Что же происходит, когда мы, наоборот, включаем в рацион больше жирной пищи? Если у человека на момент начала LCHF-диеты уже есть камни, желчнокаменная болезнь действительно может обостриться, но риск не очень велик. Гораздо больше шансов, что имеющиеся камни выйдут в кишечник, и о них можно будет благополучно забыть. При этом новые камни образовываться не будут – подтверждает исследование итальянских ученых [263], сравнивающее низкожировую диету с высокожировой. Дело в том, что желчи, необходимой для переработки жира, будет вырабатываться больше, а значит, желчный пузырь и его сосуды будут регулярно промываться. Опрос на шведском сайте LCHF.se среди людей с трудностями желчного пузыря в анамнезе показал, что у 68 % после перехода на кето-диету проблемы полностью исчезли!
Более серьезная проблема – уже удаленный желчный пузырь – тоже не считается противопоказанием к LCHF. Возможно, сначала человеку понадобится увеличивать содержание жира в еде постепенно, чтобы организм привык, или делить пищу на большее количество приемов. Из возможных последствий – лишь жидковатый и слизистый (жирный) стул.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – серьезное заболевание, от которого страдает около трети [264] населения развитых стран. Это такая же массовая эпидемия, как ожирение и сахарный диабет второго типа, и все три болезни тесно взаимосвязаны [265]. Вот только его причина совсем не в жирной пище, как могут думать те, кто боится посадить печень из-за LCHF-питания. И лишний вес для этой болезни тоже необязателен: у худых людей также встречается НАЖБП, причем смертность среди пациентов с нормальным весом значительно выше [266], чем среди людей с лишним.
Опасность НАЖБП в том, что это основная причина [267] развития криптогенного (не связанного с вирусными инфекциями и алкоголем) цирроза печени. К тому же этот диагноз повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования [268] показывают, что больные ожирением печени чаще умирают из-за болезней сердца, чем из-за проблем с самой печенью. Ситуация усугубляется тем, что НАЖБП протекает без каких-либо явных симптомов, и чтобы выявить болезнь, назначают анализ крови на печеночные трансаминазы и делают УЗИ печени.
Ожирение печени тесно связано с общим ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом, поэтому долгое время было принято считать, что причина всех этих болезней – избыточное потребление калорий. Но сейчас ученые приходят к выводу, что общая причина не сами избыточные калории, а то, что мы получаем их из неправильных источников: сахара и крахмала, который содержится в считающихся здоровыми цельных злаках.
Если причиной НАЖБП стала «неправильная» еда, тогда может быть, лекарство – это еда «правильная»? Для проверки предположения ученые провели исследование [269] о том, можно ли применять низкоуглеводную диету для лечения НАЖБП.
69 пациентов с признаками метаболического синдрома 13 месяцев соблюдали LCHF-диету, исключив из рациона все источники сахара и крахмала и включив некрахмалистые овощи, ягоды, мясо, рыбу, яйца и «здоровые» жиры. Результаты приятно удивили и ученых, и подопытных: они потеряли вес – в среднем по 8,8 кг, гликированный гемоглобин снизился с диабетического уровня (6,9 %) до относительно нормального (6 %), улучшилось соотношение хорошего и плохого холестерина, нормализовалось давление. Некоторые участники смогли отказаться от приема противодиабетических лекарств. Пациентка 55 лет, в начале эксперимента страдавшая от ожирения печени (подтверждено УЗИ), через 13 месяцев полностью избавилась от болезни, а заодно от 9,9 кг лишнего веса.
Результаты опубликованного исследования показывают эффективный способ борьбы с НАЖБП, хоть и идут вразрез с официальными рекомендациями национальных служб здравоохранения европейских стран. Тем не менее результаты говорят сами за себя: состояние печени ухудшают не жиры, а углеводы. Жиры помогают вернуть ее в строй.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) опасен не только проблемами с фертильностью и репродуктивной функцией, но и неприятными симптомами: обильными и болезненными менструациями или их отсутствием, депрессией, сниженным либидо, состоянием агрессии или упадком сил. Согласитесь, по таким симптомам редко можно сразу правильно поставить диагноз, поэтому женщины часто узнают его только на этапе планирования беременности.
Прежде всего СПКЯ связан с резистентностью к инсулину, а среди сопутствующих заболеваний врачи называют [270] сахарный диабет второго типа, ожирение, дислипидемию, неалкогольную жировую болезнь печени. Кажется, что СПКЯ совсем не острая проблема, но если ее игнорировать, увеличатся риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия. Вот почему о синдроме важно знать, даже если женщина не собирается обзаводиться детьми: со временем из-за метаболических нарушений под угрозой окажется весь организм.
До 70 % женщин с СПКЯ имеют проблемы [271] с толерантностью к глюкозе и инсулинорезистентностью, последнее и приводит к гормональным сбоям – проблемам с эстрогенами, прогестероном и лютеинизирующим гормоном. Ученые заподозрили, что ключ к лечению может крыться в изменении питания. И оказались правы: по результатам австралийского исследования, низкоуглеводные диеты могут помочь забеременеть женщинам с синдромом поликистозных яичников, а также с ожирением или лишним весом. LCHF-диета снижает [272] инсулинорезистентность и хронически повышенный уровень инсулина, ослабляет воспаление и выработку андрогена, помогает избавиться от лишнего веса. Но все-таки экспериментировать с диетой непосредственно перед зачатием, не посоветовавшись с врачом, авторы исследования не рекомендуют [273].
