Рассмотрим мою ситуацию, упоминавшуюся еще во введении: я была редактором по вопросам здоровья, написавшим несколько статей, объясняющих, что аномальный мазок Папаниколау – это, как правило, ничего особенного. И все же, когда мне позвонил мой врач, мне сразу же пришла в голову мысль: «Боже, я умираю, я бесплодна, и, вероятно, у меня рак».
Обратим внимание на еще один случай: я была редактором по вопросам здравоохранения, занимающимся репродуктивным здоровьем, и могла бы рассказать вам о показателях эффективности любого метода контроля над рождаемостью, который только придет в голову, но после того, как во время случайного секса порвался презерватив, я настояла на том, чтобы обратиться к плану Б… хотя я уже принимала противозачаточные таблетки (это план А). Потому что… ну… кто сказал, что я не могла пропустить одну таблетку в тот месяц или не произошло что-то в этом роде? Действительно, честно говоря, кто может быть уверен?!
Или как насчет всех тех случаев, когда я забрасываю в себя горсть витаминов, почувствовав хотя бы намек на першение в горле, а я написала и отредактировала бесчисленное количество статей об отсутствии окончательных исследований, показывающих, что это действенно?
Чему я научилась за почти десятилетие работы в области здравоохранения и за всю свою жизнь в отношении беспокойства за свой организм, так тому, что, когда дело доходит до беспокойства о своем здоровье, иногда не имеет значения, что говорят врачи, исследования или заголовки; легко поддаться собственному страху и неуверенности – независимо от того, каким количеством информации вы вооружены. Вот почему в борьбе мы часто готовы попробовать все, что угодно – не нужны достоверные исследования, и будь проклято все ваше здравомыслие.
Поэтому следующие главы не дают исчерпывающий список того, что верно, а что ерунда в нынешних технологиях оздоровления. Конечно, было бы весело об этом почитать, и вы, вероятно, можете найти такую информацию в интернете, если очень постараетесь, но не факт, что это поможет вам в долгосрочной перспективе критически осмыслять все сообщения о здоровье, с которыми вы столкнетесь в будущем.
Вместо этого я хочу вооружить вас стратегиями и методами, которые повысят вашу медицинскую грамотность. Я хочу, чтобы вы чувствовали себя вправе проводить свои собственные исследования и быть своим собственным адвокатом. Я хочу, чтобы вы уверенно называли ерундой оздоровительный хлам, который требует вашего времени и денег и не дает никаких клинических исследований его подтверждения. Я хочу, чтобы вы знали: когда вы в следующий раз заметите странный симптом или услышите какие-то очень важные новости о здоровье, в вашем распоряжении есть те же ресурсы, что и у меня.
Так что давайте приступим к делу.
Глава 4. Что значит правильно прислушиваться к своему организму
Нам все время говорят о необходимости прислушиваться к своему организму. Быть внимательными к своему дыханию. Настроиться на происходящее. И не поймите меня неправильно, все это невероятно ценные вещи. Но это так же верно, как и другое: иногда ваш организм чертовски шумно себя ведет без веской причины. Мой, например, любит все время включать пожарную сигнализацию из-за ерунды и хихикать.
Если с вами такое бывает, то вы понимаете, почему не всегда легко слушать и понимать свой организм. У некоторых из нас слишком тонкая грань между «прислушиванием» к своему организму и проявлением повышенной бдительности.
У меня нет проблем с тем, чтобы прислушиваться к своему организму. Однако у меня иногда возникают проблемы с настройкой этого чертового создания.
Бывают моменты, когда я не могу слушать ничего, кроме своего тела. Я буду лежать на кушетке, смотреть сериал «Офис» в четырехмиллионный раз, и вдруг внезапно начинаю задумываться о своем учащенном сердцебиении, или об ощущении в животе, или о боли в левой груди, или о дрожи в руках. Честно говоря, обо всем, что угодно.
