граничивали себя в количестве еды. В публикации авторы работы оговариваются, что издержки метода – в повышении доли насыщенных жиров в рационе. Но это все-таки 2005 год, а с тех пор, как мы уже выяснили, было опубликовано немало работ, реабилитирующих насыщенные жиры. Да и у самих участников исследования все показатели только улучшились.
Барбара Гоувер [243] – профессор из Центра по изучению диабета при Университете Алабамы в Бирмингеме (UAB) – проводит исследования, связанные с влиянием питания на риски метаболических заболеваний. Она утверждает, что сахарный диабет второго типа в большинстве случаев может быть и предотвращен, и обращен вспять с помощью низкоуглеводной диеты. Однако эта информация очень редко достигает пациентов, вместо этого врачи выписывают им множество дорогостоящих лекарств.
В клинике при Университете Алабамы диета с жестким ограничением углеводов применяется для лечения больных диабетом, и большинству пациентов этот метод помогает полностью избавиться от необходимости принимать какие-либо антидиабетические препараты.
Лечением сахарного диабета второго типа с помощью кетогенной низкоуглеводной диеты занимается и один из самых успешных американских медицинских стартапов – созданная в 2015 году клиника Virta Health, специализирующаяся на дистанционном лечении. Параллельно они проводят научные исследования в этой области. В 2019 году они опубликовали [244] в журнале Frontiers in Endocrinology результаты двухлетних клинических испытаний своего метода, в которых приняли участие 262 пациента.
Через два года лечения 55 % пациентов смогли практически избавиться от диабета и вернуть нормальный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), т. е. ниже 6,5 %. В контрольной группе, получавшей традиционные методы лечения и следовавшей олдскульной диабетической диете, таких было только 10,5 %.
Примерно половина пациентов смогла полностью отказаться от приема сахароснижающих лекарств. В контрольной группе уровень их приема за это время несколько вырос.
Такая же история и с инсулином: среднее значение принимаемого инсулина снизилось для пациентов Virta Health с 81,9 до 15,5 единицы в сутки. Для контрольной группы оно выросло с 96,6 до 109,3 единиц.
Таким образом, можно утверждать, что метод работает, причем более эффективно, чем традиционные формы лечения. Важными тут оказываются оба элемента: и снижение уровня потребления углеводов, и повышение – жиров (напомню, что пациенты Virta Health следуют кето-диете).
В 2017 году междисциплинарная группа исследователей из Орхусского университета (Дания) обнаружила недостающий элемент метаболической головоломки и показала, что жиры, с которыми официальная медицина и диетология так долго и безуспешно боролись, обладают мощным защитным действием. Суть открытия [245] состоит в том, что метаболизм жиров в наших клетках происходит одновременно с детоксикацией вредоносных субстанций, производимых из содержащегося в крови сахара. Это уменьшает наносимый этими субстанциями ущерб, который может привести к таким возрастным заболеваниям, как сахарный диабет, болезнь Альцгеймера и рак. Эта работа оказалась столь значима, что попала на обложку научного журнала Cell Chemical Biology. Она впервые дает детальное описание неизвестных ранее биохимических процессов, которые объясняют защитные и детоксицирующие свойства кетонов и метаболизма жиров в нашем организме.
Эффективность кето и LCHF как средства противодействия сахарному диабету второго типа подтверждают не только строгие научные данные, но и анекдотические свидетельства. Их очень много. И мы сами на сайте LCHF.RU, и доктор Андреас Энфельдт получали множество писем от людей, страдающих сахарным диабетом второго типа, которым переход на LCHF или кето помог радикально улучшить свое здоровье, снизить вес и повысить качество жизни.
Вот фрагмент из одного письма, полученного доктором Энфельдтом. Автор – 43-летний мужчина по имени Ани из Нью-Дели. Сначала он рассказывает о десяти тяжелых годах жизни с диабетом, о том, сколько лекарств принимает, и как эндокринолог уговаривает его начать принимать инсулин внутривенно, а диетолог настоятельно рекомендует высокоуглеводную диету, богатую рисом, чечевицей, овсянкой и печеньем. И еще пишет о страхе, который испытывал он, отец двух детей, от осознания того, что в любой момент может умереть от инфаркта. В итоге Ани сам стал искать в интернете информацию о методах лечения диабета, случайно наткнулся на сайт DietDoctor.com и решил последовать советам доктора Энфельдта. Вот что он пишет:
«Всего лишь один месяц следования LCHF помог мне успешно уменьшить симптомы диабета. Я был так счастлив! После десяти лет болезни! Я знаю, что впереди еще долгий путь, но этот успех дает мне потрясающую мотивацию, теперь я нацелен на то, чтобы избавиться от диабета. Я последовал вашим советам, и вы меня не подвели. На следующий день я сдал еще один анализ крови на EFT и KFT [функции печени и почек] и 7 апреля записался на прием к врачу.