Онкозаболевания могут грозить любому, но в группе риска – люди с лишним весом. Ученые Лондонской школы гигиены и тропической медицины изучили 22 вида рака и выяснили [274], что 17 из них больше подвержены люди с повышенным индексом массы тела (ИМТ). Рост ИМТ на 5 единиц (кг/м2) линейно увеличивает вероятность рака матки, мочевого пузыря, почек, шейки матки, щитовидной железы, а также крови. Еще ИМТ связан с раком печени, прямой кишки, яичников и груди (в зрелом возрасте, после менопаузы) – и в целом среди всех участников, и в группе некурящих людей. Рак ротовой полости и легких оказались не связаны с лишним весом среди людей, которые никогда не курили, а среди курильщиков обнаружилась обратная связь веса и онкологии: меньше ИМТ – больше вероятность рака (привет всем курильщикам, которые считают, что если бросить курить, быстро поправишься). В общей сложности около 40 % случаев рака матки и 10 % случаев рака мочевого пузыря спровоцированы лишним весом.
Получается, чтобы снизить риск онкологических заболеваний, достаточно похудеть, и диеты, в том числе LCHF, в этом помогут. Но у кето-диеты есть и другое преимущество, важное для тех, кто уже болен раком или добился ремиссии: оказывается, кетогенные тела способны влиять на опухоли и не давать раковым клеткам разрастаться. Это подтверждают и научные исследования, и реальные истории пациентов. В 2016 году мир поразила история [275] молодого англичанина Пабло Келли. Ему диагностировали мультиформную глиобластому – агрессивный вид рака мозга, с которым живут не больше 15 месяцев. Учитывая четвертую стадию и невозможность операции, Пабло врачи давали не больше девяти месяцев. И тогда он решил бороться за жизнь, отказался от химиотерапии и перешел на кето-диету, ограничив углеводы, общее потребление калорий, исключив из рациона промышленно переработанную пищу, мучные и зерновые продукты, сахар, корнеплоды, хлеб, все продукты, содержащие крахмал. Также Пабло измеряет уровень сахара в крови дважды в день и принимает противовоспалительные средства, а еще различные витамины и добавки, чтобы обеспечить организм всем необходимым. Почему я пишу о Пабло в настоящем времени? Потому что сейчас 2021 год, парень до сих пор жив, выступает на конференциях и делится успехами в группе [276] «Фейсбука», а недавно у него родился второй ребенок. Опухоль удалось частично удалить, но без кето-диеты даже оставшихся 10 % было бы достаточно для нового стремительного роста. У Келли же все стабильно, и он рассчитывает прожить еще не один год.
История Пабло произвела на меня особенно сильное впечатление, потому что именно от глиобластомы умерла в 1996 году моя мама. Мы делали все возможное, чтобы спасти ее жизнь, даже ездили с ней в Японию, где она проходила курс экспериментальной терапии BNCT (Boron-Neitron Capture Therapy), но, к сожалению, это не помогло. И сейчас мне очень жаль, что тогда, 25 лет назад, мы ничего не знали о кето-диете и ее возможных лечебных свойствах в случае злокачественных опухолей мозга. На самом деле этот эксперимент – не единственный.
Использование кетогенной диеты для борьбы с раком – это серьезное научное направление, развивающееся уже много лет. В основе перспективной, хоть и недостаточно изученной, методики лежит метаболическая теория рака, согласно которой раковые клетки обладают особым метаболизмом. Еще в 20-х годах прошлого века немецкий физиолог, лауреат Нобелевской премии Отто Варбург обнаружил, что, в отличие от здоровых клеток, нуждающихся в кислороде, клетки злокачественной опухоли получают энергию в результате анаэробного процесса ферментации.
Ученые из Питтсбурга считают [277], что даже имеющиеся небольшие исследования показывают преимущества диеты для онкобольных. Эксперименты проводят [278] не только на людях, но и на мышах: по сравнению со здоровыми, у мышей с опухолями, которых посадили на низкоуглеводную диету, были более низкие уровни глюкозы, инсулина и молочной кислоты.
Согласно высказыванию одного из ведущих мировых специалистов в области метаболического лечения рака, профессора Бостонского колледжа биологии Томаса Сейфрида, строгая кетогенная диета способна вылечить почти любую форму рака. Механизм такой: здоровые клетки организма могут питаться непосредственно жиром, глюкозой и кетонами, тогда как раковым клеткам необходима именно глюкоза. Резко сокращая содержание углеводов в диете, мы фактически лишаем раковые клетки необходимого питания, и они перестают расти. По мнению доктора Сейфрида, единственная причина, по которой врачи не прописывают такое питание своим умирающим пациентам, – то, что это экономически невыгодно.