Примечания
1
Симпатическая нервная система (СНС) – один из двух отделов вегетативной нервной системы. Помимо гормональной реакции на стресс («бей или беги»), СНС также отвечает за поддержание многих гомеостатических механизмов в живых организмах, обеспечивает регуляцию диаметра зрачка, моторики кишечника, функций мочевыводительной системы. (Здесь и далее примечания редактора, если не указано иное.)
2
Патология – медицинская наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исходов болезней. Она основана на сочетании патологической анатомии и патофизиологии, которые позволяют изучить как функциональные расстройства, так и морфологические изменения на разных этапах развития заболевания.
3
Синдром детского сотрясения (синдром встряхнутого ребенка, СДС) – комплекс нарушений, которые могут возникнуть, если организм ребенка испытает сотрясение. Незафиксированная головка болтается, из-за чего разрываются мембраны клеток головного мозга и повреждается мозг в целом – происходят кровоизлияния под оболочки головного мозга (без наружных признаков повреждения). СДС служит одной из основных причин гибели младенцев. СДС не обязательно возникает вследствие грубого обращения. Он может случиться во время игры, например когда взрослые подбрасывают ребенка высоко в воздух или слишком резко его трясут; при дорожно-транспортных происшествиях в результате наезда на машину сзади.
4
Тропическая медицина – раздел медицины, который занимается широким кругом заразных и незаразных заболеваний, имеющих распространение в тропических и субтропических регионах. Большую долю тропической медицины составляют инфекционные и паразитарные заболевания.
5
Репербан, или Рипербан (нем. Reeperbahn, Канатная дорога), – улица в Гамбурге, в районе Санкт-Паули. Центр ночной жизни Гамбурга, квартал красных фонарей. Немцы также называют ее «die sündige Meile» («Греховная миля»). На улице расположены рестораны, ночные клубы, кафе, дискотеки и бары. Есть также секс-шопы, стрип-клубы, публичные дома, секс-музеи и т. п. Уличная проституция здесь является легальной в определенное время суток.
6
Zum Goldenen Handschuh – бар «У золотой перчатки»; Elbschlosskeller (Эльбшлосскеллер) – ресторан, названный в честь бывшей пивоварни Elbschloss. – Прим. пер.
7
Корн – немецкий алкогольный напиток, который получают путем чистейшей перегонки спирта зерновых культур. В Германии его также называют хлебной водкой. – Прим. пер.
8
Клаус Штертебекер (1360–1401) – немецкий средневековый пират, ставший фольклорным персонажем и служивший прототипом Робина Гуда. Во время строительных работ в 1878 году в Гамбурге был обнаружен пронзенный гвоздем череп человека, умершего около 1400 года. Он хранился в историческом музее Гамбурга, откуда был похищен 9 января 2010 года. Происхождение черепа осталось неясным даже после проведенной в 2004 году экспертизы ДНК.
9
Вуайеризм, или визионизм, – сексуальная девиация, характеризуемая побуждением подглядывать за людьми, занимающимися сексом или иными интимными процессами: раздеванием, принятием ванны или душа, мочеиспусканием.
10
Андреас Везалий (1514–1564) – средневековый врач и анатом, основоположник научной анатомии.
11
На протяжении большей части Средних веков цирюльники были практикующими хирургами и могли выполнять различные процедуры: от кровопускания до ампутации конечностей. Как правило, парикмахеры-хирурги не получали академического образования и обслуживали низший класс, в то время как дипломированные врачи, пользовавшиеся особым почетом, пренебрегали ручной работой и предпочитали лишь наблюдать больных.
12
Бо́рджиа, точнее Бо́рджа (итал. Borgia [ˈbɔrdʒa]), – род арагонских дворян, сыгравший важную роль в истории Италии и Римско-католической церкви. Его первый выдающийся представитель – епископ Валенсии и вице-канцлер короля Альфонсо V Великодушного Алонсо де Борха (1378–1458) – в 1455 году стал папой под именем Каликст III и положил начало процветанию своих многочисленных родственников под эгидой церкви.
13
Кантарелла – легендарный яд (вызывающий смерть в течение суток), которым пользовались средневековые отравители. Вероятно, речь идет о порошке кантаридина – вещества, выделяемого шпанской мушкой, жуком-навозником и некоторыми другими видами насекомых. В больших дозах он вызывает летальный исход. В массовой культуре распространена легенда, что этот яд использовался домом Борджиа, в частности Лукрецией Борджиа. Правда, доказательств подобного не существует.
