Экспериментальное ингибирование дыхания раковых клеток или простое лишение их кислорода меняло экспрессию сотен генов, которые участвуют в злокачественных преобразованиях и росте рака. Повреждение дыхательных механизмов делает раковые клетки более инвазивными, а восстановление нормального дыхания – менее инвазивными[400].
Среди исследователей рака постепенно формируется консенсус: опухоли развиваются, только если клеточное дыхание ослаблено[401]. В 2009 г. вышла посвященная Отто Варбургу книга под названием Cellular Respiration and Carcinogenesis («Клеточное дыхание и канцерогенез». В ней подробно рассмотрены все аспекты этого вопроса, а среди авторов статей – ведущие исследователи рака из США, Германии, Франции, Италии, Бразилии, Японии и Польши[402]. В предисловии Грегг Семенца писал: «Варбург изобрел устройство, ныне известное как манометр Варбурга, и с его помощью показал, что опухолевые клетки потребляют меньше кислорода (и вырабатывают больше молочной кислоты), чем нормальные клетки при той же концентрации кислорода в окружающей среде. Даже век спустя мы все еще пытаемся понять, почему и как в метастатических раковых клетках проявляется эффект Варбурга, и после этого краткого предисловия читателей ждет настоящий 12-раундовый бой тяжеловесов».
Сейчас исследователи рака больше не спрашивают: «Реален ли эффект Варбурга?» – нет, теперь вопрос звучит как «Гипоксия – это причина или следствие рака?»[403] Но, как в последнее время признают все больше ученых, на самом деле это неважно и, возможно, является просто вопросом семантики. Поскольку раковые клетки процветают в отсутствие кислорода, кислородное голодание дает раковым клеткам преимущество для выживания[404]. Соответственно, любой фактор окружающей среды, который нарушает дыхательный процесс – вне зависимости от того, был ли прав Варбург, и это нарушение является непосредственной причиной злокачественных преобразований, или же правы его оппоненты, и нарушение дыхания просто создает среду, в которой у раковых клеток есть преимущество перед нормальными, – обязательно повысит заболеваемость раком.
Электричество, как мы уже видели, – как раз такой фактор.
Диабет и рак
Если одна и та же причина – замедление обмена веществ электромагнитными полями, окружающими нас, – вызывает и диабет, и рак, то можно предположить, что диабетики будут чаще болеть раком, и наоборот. Так оно и есть.
Первым, кто подтвердил связь между двумя этими болезнями, стал южноафриканский врач Джордж Дарелл Мэйнард в 1910 г. В отличие от почти всех остальных болезней, заболеваемость и раком, и диабетом стабильно росли. Предположив, что у них может быть одна причина, Мэйнард проанализировал статистику смертности в 15 штатах с обязательной регистрацией смертей, взятую из переписи населения 1900 г. И он обнаружил, сделав поправку на население и возраст, что две болезни сильно связаны друг с другом. В штатах, где была высокая заболеваемость одной болезнью, широко распространена была и другая. Он даже предположил, что этой общей причиной может быть электричество:
«Лишь одна причина, как мне кажется, подходит к известным нам фактам: давление современной цивилизации и напряжение современной конкуренции, или некий фактор, тесно связанный с ними. Радиоактивность и различные электрические явления время от времени обвиняют в том, что они вызывают рак. Рост использования токов высокого напряжения – это несомненный факт городской жизни».
Век спустя тот факт, что диабет и рак появляются вместе, не подвергается сомнению. Этот вопрос был рассмотрен в более чем 160 эпидемиологических исследованиях по всему миру, и большинство из них подтвердили связь между двумя этими болезнями. У диабетиков выше риск развития и смерти от рака печени, поджелудочной железы, почек, эндометрия, толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря и молочной железы, а также неходжкинской лимфомы, чем у тех, кто не болен диабетом[405]. В декабре 2009 г. Американская диабетическая ассоциация и Американское онкологическое общество провели совместную пресс-конференцию. В консенсусном докладе, выпущенном по ее итогам, говорилось: «Рак и диабет диагностируются у одного и того же человека чаще, чем можно было бы ожидать при случайном их развитии»[406].
Рак у животных
Из главы 11 мы помним, что в полном архиве вскрытий Филадельфийского зоопарка, который ведется с 1901 г., обнаружился рост болезней сердца, который ускорился в 1930-х и 1940-х гг. и от которого страдали все виды животных и птиц в зоопарке. Такой же рост наблюдался и в заболеваемости раком. В докладе 1959 г., сделанном Пенроузовской исследовательской лабораторией, расположенной в зоопарке[407], вскрытия разделили на два временных периода: 1901–1934 и 1935–1955. Распространенность злокачественных опухолей у девяти семейств животных увеличилось с двух до двадцати раз во второй период по сравнению с первым. Доброкачественные опухоли встречались и того чаще. Лишь у 3,6 % кошачьих, например, при вскрытии обнаруживались доброкачественные или злокачественные опухоли в ранний период, а в поздний период – 18,1 %; в ранний период опухоли были лишь у 7,8 % представителей семейства медвежьих, а в поздний – у 47 %.