Эндокринолог была очень удивлена моими неожиданными улучшениями. Однако я не стал рассказывать ей про LCHF, так как знал, что она все равно не поймет, да еще отругает меня за то, что я ел жирное. Она посмотрела на мои анализы и сказала: «Все выглядит хорошо. Ты что, голодаешь, раз ты так похудел?»
А вот как описывают [246] в газете The New York Times свой опыт лечения сахарного диабета второго типа Сара Холберг, медицинский директор программ по снижению веса Индианского университета здравоохранения, и Усама Хамдий, медицинский директор программ по снижению веса и лечению диабета Гарвардской медицинской школы:
«Большинство докторов – и диабетических ассоциаций – считают диабет неизлечимым заболеванием, ведущим к деградации организма, в том числе к отказу почек, ампутациям и слепоте, а также к опасным для жизни инфарктам и инсультам. Но научная литература о применении низкоуглеводной диеты дает другую картину. Например, двухнедельное исследование с участием десяти пациентов показало, что переход на низкоуглеводную диету привел к нормализации уровня сахара и повышению чувствительности к инсулину на 75 %.
В наших клиниках по лечению ожирения мы видели сотни пациентов, которые после урезания потребления углеводов теряли вес и могли отказаться от приема лекарств.
Один из таких пациентов – каменщик в возрасте 50 с лишним лет – настолько поражен диабетом, что был вынужден бросить работу. Он пришел к одному из нас прошлой зимой с более чем 40 кг лишнего веса и в панике. Он принимал инсулин, и его доктор сказал, что это придется делать всю оставшуюся жизнь. Даже с учетом страховки это обходилось ему в сотни долларов ежемесячно, и он не мог себе такого позволить. Вместо этого мы посоветовали ему отказаться от еды, насыщенной переработанной мукой и другими зерновыми продуктами, и заменить ее мясом, яйцами, орехами и даже маслом. В течение пяти месяцев его уровень сахара нормализовался, и он вернулся на работу на неполный рабочий день. Сегодня ему уже не надо принимать инсулин.
Другая пациентка 60 с лишним лет страдала от диабета второго типа на протяжении 12 лет. За год на низкоуглеводной диете она потеряла 16 кг и смогла отказаться от трех прописанных ей лекарств, в том числе от 100 единиц инсулина в день».
Публикаций в прессе, рекомендующих LCHF как метод борьбы с диабетом, становится все больше. Но тут важно иметь в виду, что диабет – это серьезное хроническое заболевание и бороться с ним надо обязательно под наблюдением специалистов, консультируясь с ними. Даже если научные данные показывают, что большинство пациентов могут, перейдя на кето/LCHF, полностью отказаться от приема лекарств или значительно снизить дозы и количество препаратов, решение в каждом конкретном случае должен принимать врач. Мы категорически не рекомендуем заниматься этим вопросом самостоятельно.
Переход пациента с сахарным диабетом второго типа на LCHF возможен на фоне удовлетворительного состояния и относительной компенсации углеводного обмена, без явлений кетоацидоза. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию и навредить себе.
Но существует проблема – найти в России эндокринолога, который не будет ругать вас за употребление жирной пищи, не всегда просто. Официальные российские рекомендации в этой области по-прежнему следуют предписанной классической низкожировой и низкокалорийной диабетической диете, которая ограничивает только быстрые рафинированные углеводы. Но все больше российских специалистов неофициально рекомендуют своим пациентам более жесткие ограничения всех углеводов и более либерально относятся к потреблению жиров. Поэтому желаю вам найти тех, кто отнесется к LCHF с пониманием и будет в курсе последних научных тенденций в этом вопросе.
В Америке изменения в политике питания начинают происходить уже на официальном уровне. В 2019 году в консенсусном отчете [247] Американской диабетической ассоциации (ADA) по нутриционной терапии для взрослых пациентов с сахарным диабетом второго типа было отмечено: «Снижение общего потребления углеводов для людей с диабетом продемонстрировало самые сильные доказательства улучшения уровня сахара в крови, и оно может применяться в различных режимах питания, отвечающих индивидуальным потребностям и предпочтениям». Там также отмечается, что режимы питания с низким уровнем углеводов действенны и обоснованны, а замена углеводов жирами в качестве основного источника энергии ведет, согласно исследованиям, к улучшению гликемического контроля. Так что это уже практически официальная позиция (правда, американская). Позиция ADA не лишена и противоречий – они пишут, что высокожировым низкоуглеводным диетам сложно следовать на протяжении длительного времени и они могут быть слишком однообразными и создавать дефицит всевозможных важных нутриентов. Но мы-то уже знаем, что, во-первых, это совсем не сложно, а во-вторых, проблема дефицита и разнообразия LCHF-рациона вполне решаемая.