льствием ощупывает ваш ребенок. Значит ли это, что мы должны избегать метро или любого другого общественного транспорта или, например, панически отмывать руки дезинфицирующим средством каждый раз после того, как касаемся любой поверхности в общественном месте? Нет, конечно. Если бы мы были настолько уязвимы для заболеваний, что любая поездка в нью-йоркском метро подвергала бы нас опасному риску, то человечество бы вымерло много тысяч лет назад. Наша великолепная иммунная система очень сильна и может справиться с подобными нагрузками; впрочем, соблюдать элементарные правила гигиены, чтобы снизить риск заболевания в большом городе, все-таки стоит. Не разрешайте детям играть на полу в общественных местах и лизать там что бы то ни было, а по возвращении домой или перед едой приучите их мыть руки.
Когда дети просто гуляют или играют на лужайке или в парке, ситуация уже совсем иная: риск подхватить микробов, переносящих человеческие болезни, резко снижается. Разрешайте детям трогать что угодно (кроме разве что фекалий животных), в том числе землю, грязь, деревья, траву, насекомых и т. д. Сопротивляйтесь желанию отчистить ребенка сразу после того, как он испачкается, – пусть ходит грязным, пока играет или пока не наступило время еды. На самом деле наши дети проводят так мало времени на улице по сравнению с предыдущими поколениями, что лучше всего будет даже способствовать тому, чтобы они испачкались на прогулке. Принесите с собой в парк или на площадку ведерко с водой и лопатку – и уже через несколько минут почти любой ребенок начнет лепить куличики из грязи, а то и сделает себе (или вам!) грязевую маску. Если грязь попадет ему в рот, не паникуйте: вскоре малыш поймет, что грязь совсем не вкусная, и вряд ли пристрастится к ней. У большинства детей желание пачкаться врожденное, но в современной жизни это желание нужно тщательно в них пестовать. Окажите ребенку услугу – помогите ему поиграть в грязи.
5. Обязательно ли стерилизовать бутылочки для молока? Если да – до какого возраста?
Это, безусловно, шокирует многих, кто вырос во времена, когда детям разрешалось давать только стерильные бутылочки, но сейчас Американская академия педиатрии больше не рекомендует стерилизовать бутылочки для младенцев в принципе, вне зависимости от возраста. Она лишь рекомендует промыть их в кипятке или в посудомоечной машине в режиме «горячая вода» перед первым использованием или в том случае, если вода в доме небезопасна для питья. Если вода достаточно чистая, чтобы пить, она подойдет и для мытья бутылочек. То же самое верно и для любой посуды, из которой малышам дают прикорм, и для сосок и прорезывателей: достаточно просто помыть их водой с мылом. Впрочем, нужно понимать, что бутылочки для молока нужно мыть очень тщательно, потому что молочные осадки очень любят «прятаться» в самых дальних уголках бутылочек и аксессуаров для них, после чего там начинают размножаться бактерии. Лучше всего мыть бутылочки с помощью ершика.
Одно недавнее исследование, возможно, даст родителям стимул с меньшей тщательностью относиться к стерилизации бутылочек и посуды. Группа ученых из Гетеборгского университета (Швеция) проанализировала данные о более чем тысяче детей и обнаружила, что у детей, живущих в домах, где посуду моют вручную, с меньшей вероятностью к школьному возрасту развивается экзема. Исследование было проведено с поправкой на другие факторы, которые тоже снижают риск развития астмы и экземы, – например, наличие в семье домашнего животного и грудное вскармливание, – так что их находка оказалась еще более значимой. Результаты исследования говорят о том, что менее эффективный метод мытья посуды обеспечивает больше контактов с микробами в раннем детстве, а это защищает детей от аллергии и астмы. Мы, конечно, не советуем вам сразу выбросить посудомоечную машину на помойку, но время от времени все же стоит мыть посуду вручную (после этого вы еще и осознаете всю ценность посудомоечной машины).
6. Как часто нужно чистить детские игрушки и с помощью каких средств?
Этот вопрос был популярен среди родителей, которых мы опрашивали. Часто они даже предлагали свои варианты ответов: «Каждый день или после каждой игры?» или «Обычным дезинфицирующим средством или хлоркой?» Но на самом деле игрушки не обязательно мыть, пока они не станут заметно грязными или не побывают в руках у больного ребенка.
Что же касается используемых средств – вполне достаточно мыла и воды. Мощные химикаты вроде дезинфицирующих средств или хлорки для подобной чистки совсем не обязательны – да и для поверхностей, на которых играют дети, тоже. (Именно после этого вопроса мы начали понимать, насколько же распространена на самом деле идея, что дети должны расти в стерильных условиях.)
7. Песочницы – это антисанитария?
