Еще мы знаем, что у безмикробных мышей мозг не развивается нормально. Так что ключ к нормальному функционированию мозга, очевидно, – хорошее питание и микробы. Но можно ли на самом деле улучшить мозг ребенка с помощью диеты? Определенных ответов нет, но, учитывая все, что мы сейчас узнали о микробах, диете и функциях мозга, можно было бы провести интересный (но очень противоречивый) эксперимент: сравнить составы микрофлоры, диеты и показатели IQ. Пока кто-нибудь не проведет такой эксперимент и не обнаружит каких-нибудь «умных бактерий», обязательно обеспечьте ребенку как можно более здоровый рацион, в том числе много фруктов и овощей – просто скажите ему, что это такие «конфеты для мозга»!
Делать. Пусть ваши дети правильно питаются и не ведут сидячий образ жизни, – исследования показывают, что это полезно для микрофлоры кишечника, а также развития мозга (скорее всего, это взаимосвязано). Помните: чем лучше здоровье кишечника, тем лучше здоровье мозга, и микрофлора, вполне возможно, намного теснее связана с мозгом, чем ранее считалось.
Не делать. Не беспокойтесь и будьте счастливы! И детям посоветуйте то же самое. Это, конечно, легче сказать, чем сделать, но мы знаем, что стрессы пагубно влияют на кишечную микрофлору, что, в свою очередь, плохо влияет на мозг.
Делать. Следите за прессой и литературой, посвященной пробиотикам, и ищите большие контролируемые клинические испытания, которые показывают, что они работают. Сейчас эта отрасль интенсивно развивается, и в следующие несколько лет может многое измениться. Часто между успешным клиническим испытанием и введением метода лечения в регулярную медицинскую практику проходит довольно много времени – особенно это верно для «неортодоксальных» методов вроде пробиотиков, учитывая историю вопроса и отсутствие какого-либо регулирования их производства. Кроме того, скорее всего, вам понадобится много времени, чтобы убедить невролога или психолога попробовать лечить неврологическую болезнь с помощью кишечных микробов.
Делать. Проконсультируйтесь с педиатром или детским психиатром, если ваш ребенок страдает от РАС или СДВГ; узнайте их мнение о микрофлоре кишечника, но, пожалуйста, не ждите, что изменение микрофлоры точно поможет ребенку. Попробуйте также проконсультироваться, например, с гастроэнтерологом, у которого есть опыт лечения пациентов с РАС или СДВГ. Он может согласиться попробовать наименее рискованные варианты: антибиотики, пробиотики или трансплантацию фекальной микрофлоры для РАС.
Глава 15Прививки действуют!
Пятилетний Этан был так взволнован, что не смог уснуть той ночью. Он ворочался и с нетерпением ждал первых лучей солнца: ему предстояла поездка в Диснейленд! Он наконец-то увидит большой замок, где живет Микки Маус, и попадет на аттракцион «Пираты Карибского моря» (он обожал этот фильм и носил пиратскую треуголку, не снимая). Наконец дверь спальни открылась, вошли мама и папа, и Этан вскочил, как пружинка. Но на его широкую улыбку родители ответили беспокойством. Папа сел рядом с ним на кровать и тихо сказал:
– Этан, прости, но сейчас мы в Диснейленд не поедем.
По десятибалльной шкале истерика, устроенная Этаном, была на уровне где-то одиннадцати. С половиной. Наконец, когда Этан чуть-чуть успокоился, он все-таки услышал объяснения родителей:
– Сейчас в Диснейленде поселилась очень гадкая болезнь по имени «корь», которая заражает маленьких детей. Ты от нее защищен, а вот твоя сестренка Оливия еще слишком маленькая, так что она может очень, очень сильно заболеть.
Родители Этана были правы: Оливии было всего девять месяцев, в этом возрасте полную вакцинацию против кори еще не проводят.
– Придется остаться дома, – сказали они.
– Так нече-е-е-естно-о-о-о! – закричал Этан.
Да, действительно, весной 2015 года из-за вспышки кори в Диснейленде заболел 131 ребенок. Впервые в истории руководству Диснейленда пришлось порекомендовать родителям не привозить в парк детей, если они не привиты от кори. Риск слишком большой. Самое Веселое Место на Земле той весной стало довольно грустным.
Корь – невероятно заразная детская болезнь. Один инфицированный ребенок может заразить еще восемнадцать других; примерно 90 процентов непривитых людей при контакте с вирусом заболеют. Корь просто ужасна! Основные симптомы: температура, кашель, красные слезящиеся глаза и сыпь по всему телу. В некоторых случаях корь приводит к инфекционному поражению легких (пневмонии), мозга (энцефалиту) или даже смерти (примерно каждый 2000-й случай). CDC называет корь «самой смертоносной из всех детских сыпных болезней».
