Кстати, многие родители считают, что с ребенком следует разговаривать как можно более «простыми» словами. Но язык напоминает конструкцию из кирпичиков Lego. Вечно ставить простые предложения друг за другом (Это дом. Это дверь.) или даже изъясняться фразами, состоящими из одного слова (Дом.), в конечном счете так же утомительно для ребенка, как строить только квадратные дома. Родители должны сделать все богатство языка доступным для детей, используя весь синтаксический набор правил и активно составляя сложные предложения. Им не стоит беспокоиться, что детям это покажется слишком сложным. Родители просто должны рассказывать детям, что они делают, что чувствуют, что испытали или наблюдали, и чего хотят. В результате ребенок сам будет изучать язык и его возможности.
Кому помогает эрготерапия, а кому не помогает?
Сфера применения эрготерапии у детей разнообразна: от нарушений двигательного аппарата в результате органического повреждения мозга, такого как спастический паралич, нервные и мышечные заболевания, до сенсорных нарушений, таких как глухота или слепота, нарушений когнитивного развития, нарушений восприятия и обработки информации, расстройств социального развития и многих других расстройств. Соответственно, разнообразны и варианты терапии, собранные под понятием эрготерапии. Их объединяет одно: что они систематически тренируют у ребенка то, чего ему не хватает, например недостаточно развитую мелкую моторику.
В отличие от расстройств речевого развития, здесь очень сложно дать общую информацию о том, какой тип эрготерапии для каких нарушений подходит, а где более эффективны другие варианты лечения. В случае тяжелых нарушений или хронических заболеваний педиатр все равно часто назначает эрготерапию.
Ситуация немного иная, если ребенок нормально развит, но отличается от других детей в детском саду или начальной школе, потому что не может делать то, что другие его сверстники уже освоили.
В дошкольном и младшем школьном возрасте
У ребенка есть социальная среда, которая благотворно на него влияет: родители, которые с ним занимаются, отсутствие в комнате собственного телевизора, посещение детского сада или начальной школы, занятия в спортивном клубе, а возможно, в музыкальной школе. Он обладает духовной зрелостью и интересом узнавать что-то новое. Но в его повседневной жизни есть вещи, которые даются ему с трудом.
Ребенок не умеет пользоваться ручкой и ножницами, незадолго до или после поступления в школу он не может самостоятельно написать даже самые простые буквы или цифры, не может, не перенапрягаясь, выучить наизусть стихотворение. В группе детского сада или в школьном классе он выделяется своим отсутствием усидчивости, а при выполнении домашних заданий всегда теряет интерес уже спустя четверть часа. Родители пытались заниматься с ребенком, поощряя его стараться снова и снова. Но ребенок так и не смог развить недостающие навыки. Родители все больше теряют доверие к своему ребенку.
В этом случае эрготерапия может помочь родителям лучше понять своего ребенка и его индивидуальный план развития и снова взглянуть на него с позитивным настроем. Во время трудотерапии ребенок осваивает недостающие навыки, которые нужны ему в повседневной жизни.
Педиатры ставят конкретную, поддающуюся проверке терапевтическую цель, адаптированную к ребенку и его потребностям, а иногда также ставят промежуточные цели. Они определяют, как долго должна длиться терапия.
Таким образом, суть эрготерапии состоит не в том, что специалист «обучает» ребенка чему-то, а в том, что он или она выстраивает отношения с ребенком и его родителями и выясняет, какие возможности развития есть у ребенка. Определение этих возможностей, формулирование на их основе целей терапии и укрепление ребенка в его собственной деятельности, чтобы он мог получать новый опыт, действуя и ощущая себя самоэффективным, – вот суть хорошей терапии. Родители участвуют в терапии, чтобы ощутить прогресс и помочь ребенку применить полученные знания дома в повседневной жизни.
Когда эрготерапия не имеет смысла?
Если проблемы ребенка в повседневной жизни незначительны, и если в остальном ребенок соответствует возрасту, родители могут воспитывать своего ребенка без терапевтической помощи.
• Повседневные занятия: сходить в магазин, приготовить пищу, накрыть на стол, постирать белье, сложить выстиранное белье, вымыть посуду, поговорить по телефону, одеться, а также застегнуть пуговицы и молнии, завязать банты. Благодаря этим занятиям ребенок тренирует свои органы чувств, мелкую и крупную моторику и улучшает почти все важные навыки, которые требуются ему в школе. Педиатр Руперт Дерник называет эту концепцию участия детей в жизни родителей FamilienErgo. Преимущество концепции FamilienErgo: она не требует затрат времени и денег и может быть включена в повседневную семейную жизнь без обязанности родителей брать на себя роль специалиста.
