– Конечно! Здоровый образ жизни требует внимания, ему следует учиться. Предстоит пройти еще долгий путь, но уже сейчас вы лучше знаете, как справляться со стрессом, – подбодрила я.
Вегетативные расстройства – это предупреждающие сигналы от организма. Если игнорировать эти сигналы, вы можете заболеть.
Из-за стресса я плохо сплю, принимать ли мне снотворное?
Порой, чтобы сдать рабочий отчет, подготовиться к экзаменам или просто от волнения из-за предстоящих на следующий день событий, мы единоразово нарушаем режим сна и поздно ложимся спать. И вот проходит несколько дней, а сон так и не возвращается в норму. Стоит ли в таком случае терпеть или продолжать ждать, что сон наладится как-нибудь сам, или следует отбросить сомнения и обратиться к врачу?
Сяобину немногим меньше 30 лет: он активно занимается торговлей, подает большие надежды, а начальство часто довольно его работой. Из-за изменений в политике компании в последние два месяца происходит текучка персонала, и объем задач, которыми приходится оперировать Сяобину, увеличился. В частности, он стал больше участвовать в деловых банкетах и пить алкоголь. Временами он вынужден работать сверхурочно или засиживаться на банкетах, после чего возвращаться домой позднее 10 часов вечера, и так по несколько дней подряд.
Хотя Сяобин изо всех сил старался сохранить привычку ходить в тренажерный зал, он все же чувствует, что его физическая сила в последнее время становится все хуже и снимать напряжение с помощью физических нагрузок выходит не так эффективно, как раньше.
Однажды после месяца работы в таком напряженном графике поздно вечером Сяобин пришел домой, чувствуя себя очень уставшим. Он лег в кровать, но продолжал думать, лежа в постели, о работе и других делах и все никак не мог «отключить голову», а только приходил в еще более возбужденное состояние. Когда рассвело, он ненадолго заснул, после чего вскоре его разбудил будильник. Сяобин не выспался, но был вынужден встать и пойти на работу. Настроение весь день было хуже некуда, по невнимательности время от времени Сяобин делал ошибки. Во время рабочего перерыва он не решился на небольшой дневной сон, опасаясь, что, выспавшись днем, дома он снова не сможет спать. После этого ночью Сяобин заснул довольно быстро. Хотя это не был глубокий сон, он почувствовал облегчение по крайней мере от того, что поспал. Но уже на следующий день Сяобин снова не мог заснуть, сон наступал только к рассвету, ненадолго. Спустя несколько дней такого нерегулярного сна он понял, что больше не может этого терпеть…
– Доктор, я несколько дней подряд плохо сплю. Это уже повлияло на мою жизнь и работу, что мне делать? – беспомощно сказал Сяобин.
– Я вижу, что вы очень устали. Когда у вас начались проблемы со сном? – спросила я.
– Кажется, на прошлой неделе. Сон стал нестабильным – то легко засыпаю, то никак не могу заснуть. Так уже несколько дней, никак не могу вернуться в норму, – ответил Сяобин.
Я расспросила пациента о его ситуации со сном, и он рассказал о работе, деловых банкетах, о том, что время отхода ко сну в связи с этим довольно нестабильное. В прошлом Сяобин вне зависимости от того, поздно или рано ложился спать, мог заснуть и проспать 5–6 часов. Когда возвращался домой с банкета, обычно вскоре ложился спать, поэтому время отхода ко сну было все время разным. Сяобин часто чувствовал себя невыспавшимся, но на следующий день как обычно шел работать, довольствуясь тем, что есть.
И тут, по словам Сяобина, «откуда ни возьмись» бессонница. На самом же деле это результат стресса и усталости, накопленной в течение определенного периода времени из-за плохого качества сна. Как именно происходило нарушение качества сна? Нерегулярный режим работы и отдыха вывел из строя биологические часы, а социальный алкоголизм усилил эффект. Алкоголь, попадая в организм, через два часа начинает разрушать структуру сна, делая сон поверхностным и значительно ухудшая качество сна в долгосрочной перспективе. Плохой сон затрудняет нормальное функционирование организма, мешает нормально жить и работать, и я предложила Сяобину рассмотреть применение снотворного, чтобы оно помогло снять острые симптомы.
– Снотворное? Если честно, я опасаюсь его принимать. Говорят, снотворное вызывает привыкание, и я боюсь, что потом не смогу слезть с лекарства и придется пить его всю жизнь! – сказал Сяобин обеспокоенно.
– Не стоит переживать. Зависимость и привыкание могут возникать при неправильном употреблении. Если вы будете следовать инструкциям врача и скорректируете другие ежедневные привычки, то в будущем вы сможете легко прекратить прием снотворных и не будете от них зависеть.
