Сегодня педиатры наблюдают за собственной двигательной активностью ребенка, так называемыми General Movements[30]. Какие спонтанные движения он совершает, как реагирует на внешние раздражители, на лица, игрушки, картинки, погремушки, зеркала или куклы? Если наблюдения показывают, что ребенок нормально развивается, значит, все в порядке. Однако, если родители не уверены в себе, физиотерапевт может дать им рекомендации, как правильно обращаться с ребенком.
В два года
Если ребенок ходит, вывернув ступни внутрь или наружу, и часто спотыкается, следует понимать: движение – это также вопрос практики. И родители могут заниматься со своим ребенком в течение дня, давая ему как можно больше возможностей для ходьбы, например убрав коляску в подвал или запланировав чуть больше времени для прогулки. Дома ребенок может практиковаться в прыжках на матрасе или на диване.
Никакой физиотерапии.
Ребенок в целом двигается довольно неловко. Некоторые дети немного неуклюжи. Они не могут стоять и прыгать на одной ноге; поднимаясь по лестнице, они всегда ставят впереди одну и ту же ногу, а потом подтягивают другую; они не любят раскачиваться, бегать и лазать. Тот же самый совет будет актуален и в этом случае: после второго дня рождения коляска должна отправиться на барахолку или в подвал. Лучше всего для ребенка будет как можно чаще бегать, лазать, прыгать или играть в мяч на открытом воздухе, в лесу или на игровой площадке.
Также будет полезно посещать хороший гимнастический клуб с обучением движению для малышей или группу по развитию психомоторики. Чтобы ходить на занятия в последнюю, требуется назначение врача. Медицинские страховые компании поддерживают занятия по развитию психомоторики, как реабилитационный вид спорта.
У ребенка плоскостопие. У всех детей, когда они начинают ходить, наблюдается плоскостопие. Это связано с тем, что сначала должен сформироваться свод стопы. Если ребенок стоит на цыпочках и у него хорошо развит свод стопы, родителям не о чем беспокоиться. Много движения, ходьба босиком по неровным поверхностям и гимнастика для ног, упражнения для которой можно найти в интернете, помогают маленьким ножкам развиваться. Стельки, если у ребенка нет двигательных нарушений, являются препятствием для здорового развития стопы.
Никакой физиотерапии.
В позднем детсадовском и младшем школьном возрасте
У ребенка плохая осанка, он горбится или выгибает спину? Плохая осанка, сгорбленная или выгнутая спина часто являются результатом недостаточного количества движений в сочетании с унаследованным характером. Здесь также помогут активный образ жизни и занятия гимнастикой в спортивном клубе, а возможно, даже в группе специальной лечебной физкультуры для позвоночника, где ребенок сможет тренировать мышцы. Никакой физиотерапии.
Если осанка не улучшится, педиатр проведет дополнительное обследование и попросит хирурга-ортопеда понаблюдать отклонение.
У ребенка сколиоз. Сколиоз, или искривление позвоночника, – работа для хорошего хирурга-ортопеда. Он будет следить за течением болезни и в тяжелых случаях назначать физиотерапию, хотя исследования положительного эффекта не показали.
16. Как ребенок учится?
Чтобы оценить, насколько узки рамки, в которых могут работать методы лечения, полезно понять, как люди учатся.
Еще наши предки понимали важность первых лет жизни для развития человека: «Если хочешь стать мастером, учись с ранних лет». К счастью, это не совсем так. Люди учатся в течение всей жизни; даже в преклонном возрасте они могут усваивать, запоминать и применять новые знания. Но они никогда уже не будут такими открытыми, такими любопытными и восторженными, как в первые годы после рождения, никогда больше они не будут способны узнать и запомнить так много и с такой легкостью. Сочетание неутомимого рвения и невероятно высокой способности к обучению позволяет беспомощному младенцу за несколько месяцев стать ребенком, который сначала ползает, а потом ходит, который может общаться и понимать своих собратьев, который обдумывает и пробует новое, а также абстрактно мыслит и все больше развивается, превращаясь в личность.
Кажется, что обучение дается детям легко. На самом деле их мозг выполняет невероятную работу: он развивается, пока работает. Он меняется и становится больше с каждой новой задачей. Он самостоятельно перепрограммируется в зависимости от того, как его используют.