Дети обожают песочницы – иногда их там собирается одновременно целый десяток. Песочница – одно из самых популярных мест на любой детской площадке, и концентрация микробов там куда выше, чем где-либо еще на площадке (есть даже пара исследований, подтверждающих это). Это значит, что ребенок больше рискует подхватить инфекцию именно в песочнице, а не на качелях или горке. Значит ли это, что ему не стоит играть в песочнице? Нет, конечно! Песочница – это очень весело, а риск на самом деле чем-то заразиться в песочнице очень мал.
Впрочем, родителям и воспитателям все равно нужно соблюдать гигиену, в частности, мыть руки детям после игры в песочнице. Есть и еще один возможный источник инфекции: песочница выглядит для многих животных (читай: кошек) как огромный лоток, и, если дать им такую возможность, они используют ее именно по этому назначению. Если песочница стоит у вас во дворе, ее, конечно, после игры можно просто накрыть, но вот на детской площадке стоит сначала осмотреть песочницу, прежде чем пускать туда детей. Если там видны кошачьи фекалии, то уберите их оттуда вместе с некоторым количеством песка (каждому из нас, наверное, доводилось хоть раз убирать кошачий лоток). Если же песочница выглядит так, словно туда регулярно ходят все окрестные кошки, не разрешайте детям там играть и свяжитесь с местными властями, чтобы они заменили песок (в кошачьих фекалиях живут паразиты, которые могут заразить человека).
8. Можно ли ребенку брать что-то в рот, если он уронил это на землю и подобрал?
В общем говоря, положить в рот что-то, что ты только что уронил на землю, вполне нормально. Но, конечно, не любая «земля» одинакова, и нужно следовать здравому смыслу. Если ребенок уронил игрушку на пол в метро или в большом торговом центре, то лучше будет сначала вымыть ее с мылом, но вот если он уронил ее на пол дома или во время прогулки, просто уберите с нее видимую грязь (и волосы/шерсть) и отдайте ребенку обратно.
На самом деле недавнее исследование той же группы шведских ученых, которые обнаружили взаимосвязь между способами мытья посуды и риском аллергии, говорит о том, что лучший способ очистить соску, которую уронил ребенок, – сначала сунуть ее себе в рот. В этом исследовании ученые взяли интервью у 184 семей с шестимесячными детьми. Родителям задали вопрос: «Пользуется ли ваш ребенок соской, и если да, то как вы ее очищаете: стерилизуете, моете под проточной водой или берете себе в рот?» Удивительно, но ученые обнаружили, что 65 детей, родители которых очищали соски собственной слюной, гораздо реже страдали аллергиями в возрасте 18 и 36 месяцев. Это небольшое исследование пока не было повторено, но, похоже, делясь микробами ротовой полости с ребенком, родители усиливают иммунную систему малыша и предотвращают развитие аллергии. Так что вместо того чтобы следовать «правилу пяти секунд», при котором быстро поднятое не считается упавшим, возможно, стоит следовать другому «правилу пяти секунд» – родители должны подержать прорезыватель или соску у себя во рту пять секунд, прежде чем отдавать их ребенку. (Есть, конечно, риск, что родители могут передать детям микробов, вызывающих кариес, но это, похоже, является проблемой только для родителей, уязвимых к кариесу, – а эта уязвимость иногда передается по наследству.)
9. Обязательно ли лечить царапины и порезы мазью с антибиотиком?
Не всегда. Царапины, порезы и ссадины – это нормальная часть детства, они появляются постоянно. Если рана длинная, глубокая или широкая, или кровотечение не прекращается даже через несколько минут после того, как рану зажали, обратитесь к врачу. В иных случаях раны нужно просто очистить от грязи, тщательно промыв их мыльной водой (или, по крайней мере, сразу промыв чистой водой, а потом уже, добравшись до мыла, – и с мылом).
Использование небольшого количества мази с антибиотиком вряд ли всерьез изменит состав кожной микрофлоры ребенка, но это тоже необязательное использование антибиотика, которое приводит к развитию резистентности. Чтобы предотвратить инфекцию, поддерживайте рану в чистоте, ежедневно промывая ее, и не трогайте лишний раз – закройте ее бинтом или пластырем. Если через пару дней рана покраснела и воспалилась, или из нее течет желтый или зеленый гной, тогда уже используйте мазь с антибиотиком. Если покраснение распространяется, или от раны по коже тянутся красные «ниточки», или у ребенка поднялась температура, – обращайтесь к врачу.
К счастью, большинство порезов и царапин быстро заживают сами, потому что наша иммунная система умеет хорошо бороться с инфекциями.
10. Нужно ли разрешать ребенку есть немытые фрукты и овощи?
В большинстве случаев фрукты и овощи нужно мыть. Их часто едят сырыми, так что вполне возможен контакт с загрязняющими веществами, которые попали на них во время выращивания или хранения. Системы ирригации, с помощью которых поливают многие овощи и фрукты, содержат опасные патогены, так что мытье фруктов и овощей – это эффективный способ значительно снизить риск пищевого отравления. У некоторых групп населения вероятность пищевого отравления выше – в том числе у детей, престарелых, а также беременных женщин (у них иммунные системы наиболее уязвимы). По оценкам CDC