике:
число обратившихся x 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.).
Расчет фондоотдачи в стоимостном выражении проводится определением суммы текущих затрат на содержание учреждения, приходящейся на 1000 руб. основных фондов.
Фондоотдача по стационару:
затраты на содержание стационара х 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.).
Фондоотдача по поликлинике:
затраты на содержание поликлиники x 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.).
При анализе работы объединенной больницы фондоотдача в стоимостном выражении может быть представлена в целом по учреждению, т. е. в сумме данных по стационару и поликлинике. Анализируя показатели фондоотдачи, следует учитывать, что их резкое повышение может быть связано с перегрузкой стационара (т. е. средняя занятость койки превышает число календарных дней в году) или с чрезмерной нагрузкой поликлиники. Такое повышение фондоотдачи не может быть оценено положительно.
Фондоемкость – стоимость основных производственных фондов на единицу объема производства продукции. Это величина, обратная фондоотдаче: чем выше фондоотдача, тем при прочих равных условиях ниже фондоемкость, и наоборот.
Различают прямую и полную фондоемкость.
Прямая фондоемкость определяется как отношение основных фондов учреждения здравоохранения к объему производства в денежном выражении.
Полная фондоемкость учитывает не только основные фонды, непосредственно занятые в производстве продукции отрасли (учреждения здравоохранения), но и те, которые функционировали в отраслях, косвенно участвовавших в производстве данной продукции.
Фондоемкость определяется отношением стоимости основных фондов стационара в расчете на 1000 госпитализированных больных или стоимостью основных фондов поликлиники на 1000 обратившихся в поликлинику. В стоимостном выражении фондоемкость означает сумму основных фондов в расчете на рубль произведенных затрат.
Фондоемкость по стационару:
основные фонды поликлиники (руб.) x 1000 / число госпитализированных больных.
Фондоотдача по поликлинике:
основные фонды поликлиники (руб.) x 1000 / число обратившихся в поликлинику.
3. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники
Эффективность (Эф), или отношение результатов к затратам, рассчитывается по следующим формулам:
Эф = прибыль x 100 / себестоимость = %,
где прибыль = выручка – затраты,
себестоимость равна затратам, произведенным при оказании медицинской помощи (совокупность затрат на все платные услуги). Себестоимость отражает затраты, произведенные при оказании услуг на платной основе.
Или
Эф = валовой доход x 100 / себестоимость,
где валовой доход как результат от платной деятельности равен сумме заработной платы и прибыли.
Эффективность деятельности рассматривается, как правило, с учетом себестоимости, выраженной как совокупные затраты не на одну, а на все платные услуги, и прибыли, полученной в результате всей платной деятельности.
Валовая прибыль(Вп):
оборот (выручка) – стоимость купленного сырья, материалов, других издержек.
Условно-чистая прибыль:
(Вп) – (накладные расходы и суммы износа оборудования).
Выручка от продажи медицинских услуг рассчитывается путем умножения цены одной услуги на их количество.
Поскольку услуги разные и по ценам, и по количеству, то в формуле используется знак суммы (Σ):
Q = Σ x(Р xN),
где Q – выручка, т. е. объем в рублях платных медицинских услуг, оборот учреждения;
Р – цена одной услуги;
N – количество услуг данного вида.
Эффективность трудовых затрат – производительность труда (Пт) сотрудников:
Пт = чистая прибыль (ЧП) x 100 / среднесписочное число работников,
где чистая прибыль (ЧП) – прибыль после уплаты налога и процентов за кредит.
Из ЧП могут быть сформированы фонд производственного развития, фонд социального развития, фонд материального поощрения, резервный фонд, т. е. фонды накопления и потребления; среднесписочное число работников – среднеарифметическое за 12 месяцев число работников. Эффективность трудовых затрат показывает производительность труда.
Эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, мягких материалов и др.) выражает материалоемкость (Ме), или эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, перевязочных средств и пр.):
Ме = материальные затраты (М) / чистая прибыль (после реализации услуг).
Рентабельность (Рт), или прибыльность, доходность:
Рт = чистая прибыть (ЧП) x 100 / балансовая стоимость основных и оборотных средств = %,
где Рт – рентабельность (не должна быть ниже 8 – 10%).
Рт – выражение прибыли в относительных величинах, как правило, рассчитывается, как ожидаемая прибыль при расчете цены на медицинские услуги. В Москве, например, закладывается Рт, равная 20%.
Показателем роста эффективности деятельности также может служить тенденция к снижению затрат за единицу услуги, т. е. показатель средних издержек(Си):
Си = валовые издержки (Ви) / количество услуг (Ку),
где Ви – сумма всех затрат, которые осуществила поликлиника при организации и реализации медицинской помощи на платной основе;
К – все медицинские услуги за отчетный период.
Если «Си» имеют тенденцию к снижению от одного периода к другому, это свидетельствует о повышении эффективности коммерческой деятельности ЛПУ.
Условно-постоянными считаются затраты, общая величина которых неизменна в расчете на одно рабочее место, не зависит от объемов оказанных услуг. Это – гарантированный уровень оплаты труда персонала, стоимость отопления здания, освещения, накладные расходы и другие затраты, которые не зависят от количества посещений в поликлинике, оказанных услуг и т. д. Однако эти затраты сильно колеблются в расчете на единицу услуг.
Для характеристики финансирования применяют показатель удельного веса источника финансирования (в %):
Пт = сумма определенного источника финансирования (бюджет, ОМС, др.) x 100/сумма всех источников финансирования.
В состав показателей, характеризующих экономическую деятельность поликлиники, могут быть также включены следующие показатели.
Выручка на одного врача:
выручка / среднегодовое число врачей.
Рост этого показателя может быть, как правило, обусловлен увеличением числа обращений и доступными ценами на медицинские услуги.
Выручка на одного прикрепленного:
выручка / число прикрепленных.
Показатель средней стоимости одного посещения рассчитывается по формуле:
Средняя стоимость одного посещения = сумма расходов поликлиники / число посещений.
4. Обновление основных фондов
Основные фонды отражают состояние материально-технической базы учреждения здравоохранения (поликлиники, стационара и пр.). Обновление основных фондов характеризуют 3 показателя:
1) коэффициент выбытия;
2) коэффициент обновления;
3) коэффициент накопления.
Коэффициент выбытия характеризует интенсивность выбытия основных фондов за год (руб.) к стоимости основных фондов на конец года.
Коэффициент выбытия = сумма выбывших основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на конец года (руб.).