К счастью, в 1970 году появилась детская вакцина, которая почти уничтожила эту гадкую болезнь; до вакцинации в США ежегодно корью заболевали 900 000 человек. Прививка от кори – это часть вакцины MMR (measles, mumps, rubella – корь, паротит, краснуха), которую дают детям в 12 – 15 месяцев, а затем, в возрасте 4 – 6 лет, проводится ревакцинация. Те из нас, кто родился до 1970 года, отлично помнят, насколько ужасно болеть корью – тогда ей страдали практически все дети. Вакцина производится следующим образом: в лаборатории «калечат» живой вирус таким образом, что заразить он уже никого не может, но при этом все равно «щекочет» иммунную систему и заставляет ее запомнить вирус. Иммунная система очень хорошо запоминает такие вещи, так что если привитый ребенок контактирует с больным корью, то в 98 процентах случаях он защищен от болезни.
Вакцины, наравне с антибиотиками и санитарно-гигиеническими мерами, – фантастические инструменты для борьбы с инфекционными заболеваниями. Вакцинация просто невероятно успешна: она полностью избавила мир от оспы и почти полностью – от полиомиелита. Но, по иронии судьбы, их успех поспособствовал их падению: благодаря жизни без болезней некоторые люди решили, что прививки на самом деле особенно и не нужны.
За год до вспышки кори в Диснейленде, весной 2014 года, в местечке Фрэзер-Вэлли, чуть к востоку от канадского Ванкувера, началась эпидемия кори. Всего за четыре недели корью заболели более четырехсот человек – больше, чем во всей провинции Британская Колумбия за последние пятнадцать лет; такая же сильная эпидемия в последний раз там случалась лет тридцать тому назад. Когда начали искать причину, то обнаружили рассадник болезни в христианской школе (которую пришлось на время закрыть), которой владеет Реформированная конгрегация Северной Америки. Эта протестантская церковь не верит в прививки, считая их небезопасными и приводя другие религиозные причины. Соответственно, в их общине много непривитых детей. К счастью, в окрестных районах (да и во всей Канаде) прививки делало более 90 процентов населения, что предотвратило дальнейшее распространение заболевания.
Несмотря на эту эпидемию, опросы показали, что 80 процентов родителей, выступающих против прививок, по-прежнему «ни в коем случае» не собираются прививать детей от тяжелых детских болезней; им мешает либо беспокойство за детей, либо религиозные причины. Вы можете сказать: «Ну и ладно, это, в конце концов, их дело». Только вот вся штука в том, что «их дело» может сказаться и на ваших детях: чтобы избавить популяцию от болезни и нарушить инфекционный цикл, подавляющее большинство населения должно быть привито. Дети младше 12 месяцев, такие как Оливия, не привиты и рискуют заболеть. Кроме того, на некоторых детей вакцина не действует, так что определенная часть населения остается незащищенной от болезни.
Похожая ситуация случилась у Клэр несколько лет назад с другой болезнью, от которой сейчас есть прививка. Сыну Клэр было всего шесть недель, когда ее муж отвез его на прием к врачу. На самом деле, к врачу нужно было именно мужу, но тем утром за сыном присматривал он, так что пришлось взять его с собой. Надежно пристегнутый к детскому креслу, он все это время проспал, как умеют только шестинедельные младенцы. Все шло нормально до тех пор, пока через три дня им не позвонили из больничной регистратуры. Медсестра сказала, что им нужно немедленно привезти малыша на прием к врачу, потому что у него был контакт с больными коклюшем. Оказалось, что другой врач из той же клиники принимал двух школьников, болевших коклюшем, за час до того, как туда приехал муж Клэр. Клэр сказала медсестре, что ее сын чувствует себя отлично, и его в тот день врач даже не принимал. Тем не менее…
– Ваш сын был здесь, я его видела. Поэтому я вам и звоню, – настаивала медсестра. Она сказала, что он очень маленький, так что ему нужно дать антибиотики для профилактики возможной инфекции.
Клэр оделась, попросила соседку присмотреть за ее двухлетней дочерью и повезла сына к врачу. Сидя в приемном покое, Клэр читала последние исследования о коклюше. Она знала кое-что об этой болезни, но хотела получить больше информации, прежде чем идти на прием. Коклюш переносится бактериями Bordetella pertussis, очень заразным патогеном, вызывающим тяжелый кашель и затруднения дыхания. У старших детей и взрослых коклюш держится долго (иногда его еще называют «стодневным кашлем»). Взрослые обычно лечатся амбулаторно, часто – с помощью антибиотиков. А вот младенцам, бывает, требуется госпитализация, а осложнения от коклюша в этом возрасте включают в себя пневмонию, судороги, повреждения мозга и даже смерть.
На приеме врач сказал Клэр, что риск заражения очень низок, потому что малыш даже не покидал автокресла и точно не находился в одной комнате с больными детьми. Единственное место, где он мог хоть с какой-то вероятностью заразиться, – большой приемный покой, где эти дети сидели за час до того. Врач заверил ее, что вероятность заражения близка к нулю, но политика здравоохранения провинции требует, чтобы он прописал ее сыну профилактическую дозу антибиотиков. Клэр с этой политикой была явно не согласна и спросила его, дал бы он в подобной ситуации антибиотик одному из своих детей. Врач ответил, что не дал бы. Вернувшись в машину, она прочитала выписанный врачом рецепт: «Азитромицин, десять