• Активный образ жизни всей семьей: походы на скалодром или в бассейн, прогулки по лесу, катание на велосипеде, совместные игры с мячом. Эти занятия тренируют координацию, силу, выносливость, гибкость и скорость.
• Физические тренировки предполагают использование тех средств, которые окружающий мир предоставляет бесплатно: лестницы вместо эскалаторов и лифтов, пешие прогулки до игровой площадки, в детский сад и школу вместо поездки в коляске и на автомобиле.
• Начать водить ребенка в детский сад, как только он станет достаточно самостоятельным. Большинство детей в возрасте двух-трех лет, а некоторые дети – даже раньше, могут выдержать разлуку со своими родителями в течение нескольких часов.
• Записать ребенка в спортивный клуб или в музыкальную школу, в зависимости от его интересов, и самим развивать свои воспитательные навыки на тренингах для родителей.
Кому помогает физиотерапия, а кому не помогает?
Детям часто назначают физиотерапию после перенесенных травм. Например, если нога в течение длительного времени находилась в гипсе после перелома, в результате чего мышцы были ослаблены, поможет физиотерапевт. Физиотерапия снимет боль и восстановит гибкость, силу, выносливость и координацию.
Дети с заболеваниями позвоночника проходят профилактическое лечение, чтобы предотвратить формирование неправильной осанки. Дети с мышечными заболеваниями с помощью физиотерапии учатся укреплять свои мышцы, чтобы свободно двигаться как можно дольше.
Физиотерапевты также лечат недоношенных детей и детей с неврологическими или спастическими расстройствами. Они учат детей с инвалидностью, как правильно пользоваться такими вспомогательными средствами, как костыли и инвалидные коляски.
В младенческом возрасте
После преждевременных родов или трудных родов. Ухаживать за недоношенными детьми или детьми, перенесшими трудные роды, а также детьми, которые из-за осложнений сразу после родов прошли лечение в больнице, родителям помогают медицинские сестры, акушерки, педиатры или руководители пекип-групп. Родители учатся строить отношения со своим ребенком, стимулировать ребенка к спонтанным движениям, разговорам и улыбкам, учат держаться в положении лежа на животе, а впоследствии ползать.
Физиотерапия уместна только в том случае, если все усилия, предпринимаемые персоналом больницы, клиники или детской группы, не приносят результатов.
Сами дети не нуждаются ни в какой «профилактической» физиотерапии. Она не нужна даже сильно недоношенным детям. Она может даже обострить отношения между родителем и ребенком, потому что усиливает страхи родителей и привлекает внимание к недостаткам ребенка.
Предпочтение одной стороны, плоский затылок, дискомфорт в положении лежа. У некоторых младенцев затылок приплюснут только с одной стороны. Им также бывает трудно повернуть голову в любую сторону, и вскоре это приводит к предпочтению одной стороны. Например, ребенок тянется только в правую сторону или поворачивается только на левый бок. Положение лежа на животе ему не нравится.
Под руководством персонала в больнице в кабинете у педиатра или в детской группе родители учатся решать эту проблему правильно: как поймать взгляд ребенка и направить его в «сложную» сторону, какие дать ребенку игрушки, чтобы тренировать запущенную сторону. Ребенок учится преодолевать предпочтение одной стороны. Приплюснутый затылок исчезает. Однако многим родителям не хватает терпения ждать. Тогда они обращаются к остеопатии. Но она не помогает при наличии приплюснутого затылка и «предпочтении одной стороны». Исследование эффективности отсутствует, и мои наблюдения на практике показывают, что дети одинаково развиваются как с остеопатией, так и без нее. Единственное различие: родители платят большие деньги за ненужную остеопатию, потому что не каждая медицинская страховая компания оплачивает расходы за эту терапию.
Если приплюснутый затылок не исчезает и предпочтение одной стороны сохраняется, педиатр проводит дальнейшее обследование черепа и шейного отдела позвоночника и может направить ребенка к детскому неврологу.
Ребенок заметно ослаблен и не развивается дальше. При наличии надежного контакта с ребенком, родители знают, как спонтанно стимулировать его улыбками и разговорами, если отношения и обращение с ребенком хорошие, без терапии они ничего не упустят. Если ребенок не развивается в течение длительного периода времени или если даже наблюдается регресс, необходимы дальнейшие медицинские осмотры и, в зависимости от причины застоя или регресса, возможно также назначение физиотерапии.
Методы обследования младенцев, такие как «постуральная реакция», которую педиатры ранее использовали для исследования, больше не засчитываются. Они двигали ребенка вперед и назад по определенной схеме. Если в этом тесте ребенок показывал «неправильные» движения и рефлексы, это считалось ненормальным, и ему назначали физиотерапию.