14
Наиболее известным первым применением пробы Марша в судебной токсикологии стало дело об отравлении Шарля Лафаржа его супругой Мари в 1840 году в Ле Гландье (Франция). Тогда эксперт Матье Орфила> сумел с помощью пробы Марша установить летальные дозы мышьяка в теле Шарля Лафаржа после эксгумации.
15
Дословный перевод немецкого слова Rechtsmedizin – «правовая медицина». – Прим. пер.
16
Топографическая анатомия – раздел анатомии человека, изучающий послойное строение анатомических областей, взаиморасположение (синтопию) органов, их проекцию на кожу (голотопию), отношение к скелету (скелетотопию), кровоснабжение, иннервацию и лимфоотток в условиях нормы и патологии, с учетом возрастных, половых и конституциональных особенностей организма.
17
Внутренняя медицина (терапия, внутренние болезни) – область медицины, занимающаяся проблемами этиологии, патогенеза и клинических проявлений заболеваний внутренних органов, их диагностики, нехирургического лечения, профилактики и реабилитации. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной системы (пульмонология), сердечно-сосудистой системы (кардиология), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология), мочевыделительной системы (нефрология), соединительной ткани (ревматология) и др.
18
На русском языке учебник Гофмана впервые вышел в 1878 году.
19
Большинство судебно-медицинских исследований проводятся с участием университетских институтов судебной медицины (в российской практике – аналоги кафедр судебной медицины). Поскольку в Бранденбурге и Бремене нет университетов с медицинскими факультетами, там есть не университетский институт судебной медицины, а муниципальный или государственный институт.
20
В России убийство имеет срок давности в 15 лет.
21
Трупные пятна появляются в среднем через один-два часа при острой смерти, через три-четыре часа при агональной. Через полчаса в редких случаях.
22
В России медицинским работникам запрещено ускорять по просьбе пациента его смерть. Прекращать мероприятия, которые искусственно поддерживают жизнь пациента, тоже нельзя.
23
CRISPR/Cas9 – технология редактирования геномов высших организмов, базирующаяся на иммунной системе бактерий.
24
В России этот вопрос регулируется ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 47.
25
Геноцид в Руанде, официально называемый геноцидом против тутси, – геноцид руандийских тутси 6 апреля – 18 июля 1994 года, осуществленный по приказу правительства хуту. В ходе этих событий погибло, по разным оценкам, от 500 тыс. до 1,1 млн. человек. Общее число жертв составило до 20 % от всего населения страны.
26
В России за 2019 год умерло 1 481 074 человека.
27
«Место преступления» (нем. Tatort) – телевизионный детективный сериал. Впервые появился на экранах в 1970 году в ФРГ.
28
При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут полностью переместиться в нижележащие отделы. Стадия стаза или диффузии – трупные пятна начинают переходить в нее примерно через 14 часов после наступления биологической смерти.
29
Отсылка к сериалу «Место преступления».
30
Странгуляционная борозда – полоса на коже, образующаяся в результате сдавления соответствующей части тела. Наблюдается на шее повешенных или удавленных петлей.
31
Воздушная эмболия – перекрытие кровеносных сосудов пузырьками воздуха, попавшими извне; пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании.
32
Фульсбюттель – городской квартал на севере Гамбурга. Расположенная там тюрьма, известная в народе как Санта-Фу, была построена в 1879 году. В 1933 году часть тюрьмы Фульсбюттель была преобразована в концентрационный лагерь (КоЛаФу), просуществовавший вплоть до 1945 года. В настоящее время исправительное учреждение Фульсбюттель предназначено исключительно для мужчин, характеризуется закрытой тюремной системой и превентивным заключением.
33
«Агония» в переводе с древнегреческого языка означает «мучение, борьба». – Прим. авт.
34
Странгуляция – ущемление, перекрытие путем сдавливания какого-либо отверстия, например дыхательных путей, кровеносного сосуда или отдела желудочно-кишечного тракта. В случаях сдавливания органов шеи говорят о странгуляционной асфиксии.
35
Интерстициальная ткань – рыхлая соединительная ткань паренхиматозных органов: печени, селезенки, легких, почек, поджелудочной и щитовидной желез.
36
Смерть в немецкой культуре – мужского пола, как и само слово Tod.
37
Теодор Фонтане (1819–1898) – немецкий писатель и поэт, наиболее заметный представитель реализма в немецкой литературе XIX века.
