орения от жизни, и мы хотим порадовать себя такими вещами, как шоколад или картошка-фри.
Микробиота также участвует в высвобождении ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является фундаментальным нейромидиатором, определяющим поведение.
Исследования показали, что введение полезных пробиотических бактерий стимулирует систему регуляции ГАМК и помогает в лечении депрессии и снятии тревоги.
Не только микробиота влияет на когнитивные функции – настроение и память, мозг в свою очередь тоже решает, какие микробы будут жить в кишечнике. Он контролирует скорость циркуляции пищи и количество слизи, выстилающей кишечник, это важно для того, чтобы понять, какие из его обитателей будут размножаться, а какие могут исчезнуть, если слизистая станет тонкой и рыхлой и микроорганизмы не смогут питаться и расти.
Мы думаем вместе с кишками?
В стрессовой ситуации движение желудочно-кишечного тракта нарушается, пищеварение замедляется или прекращается, давая возможность организму справиться с угрозой.
Микробы, которые лучше адаптированы к новому, более медленному транзиту кишечника, будут размножаться, а те, которые зависели от прежних условий, сокращают свою численность, вследствие чего микробиота может измениться; вот почему продукты, которые раньше усваивались, теперь вызывают у нас проблемы с пищеварением: вздутие живота, газы, жидкий стул…
Теперь мы знаем, что во время стресса у нас не случайно болит желудок, возникает диарея или запор, или в обратную сторону – настроение портится без видимой причины, когда нас одолевают какие-либо неприятности с кишечником. Вот почему говорят, что мы «думаем кишками».
Такие ощущения, как «бабочки в животе», когда мы чувствуем легкое приятное возбуждение, или «в животе потянуло», когда чувствуем разочарование, огорчение или грусть, не происходят сами по себе; также не случайно мы говорим, что кто-то «обделался от ужаса». С кем не случалось, когда перед важной встречей, ответственным событием или приближением чего-то страшного жутко хотелось сходить в туалет? Говорим же мы о том, что надо «переварить ситуацию», например. Эти отношения между кишечником и мозгом – не просто метафора; в конце концов, эмоции воздействуют на пищеварительную систему и наоборот.
Но не только мозг решает, какие микробы живут в кишечнике, есть сигналы, идущие в обратном направлении; как мы уже говорили, ось работает двунаправленно. И все-таки откуда исходит голос, который слышится изнутри и просит нас что-то съесть, – из нашего разума или от микробов, которые обитают в наших кишках? Существуют научные доказательства того, что бактерии способны влиять на настроение и изменять поведение.
Все микробы растут, размножаются и адаптируются. Одно из условий, которое они способны контролировать, – пища, которую нам хочется съесть. Бактерии хотят выжить, и для этого они не довольствуются поступающей к ним пищей, они требуют, чтобы мы потребляли те продукты, которые им больше по вкусу. Некоторые бактерии питаются сахаром, другие – жиром. Благодаря блуждающему нерву они влияют на то, как мы себя чувствуем и что хотим съесть, изменяя работу вкусовых рецепторов и заставляя нас плохо себя чувствовать в отсутствие того или иного продукта, а потому вознаграждать себя веществами, которые заставляют нас чувствовать себя лучше – и все это ради их собственного выживания.
Теперь вам понятно, почему, когда вы страдали избытком вредных бактерий, паразитами, кандидозом кишечника или любыми чужеродными микробами в кишечнике, вы чаще беспокоились о еде.
Нарушение когнитивных функций
Эпидемиологические исследования показывают, что когнитивная функция заметно ухудшается у тех людей, которые едят много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров животного происхождения, в то время как потребление полиненасыщенных жирных кислот, таких как омега-3, напротив, оказывает благотворное влияние на познавательные функции. Дело в том, что 20% мозга являются полиненасыщенными жирными кислотами, как и одна из трех жирных кислот, входящих в состав центральной нервной системы.
Появляется все больше свидетельств того, что микробиота поражается у людей, которые страдают невропсихиатрическими заболеваниями, такими как аутизм, тревожность и депрессия. В этих случаях диета может оказать большую помощь в улучшении состава кишечной микробиоты и, следовательно, общего самочувствия.
Повышенная проницаемость кишечника и изменения микробиоты могут быть одной из причин нарушения иммунитета, а также психических расстройств.
Кишечно-мозговая ось модулирует функции мозга, такие как эмоциональное поведение и чувствительность к стрессу.
Глава 4Расстройства пищеварения
Существуют многочисленные расстройства пищеварения, которые вызывают изменения, затрудняющие нашу повседневную жизнь, потому что проявляются по-разному и довольно часто.