Обучение начинается еще до рождения
На протяжении веков считалось, что люди приходят в этот мир подобными чистым листам и начинают учиться только с рождения или даже позже. Однако за последние несколько десятилетий нам стало больше известно об этом процессе: человеческий мозг начинает учиться задолго до рождения. Поначалу мозг состоит всего из нескольких крошечных пузырьков. Они неоднократно выворачиваются внутрь и наружу и постепенно образуют разные части мозга. Нервные клетки растягиваются, разветвляются и ищут контакт с соседними клетками. Появляются щели, борозды и изгибы, и постепенно развивается типичная форма мозга в виде ореха, а вместе с ней и способность к обучению. Исследователи изучали раннюю способность к обучению в ходе многочисленных экспериментов. Например, когда плод слышит шум сквозь стенку материнской утробы, его маленькое сердечко начинает биться быстрее, а крохотное тельце дергается. Если повторить звук несколько раз, эта реакция постепенно утихает. Плод привыкает к раздражителю. Нерожденный ребенок может «замечать» звук до 24 часов подряд.
Обучение движению
Начиная с третьего месяца плод начинает шевелиться. На снимках УЗИ видно, как он время от времени сильно подергивается. У этого подергивания есть цель. С каждым спонтанным движением плода в утробе матери нервные клетки в мозгу формируют очень специфические паттерны и, таким образом, сохраняют двигательные ощущения. Так нерожденный ребенок учится: какие мышцы руки нужно задействовать, чтобы что-то схватить? Как повернуться? Какие мышцы нужно привести в движение, чтобы поднять или опустить ногу? Тело передает бесчисленное количество информации в мозг, который сохраняет ее и, таким образом, постепенно становится все умнее.
Свет и звуки
Свет, голоса и музыка проникают сквозь стенку материнской утробы и достигают плода. Каждый день органы чувств нерожденного ребенка продолжают развиваться. Они начинают улавливать все больше внешних раздражителей и передавать их в мозг в виде электрических сигналов. Клетки мозга реагируют на эти электрические стимулы, все плотнее соединяясь между собой. Постепенно благодаря сенсорным ощущениям в мозгу нерожденного ребенка образуется все сильнее уплотняющаяся сеть нервных клеток. Эта сеть представляет собой своеобразное индивидуальное отражение собственного тела и внешнего мира. Она продолжает расти с каждым новым раздражителем. Таким образом, нерожденный ребенок постепенно создает свой собственный мозг – уникальное творение, которое хранит его личный опыт и идеально подходит своему хозяину.
Развитие мозга: сеть дорог в голове
После рождения развитие человеческого мозга еще долго не завершается. Исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета под руководством Доминика Холланда, показывает, что наиболее интенсивный рост наблюдается в первые несколько дней после рождения. Быстрее всего развивается мозжечок, отвечающий за координацию движений.
Врачам уже более 200 лет известно, что мозг увеличивается в первые несколько месяцев. Они просто измеряли и записывали окружность головы младенцев. Однако то, как развиваются отдельные структуры мозга, оставалось для них тайной.
Благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) это удалось выяснить без воздействия опасного облучения. Команда Доминика Холланда с помощью МРТ несколько раз просканировала 87 здоровых младенцев в первые три месяца жизни.
При рождении размер мозга у мальчика составляет 347 см3, а у девочки – 335 см3. К 90-му дню жизни он увеличивается на 66 % у мальчиков и на 63 % у девочек. Скорость роста была максимальной – по одному проценту в день, начиная с рождения, и снизилась на 0,4 % в день к концу 90-го дня.
В ходе исследования самый сильный рост был зафиксирован в мозжечке младенцев, который впоследствии будет хранить программы последовательностей движений для ползания, бега и других автоматических процессов. Его объем удваивается в течение первых трех месяцев. Потому что скоро он должен быть готов к использованию.
Оба гиппокампа, «архивные камеры» мозга, которые внешне напоминают маленьких морских коньков и впоследствии отвечают за уплотнение содержимого памяти, увеличились только на 47 %. Как известно, память человеку понадобится несколько позже.
В мозгу происходит много всего
С каждой новой крупицей информации, которую глаза, уши, кожа и нос передают в мозг, нервные клетки организуются. Они соединяются друг с другом с помощью отростков, образуя все более плотные паттерны. Это заставляет мозг расти.
У новорожденного каждая клетка мозга имеет в среднем 2500 участков контакта с другими нервными клетками. В трехлетнем возрасте их уже 15 000.
Позже этот процесс замедляется, но постоянный поток новой информации продолжает создавать новые связи и контакты между нервными клетками. Сеть клеток становится все более плотной, подобно сети дорог в мегаполисе, которая быстро развивается как по вертикали, так и по горизонтали. Постоянно создаются новые связи, их гораздо больше, чем когда-либо понадобится ребенку. Этот избыток связей является своего рода мерой предосторожности. Трюк эволюции, который гарантирует, что люди хорошо оснащены для выполнения всех возможных задач, которые однажды могут их ожидать.