38
Перевод мой. – Прим. пер.
39
Все виды наперстянки – ядовитые растения, которые содержат сложные гликозиды (главным образом в листьях), оказывающие сильное действие на сердце. Ракитник содержит алкалоид цитизин, повышающий кровяное давление и учащающий дыхание; в семенах и зеленых частях растения содержится алкалоид спартеин. Во всех частях растения аконит содержится аконитин – нейротоксин, обладающий судорожно-паралитическим действием.
40
Метадон применяется в ряде стран в рамках заместительной терапии употребления тяжелых наркотиков как заместитель героина (метадоновая программа). По причине медленной скорости выведения метадона из организма контролировать его терапевтическую дозу очень сложно, что обусловливает риск частых передозировок. При передозировке могут присутствовать такие осложнения, как угнетение дыхания, апноэ, подавление кровообращения (гипотензия и брадикардия) вплоть до остановки сердечной деятельности, отек легких, спазм сфинктера мочевого пузыря, острая почечная недостаточность, гипоксическое поражение головного мозга, нарушение сознания вплоть до комы. Тяжелые проявления передозировки метадона, такие как остановка сердца, могут привести к смерти.
41
Тиофос применяют в качестве инсектицида. Представляет собой густую маслянистую жидкость темно-коричневого цвета с неприятным чесночным запахом.
42
Согласно имеющимся научным данным, грудное вскармливание в течение двух месяцев вдвое снижает риск развития СВДС.
43
Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Между твердой и паутинной оболочкой располагается узкое субдуральное пространство, заполненное небольшим количеством спинномозговой жидкости, – ликвором. Субарахноидальное пространство, также содержащее ликвор, располагается между мягкой и паутинной оболочками.
44
Диффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАП) – распространенный вид черепно-мозговой травмы, приводящей к натяжению и разрыву аксонов.
45
Вельзевул, или Веельзевул («повелитель мух»), – имя главы (князя) демонов в Новом Завете.
46
Термин «наркотик» зачастую используется в медицинской и юридической литературе и документации в расширенном значении, обозначая все запрещенные психоактивные вещества вне зависимости от их фармакологии.
47
Эндокардит – воспаление сердечных клапанов; миокардит – воспаление сердечной мышцы.
48
В ходе исследования гепатита С, проведенного в тюрьмах, мы обнаружили, что почти 100 % людей, употребляющих наркотики внутривенно, инфицированы гепатитом С. – Прим. авт.
49
Метадон впервые был синтезирован в 1937 году Максом Бокмюлем и Густавом Эрхартом. В 1938 году была подана заявка на патент. К 1942 году действие препарата проверили и начали его промышленный выпуск, а в 1947 году он получил название «метадон».
50
Опиоиды – вещества, способные связываться с опиоидными рецепторами организма, расположенными преимущественно в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Основная функция таких рецепторов в организме – регулирование болевых ощущений. Опиоиды, обладающие структурным сходством с морфином, называют также опиатами.
51
Из-за длительного периода полувыведения метадона полный анальгетический эффект может быть достигнут лишь после трех – пяти дней использования.
52
Минимальная летальная доза метадона для случайного потребителя – 30 мг.
53
Согласно 125-й статье УК РФ, максимальная санкция за оставление в опасности – лишение свободы на срок до года.
54
Межотраслевой контроль качества профилактики и лечения пролежневых язв. – Прим. авт.
55
Рок Хадсон (1985) – американский актер кино и телевидения, известный главным образом ролями в мелодрамах Дугласа Сирка и в серии фильмов, где его партнершей выступала Дорис Дэй: «Интимный разговор», «Вернись, моя любовь», «Не посылай мне цветов».
56
Регионарный – местный, захватывающий опреленную область (мед.)
57
Лимфоциты – подгруппа белых кровяных телец (лейкоцитов). – Прим. авт.
58
Ретровирусы – семейство РНК-содержащих вирусов, заражающих преимущественно позвоночных. Наиболее известный и активно изучаемый представитель – вирус иммунодефицита человека. Лентивирусы – род вирусов из семейства ретровирусов с длительным инкубационным периодом.
59
Эпидемия заболевания, вызванная патогенным штаммом кишечной палочки E. coli O104:H4, длилась в Европе с мая по июнь 2011 года. Штамм O104:H4 привел к многочисленным случаям гемолитико-уремического синдрома в Германии и других странах Европейского союза. С 30 мая по 22 июня 2011 года в Россия действовал полный запрет на ввоз овощей из Испании и Германии.