Наиболее распространенными симптомами обычно являются медленное и затрудненное пищеварение, рефлюксы и изжога, кишечные спазмы, запоры, вздутие живота, газы и даже тошнота. До 40% населения регулярно страдают от некоторых или нескольких из этих симптомов нарушения пищеварения.
В этой главе мы поговорим о наиболее распространенных расстройствах пищеварения, таких как синдром раздраженного кишечника, непереносимость фруктозы, сорбита и лактозы, а также избыточного бактериального роста.
Дисбаланс кишечной микробиоты
Одни бактерии, которые обитают в нашем кишечнике, являются защитными, другие потенциально вредны. У здоровых людей существует идеальный баланс между хозяином и кишечной микробиотой, чем обеспечивается правильная работа желудочно-кишечного тракта и предотвращается разрастание вредных бактерий. Бактерии получают пищу в кишечнике, взамен принося хозяину пользу, как было уже сказано выше.
Однако иногда происходят изменения, нарушающие баланс между полезными и потенциально вредными или патогенными бактериями – специалисты называют это нарушение «дисбактериозом кишечника». Когда возникает такой дисбаланс, кишечник становится уязвимым, что может повлиять на весь организм – метаболические, иммунологические и прочие изменения.
Дисбактериоз кишечника можно разделить на 3 типа:
• потеря полезных микроорганизмов;
• чрезмерный рост потенциально вредных микроорганизмов;
• утрата микробного разнообразия.
Эти 3 типа могут присутствовать одновременно, что очень распространено, или проявляться по отдельности.
Симптомы могут быть следующими:
• боль в животе
• вздутие
• запор
• понос
• метеоризм
• кислотность
• изжога
• усталость
• проблемы с потерей веса
• непереносимость (нарушение всасывания)
• слизь в стуле
• другие не пищеварительные симптомы
Заболевания, которые могут привести к дисбактериозу кишечника:
• ожирение;
• воспалительное заболевание кишечника;
• аллергии;
• диабет;
• аутизм;
• рак толстой кишки;
• аутоиммунные заболевания: установлена роль микробиоты в аутоиммунных заболеваниях, не связанных с кишечником, таких как рассеянный множественный склероз, диабет I типа, волчанка, псориаз, болезнь Грейвса или тироидит Хашимото и другие; все их объединяет нечто общее, а именно – отсутствие разнообразия бактерий, дисбактериоз или кишечная проницаемость.
• чрезмерный прием нестероидных антибиотиков и противовоспалительных средств;
• чрезмерное потребление антацидов и ингибиторов протонного насоса;
• стресс;
• депрессия;
• плохое питание, избыток сахара и некачественных жиров;
• алкоголь;
• генетика;
• воздействие токсичных веществ;
• противозачаточные таблетки.
При дисбактериозе воспаляется кишечник, питательные вещества должным образом не усваиваются, появляется усталость, вздутие живота, непереносимость, а также другие, не пищеварительные симптомы.
На самом деле наша микробиота обладает высокой адаптивностью или устойчивостью, то есть в неблагоприятной ситуации она способна восстановить свое первоначальное состояние. Однако эта способность определяется составом и стабильностью микробиоты; иногда перемены настолько серьезны, что происходят изменения в составе бактерий и наступает дисбактериоз; например, это может произойти после приема антибиотиков, сильного стресса или в результате плохого питания в течение длительного времени.
В организме все связано, и происходящее в микробиоме влияет на остальные органы. Вот почему исследования все чаще показывают связь между дисбалансом микробиома и такими заболеваниями, как диабет, гипертония, артрит и так далее.
Синдром раздраженного кишечника
Одно из наиболее распространенных функциональных расстройств в медицинской практике. Характеризуется наличием периодических болей в животе, связанных с нарушениями привычной работы кишечника, будь то запор, диарея или и то и другое. Все диагностические анализы, проводимые при таких симптомах, обычно оказываются нормальными, что приводит к исключению диагноза.
Синдром раздраженного кишечника характеризуется:
• болью или дискомфортом в животе;
• изменением перистальтики или консистенции содержимого кишечника (от диареи до запоров), часто сопровождающимся газами, вздутием или вялостью живота.
Синдром раздраженного кишечника диагностируется в соответствии с Римскими критериями IV, которые указывают на то, что боль в животе должна присутствовать не менее 1 дня в неделю с двумя или более из перечисленных признаков:
• боль, связанная с эвакуацией кала;
• изменение частоты испражнений;
• изменение консистенции стула.
Симптомы должны присутствовать в течение последних 3 месяцев и начаться как минимум за 6 месяцев до постановки диагноза.