Как уже говорилось, вакцины не только не эффективны на все 100 процентов, но и, как и любое лекарство, не безопасны на все 100 процентов. Иногда встречаются побочные эффекты, хотя они редко бывают серьезными. Большинство побочных эффектов незначительны – боль (ну, знаете, от уколов вообще больно), набухание и покраснение. Как знает любой, кто проходил курсы первой помощи, это основные симптомы воспаления. Что забавно, это даже хорошо, потому что получается, что вы настраиваете иммунную систему, а она активизируется и запоминает, что именно ее побеспокоило (как вы понимаете, вы намного лучше запомните, если вас со всей силы пнут пониже спины, а не осторожно тронут пальцем за плечо). После прививки также может подняться температура, а ребенок – стать более раздражительным, хотя с этим справиться довольно легко. Беспокоятся родители в основном из-за тяжелых осложнений – например, судорог или даже риска смерти. Возьмем для примера вакцину MMR: за последние четырнадцать лет после прививки MMR умер всего один ребенок, и то непосредственной причиной смерти вакцину не назвали. Серьезные происшествия, связанные с вакцинами, происходят с вероятностью примерно один на миллион. А вот до появления вакцины MMR примерно каждый тысячный ребенок умирал от кори. Получается, что вероятность смерти до разработки вакцины MMR была в тысячу раз выше. Проблема состоит в том, что сейчас мы благодаря вакцинам практически не видим, как дети умирают от этих болезней, а когда речь идет о вашем собственном ребенке, даже вероятность один на миллион кажется слишком высокой.
Как микрофлора может влиять на тяжелые побочные эффекты от вакцинации? Опять-таки нам известно, что микрофлора влияет на развитие иммунной системы, которую «дергают» вакцины. Сейчас нет никакой точной информации о том, как микрофлора может влиять на побочные эффекты (как в хорошую, так и в плохую сторону), но, учитывая, сколько, как мы в последнее время узнали, важнейших функций микробы выполняют в нашем организме, вполне возможно, что и здесь они как-то замешаны. Время покажет. А пока лучше всего проявить мудрость: прививайте детей и поддерживайте их микрофлору в здоровом состоянии.
+ Делать. Сделайте ребенку все прививки, предусмотренные графиком в вашей стране (его, скорее всего, легко будет найти в Интернете). Если вы скептически относитесь к вакцинам, то серьезно обсудите с вашим педиатром все риски, связанные с вакцинацией детей.
– Не делать. Не верьте тому, что пишут в сети о том, что вакцины вызывают аутизм или другие заболевания. Некоторые из этих утверждений основаны на откровенно подложных данных, которые уже отозваны, другие же вообще не основаны ни на какой науке. Риск пагубных побочных эффектов очень мал, причем даже по сравнению с риском тяжелых осложнений самих заболеваний. Поговорите со своим врачом – или, например, со своими бабушками и дедушками, которые жили до эпохи вакцин. В детстве они ужасно боялись полиомиелита и других болезней, о которых мы сейчас даже не слышим.
+ Делать. Следуйте изложенным в этой книге советам по поддержке здоровой микрофлоры у детей. Разнообразная микробиота способствует здоровым иммунным реакциям и повышает сопротивляемость инфекционным болезням.
Глава 16Бактерии как лекарства
от Доктора
Поздравляю, тест на беременность дал положительный результат! Кроме того, анализ вашей фекальной микрофлоры показывает, что есть несколько способов положительно повлиять на развитие плода во время беременности. Наш диетолог составит вам специальную диету, которая улучшит кишечную микрофлору и сделает вашего ребенка более здоровым.
от Доктора
Поздравляю, у вас будет девочка! На УЗИ все выглядит хорошо, но ваша малышка все еще лежит ножками вперед, и, если она вовремя не перевернется, возможно, придется делать кесарево сечение. При кесаревом сечении, возможно, мы возьмем у вас мазок из влагалища и протрем им ротик ребенка, чтобы она получила микробы, которые должна была получить при естественных родах. В долгосрочной перспективе это улучшит ее здоровье.
от Доктора
Ваша малышка перевернулась вовремя, и роды тоже прошли отлично! Как вы знаете, вам в качестве профилактики от стрептококка группы В выписали антибиотик, и, возможно, он повлиял на микрофлору новорожденной. Поскольку вы кормите грудью, мы бы хотели, чтобы непосредственно перед кормлением вы выливали на грудь несколько капель вот этой смеси. Она содержит несколько пробиотиков, которые снабдят микрофлору вашего ребенка микробами, полезными на данном этапе для раннего умственного и иммунного развития.
от Доктора
Не беспокойтесь, подобные инфекции мочевых путей довольно часто бывают в возрасте шести месяцев. Курс антибиотиков помог, инфекция отступила. Но мы заметили, что из-за антибиотиков в кишечнике вашей дочери отсутствуют несколько полезных микробов, что повышает риск развития аллергий и астмы. Вот капли, содержащие четырех микробов. Давайте эти капли дочери перорально, и популяция микробов восстановится.