60
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) – это состояние, связанное с закупоркой мелких кровеносных сосудов, приводящее к разрушению кровяных клеток и нарушению функции нескольких органов, в первую очередь почек. Обычно причиной ГУС являются инфекции, часто – кишечная палочка (E. coli), и это состояние может быть связано с диареей.
61
Ганза, также Ганзейский союз, Ганзея – крупный политический и экономический союз торговых городов Северо-Западной Европы (в число которых входил и Гамбург), возникший в середине XII века. Просуществовал до середины XVII века.
62
Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота, ГЭКРС, коровье бешенство – нейродегенеративная прионная болезнь, приводящая к необратимым, летальным изменениям в головном мозге зараженных животных. Передается при употреблении в пищу мяса больных животных, вызывает скрейпи у овец и болезнь Крейцфельда-Якоба (vCJD, nvCJD) у людей.
63
Норовирусная инфекция – это острая кишечная инфекция, возбудителем которой является норовирус – одна из разновидностей энтеровирусов.
64
Система комплемента – комплекс защитных белков, присутствующих в крови. Система комплемента состоит из поверхностных белков и белков плазмы крови, которые взаимодействуют друг с другом и с другими молекулами иммунной системы строго регулируемым образом, формируя продукты, убивающие клетки патогенов. Является важным компонентом как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Многие патологические изменения, наблюдающиеся при бактериальных инфекциях, обусловлены не деятельностью бактерий напрямую, а острым воспалительным ответом, вызванным активацией комплемента.
65
Легочная форма чумы является пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путем через органы дыхания. Другой способ заражения – непосредственное занесение инфекции загрязненными руками или предметами (например, курительной трубкой) на слизистые оболочки. Клинические данные указывают также на возможность заражения через конъюнктиву глаз.
66
Миазм – устаревший медицинский термин, которым вплоть до конца XIX века обозначались обитающие в окружающей среде «заразительные начала», о природе которых ничего не было известно. Признаком миазма считалось наличие запаха.
67
Считалось, что маска с клювом, придающая доктору вид древнеегипетского божества Тота, отпугивает болезнь. Но у клюва была и функциональная нагрузка: он защищал врача от «болезнетворного запаха», то есть являлся прообразом современных респираторов. Клюв или его кончик были заполнены сильно пахнущими лекарственными травами, которые облегчали дыхание при постоянном чумном смраде. Чтобы человек не задохнулся, в клюве имелось два небольших вентиляционных отверстия.
68
Генрих Герман Роберт Кох (1843–1910) – немецкий врач, микробиолог и гигиенист. Коху удалось в 1876 году выделить и культивировать вне организма возбудителя сибирской язвы (Bacillus anthracis) и впервые подробно описать его цикл жизни и роль в развитии заболевания. В 1882 году он открыл возбудителя туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), а затем создал псевдовакцину «Туберкулин». За научные исследования Кох в 1905 году был награжден Нобелевской премией по физиологии и медицине.
69
Термин был предложен в 1930-е годы в противоположность хорошо известной в то время и наиболее часто встречавшейся бактериальной пневмонии, вызываемой пневмококком (treptococcus pneumoniae). К возбудителям атипичной пневмонии относятся хламидии, микоплазмы, легионеллы. Заболевание характеризуется необычным клиническим течением.
70
Тяжелый острый респираторный синдром (англ.). – Прим. пер.
71
Коронавирусное заболевание (англ.). – Прим. пер.
72
В отличие от вирусов, бактерии – это одноклеточные живые организмы, способные самостоятельно обеспечивать все этапы своей жизнедеятельности.
73
Профайлер – человек, занимающийся профайлингом; тот, кто вычисляет ложь и предугадывает поведение людей по вербальным и невербальным признакам. Изначально термин «профайлинг» употреблялся в криминалистике (профилирование) в контексте составления поискового психологического портрета (профиля личности) преступника. В настоящее время термин используется шире: наряду с оперативно-розыскной деятельностью профайлинг применяется при отборе кадров, обеспечении безопасности в транспорте, в психологической практике в случае потребности быстрой (оперативной) диагностики личности.
74
Речь идет о Т-лимфоцитах и B-клетках.
75
Социальная медицина занимается изучением причинно-следственной связи между условиями жизни и здоровьем населения.
76
Победить пандемию (англ.). – Прим. пер.
77
Дословный перевод с английского языка – «холодные дела». – Прим. пер.