– Я все равно боюсь – слышал, многим приходится принимать снотворное годами и что еще от него могут быть побочные эффекты. Нет ли другого способа лечения, без снотворных?
– В данный момент у вас острые симптомы бессонницы, и если использовать другие способы (медитация, брюшное дыхание, расслабляющую музыку или ароматерапию эфирными маслами), то это сработает не сразу и, пока вы ждете эффекта, могут возникнуть тревожность и еще большие проблемы с засыпанием, – объяснила я.
– Значит, без снотворных не обойтись. Хотя я боюсь, что стану зависимым от них, – сказал Сяобин.
Согласно опросу, проведенному Тайваньской ассоциацией медицины сна, в среднем каждый четвертый житель Тайваня имеет проблемы со сном. Бессонница стала проблемой, которую нельзя игнорировать. Если у вас есть проблемы со сном, которые дают о себе знать более трех дней в неделю, и если подобное состояние длится месяц, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать длительной бессонницы, которая в будущем может повлечь ряд физических и психических проблем.
Если вы хотите избавиться от бессонницы, вы должны сначала понять причину бессонницы. Общие причины бессонницы обычно включают следующее.
1 Синдром сонного апноэ – это расстройство работы дыхательной системы, при котором случаются непродолжительные приостановки дыхания во сне. – Прим. ред.
Рис. 4. Частые причины бессонницы
Клиническая практика показывает, что часто бессонница может возникать под влиянием психических факторов, таких как депрессия, тревожное расстройство или расстройство адаптации.
1
Эффективно справляться с бессонницей можно, только правильно идентифицировав ее причины.
С ростом числа расстройств сна употребление снотворных приобретает все большую популярность. По данным новейших исследований, проведенных Государственным комитетом по делам здравоохранения КНР, уровень злоупотребления снотворными среди китайцев за последние шесть лет вырос в шесть раз. Поэтому тема правильного использования снотворных препаратов стала как никогда актуальной. Важно понимать основные характеристики снотворного.
1. Место действия: снотворные препараты, назначаемые клинически, главным образом воздействуют на бензодиазепиновые рецепторы лимбической системы головного мозга.
2. Привыкание: поскольку снотворные препараты действуют на мозговой центр, если их принимать непрерывно в течение 2–4 недель, может возникнуть привыкание. Поэтому пациенты иногда замечают, что поначалу хороший сон наступает после приема одной таблетки, а со временем приходится принимать по две таблетки, поскольку время до начала действия лекарства увеличивается, эффект ослабевает. Кто-то даже начинает сомневаться в том, действует ли лекарство.
3. Прекращение приема: снотворные препараты воздействуют на мозговой центр, поэтому, если спустя время применения снотворного препарата прекратить или уменьшить дозу лекарства без указаний врача, может возникнуть психологический или физический дискомфорт в виде необъяснимой тревоги, паники, бессонницы, головной боли, головокружения, дрожания рук, нервозности, галлюцинаций, а в тяжелых случаях – судорог.
Пациентам, принимающим снотворные препараты в течение длительного времени (непрерывно более одного месяца), необходима консультация с психиатром, чтобы понять первопричину проблем со сном. Существует множество факторов, вызывающих нарушения сна. По-настоящему решить проблему со сном и не зависеть от длительного приема снотворных можно, только устранив факторы, которые их вызывают.
В мой кабинет часто приходят пациенты с депрессией, сопровождающейся нарушениями сна. Прежде чем обратиться к врачу, они обычно долгое время принимают снотворные препараты. В терапии пациенты лечат основную проблему – депрессию, и вместе с этим постепенно улучшается качество сна, и необходимость в снотворных становится меньше. Кроме того, чтобы действительно улучшить качество сна, необходимо устранить другие причины долгосрочных проблем со сном, такие как физическая боль, воспаления, стресс, нестабильный режим работы и отдыха и т. д. Нельзя полностью полагаться на снотворные препараты в решении проблем со сном, точно так же как и нельзя с помощью обезболивающего залечить рану – боль от раны будет становиться все больше, и со временем придется принимать все больше лекарств.
Дилемма людей, принимающих снотворное в течение длительного времени, такова: снотворное нужно, чтобы хорошо спать, но есть страх приобрести зависимость от снотворного. Лекарственная зависимость может возникнуть, если долгое время принимать снотворное и не стремиться решить фундаментальные патологические или психологические проблемы. То же самое может произойти, если без указания врача прекратить прием или уменьшить дозу препарата, так как это приводит к появлению вышеупомянутых источников дискомфорта и человек снова начинает принимать снотворное, думая, что теперь эта зависимость с ним на всю жизнь.