Записи о вскрытии 7286 птиц из зоопарка, принадлежавших к четырем разным отрядам, показали, что количество злокачественных опухолей возросло в 2,5 раза, а доброкачественных – в восемь.
Архивы статистики
Реальную историю, как обычно, показывают архивные записи.
Распространение рака стало расти немного раньше, чем заболеваний сердца и диабета. Ранние записи в Англии показывают, что смертность от рака росла уже в 1850 г.[408].
Первая телеграфная линия Кука и Уитстона, которая шла от Лондона к Вест-Дрейтону, открылась 9 июля 1839 г. К 1850 г. по всей длине и ширине Англии уже было протянуто более 3218 км проводов. У нас, к сожалению, нет более ранней статистики по Англии, чтобы доказать, что заболеваемость раком впервые начала расти именно в период 1840–1850 гг., или сравнительных данных по любой другой стране мира, но у нас есть данные по приходу Феллингсбру, небольшому богатому сельскому району в 145 км к западу от Стокгольма. А есть они у нас потому, что в 1902 г. шведский врач Адольф Экблум, пытаясь узнать, действительно ли заболеваемость раком стала расти в прошлом столетии, проконсультировался с «Книгой смертей и похорон», которую вели священники из прихода Феллингсбру. Вот цифры, которые он получил из этой книги.
С 1863 по 1884 г. записи были неполны. Но и те данные, что сохранились, рассказывают именно ту историю, которая нам нужна.
В начале XIX в. в Феллингсбру жило 4608 человек, в конце века – 7104. В 1801–1850 гг. от рака кто-то умирал в среднем раз в три года. Затем, в 1853 г., в Швеции провели первую телеграфную линию – между Стокгольмом, столицей, и Уппсалой, городом, расположенным в 60 км к северу. На следующий год от Уппсалы через Вестерос на юго-запад протянулась ветка до Эребру. Она шла прямо через приход Феллингсбру. Именно в то время в Феллингсбру начала расти смертность от рака[409]. К началу XX в. сельские жители в Феллингсбру умирали от рака чаще, чем среднестатистический лондонец.
В 1900 г. в мире отмечалась следующая смертность от рака (на 100 000 человек).
Все исторические источники показывают, что рак всегда сопровождал электричество. В 1914 г. из 63 000 американских индейцев, живших в резервациях, которые вообще не были электрифицированы, от рака умерло всего двое. Смертность от рака в Соединенных Штатах в целом была в 25 раз выше[410].
Необычный рост смертности от рака всего за один год, от 3 до 10 %, произошел во всех модернизировавшихся странах в 1920 или 1921 г. Это совпадает с началом вещания коммерческого радио с амплитудной модуляцией. В 1920 г. смертность от рака выросла на 8 % в Норвегии, на 7 % в Южной Африке и Франции, на 5 % в Швеции, на 4 % в Нидерландах и на 3 % в США. В 1921 г. смертность от рака выросла на 10 % в Португалии, 5 % в Англии, Германии, Бельгии и Уругвае и на 4 % в Австралии.
Заболеваемость раком легких, молочной железы и простаты в первой половине XX в. значительно выросла во всех странах, для которых есть качественные данные. Смертность от рака молочной железы повысилась в пять раз в Норвегии, в шесть раз – в Нидерландах и в шестнадцать раз – в США. Смертность от рака легких в Англии повысилась в двадцать раз. Смертность от рака простаты повысилась в одиннадцать раз в Швейцарии, в двенадцать раз – в Австралии и в тринадцать раз – в Англии.
Рак легких когда-то был такой редкостью, что до 1929 г. в большинстве стран его даже не отмечали отдельно. В тех немногих странах, где все-таки вели учет смертности, значительного роста не происходило примерно до 1920 г. Книга Бенджамина Уорда Ричардсона «Болезни современной жизни» (1876) в этом отношении, несомненно, удивит современного читателя. В главе под названием «Рак от курения» обсуждаются животрепещущие вопросы, вызывает ли курение табака рак губы, языка или горла, но вот рак легких даже не упоминается. Рак легких был редкостью и в 1913 г., когда основали Американское общество по контролю над раком. Из 2641 случая рака, о которых в том году сообщили Институту штата Нью-Йорк в рамках «Исследования злокачественных заболеваний», первичный рак легких был отмечен лишь у одного пациента. Фредерик Хоффман в своей всеобъемлющей книге