от Доктора
Ваша малышка прекрасно развивается! Однако мы заметили, что у нее в кишечнике присутствует микроб, который повышает риск развития аутизма. Впрочем, беспокоиться не о чем – мы можем дать ей таблетку, которая убьет этого вредного микроба, а полезных не тронет.
от Доктора
Спасибо, что пришли на плановый медосмотр в три года! В анализе мочи вашей дочери обнаружились молекулы-метаболиты, которые повышают риск развития воспалительных болезней кишечника. К счастью, у нас есть лекарство, которое восстановит здоровую популяцию микробов и понизит риск.
от Доктора
Поверить не могу! Вроде бы только вчера вы приносили ее на прием маленьким кулечком, а она уже в садик идет! Хорошо, что вы решили сделать все положенные прививки. Мы заметили, что ее организм не очень активно отреагировал на прививку от кори, которую мы сделали ей в год, так что мы дадим ей специально разработанный пробиотик, чтобы ревакцинация сработала лучше.
от Доктора
Вы молодцы, что привели дочь для медосмотра перед первым классом. У нее отличное здоровье, но мы заметили, что вес у нее чуть превышает идеальный для ее возраста и роста. Надев на нее глюкометр и тщательно проанализировав ее рацион, мы нашли, какие именно блюда вызывают скачок глюкозы из-за состава ее микрофлоры. Хорошая новость: мы составили для нее персонализированную диету, и – да, ей можно и мороженое, и пиццу. Но некоторых продуктов ей все-таки придется избегать – именно из-за них она набирает вес.
Могут ли эти вымышленные разговоры воплотиться в реальность в будущем – всего через несколько лет? Определенно! Все вышеперечисленные примеры основаны на концепциях, которыми занимаются в лабораториях по всему миру; на их основе уже разрабатываются коммерческие препараты, которые улучшат здоровье и позволят по-новому лечить (или предотвращать) болезни.
Концепций, лежащих в основе вышеприведенных разговоров, две – мы можем:
а) быстро определить состав микрофлоры человека и
б) сделать что-то, чтобы изменить ее при необходимости. Первое сделать довольно просто: сейчас такими анализами занимаются многие компании, некоторые из них берут всего по 100 долларов за образец. Главное здесь – не сделать анализ, а правильно осмыслить результаты. А вот вторая концепция намного более значительна. Каждый человек рождается с такой же ДНК, с которой умрет – за время жизни изменить нашу ДНК вида Homo sapiens невозможно, разве что за счет мутаций клеток кожи, возникших после сильного солнечного ожога в детстве (и то, эти мутации все равно никак не повлияют на ДНК, которую мы передадим потомству). За время жизни мы не эволюционируем; требуется много поколений, чтобы отобрать и передать генетические изменения, которые становятся частью популяции.
Но при этом мы уже знаем, что можем быстро менять микрофлору на поверхности и внутри нашего тела с помощью диет, антибиотиков, пробиотиков или трансплантации фекалий. Специфическая генная терапия для коррекции генетических дефектов у человека пока остается экспериментальной техникой, а ранние испытания, к сожалению, привели к смертельному исходу, что замедлило прогресс. Но, учитывая, что у микробов в общей сложности в 150 раз больше генов, чем у человека, в котором они живут, и мы при этом можем довольно быстро изменить состав этого «населения» (и их генов), ученые невероятно взволнованы открывающимися перспективами по манипуляции микрофлорой у детей и даже взрослых. Вы и так манипулируете своей микрофлорой каждый раз, когда едите йогурт с пробиотиками или едете в другую страну, где совсем другая кухня.
Исследования помогают нам найти новые, более эффективные способы работы с микробиомом и его модификации. В этой главе мы расскажем о нескольких многообещающих методах и их возможных следствиях, а также о том, что уже сделано, чтобы вымышленные «разговоры с врачом» из начала главы стали реальностью.
Когда в начале девяностых начали работу над секвенированием ДНК, пошли разговоры о полном секвенировании генома человека. Поначалу это казалось чем-то фантастическим, вроде сюжета «Парка юрского периода» (секвенирование генома динозавра с помощью окаменевшего насекомого). Однако технология секвенирования быстро улучшалась и, благодаря совместным усилиям многих стран, к 2003 году мы узнали полную последовательность генов человека. То было поистине эпохальное достижение науки (хотя и по сей день мы еще не знаем, сколько у нас всего генов). Однако после завершения проекта «Геном человека» осталось множество ученых с секвенсорами ДНК, которых хлебом не корми – дай что-нибудь еще секвенировать. Микробиом оказался невероятно привлекательной целью благодаря своим размерам – он намного больше человеческого генома, так что секвенсорам работы будет еще много. Это случилось всего несколько лет назад, но тогда мы знали очень мало о составе микробиома, а все наши знания основывались на тех микробах, которых удалось вырастить в лаборатории.