«Ничего страшного», – говорит часть моего мозга, отвечающая за здоровье и знающая, что у меня, возможно, есть один фактор риска того, из-за чего я волнуюсь.
«Хорошо, но это также может что-то означать», – настаивает тревожная часть моего мозга, которая говорит значительно отчетливее, и ее труднее игнорировать.
Я очень часто чрезмерно внимательна к своему телу. И я уверена: то, что я была редактором по вопросам здравоохранения, который постоянно читал и писал о проблемах со здоровьем, не помогло делу.
Я никогда не забуду, как один коллега сказал мне: «Должно быть, так приятно держать все эти медицинские знания в голове, которые вы почерпнули из сделанных вами отчетов». Спойлер: это не так!
Я знаю, что мне очень повезло иметь доступ ко всей этой информации. Я не принимаю как должное тот факт, что мое образование, опыт и возможности позволяют мне общаться с экспертами в Центре по контролю за здоровьем, в клинике Мейо и в университете Джона Хопкинса – если говорить о нескольких моих любимых источниках. Но правда заключается в том, что иногда чем больше у меня информации, тем больше мне приходится беспокоиться. Это похоже на то, как если бы в твоей голове крутилось множество бессмысленных пустяков, за исключением того, что пустяки посвящены теме «Вещи, от которых ты можешь умереть». Когда я читаю о симптомах различных заболеваний, вся эта ерунда сваливается на меня. И когда я чувствую намек на это, мой разум немедленно возвращается к этой болезни. (Показательный пример: синдром жареного риса!)
Возможно, на каком-то уровне это справедливо и для вас. В конце концов, сейчас у всех есть действительно беспрецедентный доступ к медицинскому контенту. Вы не можете смотреть новости и не слышать при этом кучу страшных заголовков о здоровье. Вы не можете включить «Анатомию страсти» и не узнать о редком заболевании, которое способно убить очаровательного нового персонажа в очередном эпизоде. Вы не можете зайти в социальные сети и не заметить, как кто-то делится своей историей о веснушке, которая на самом деле оказалась меланомой третьей стадии.
Может быть, все это вас не беспокоит. Если это так, то здорово, какой беззаботной жизнью вы, должно быть, живете! Но для остальных из нас все это кошмарное топливо может сделать «слушание своего тела» чертовски страшным.
Может быть, вы сталкиваетесь с этим лишь изредка, например, в момент, возможно, смертельной пандемии? Я знаю, что я не единственная, кто начал зацикливаться на любой мелочи, как только началась пандемия COVID-19.
Это обычная одышка или одышка, связанная с коронавирусом? Всегда ли я так дышала после 10 отжиманий, или я просто не могу вспомнить, когда в последний раз на самом деле делала 10 отжиманий? Это лихорадка или мне просто жарко от упражнений?
Я хочу сказать, что «прислушивание к своему телу» не является диагностическим инструментом по определенной причине. Оно, без сомнения, важно, но оно также может стать глубоко ошибочной и чреватой последствиями практикой. Для многих из нас слушание своего тела способно быстро превратиться в игру: «Это так должно быть или я умираю?».
Позвольте мне поделиться небольшой выборкой случайных моментов, из-за которых я совершенно потеряла голову, то есть была озабочена каким-либо симптомом… больше, чем мне хотелось бы в этом признаться: количество волос, которое я постоянно теряю; сколько раз я пописала в течение дня; часто ли слезятся у меня глаза; иногда возникающая боль в груди; различные участки сухой кожи; множество различных болей в желудке; боль в челюсти; деструкции стекловидного тела в глазу; боль в спине, подозрительные ногтевые валики; головные боли; всяческие высыпания; головокружение; усталость; запах/консистенция/частота моих выделений; как я дышу; и еще много-много всего, но я остановлюсь, потому что сказала, что это будет небольшая выборка.
Так вот, некоторые люди могут заметить что-нибудь такое и подумать: «Хм, странно». И потом они продолжают жить своей жизнью. Я не из таких людей. И если вы читаете эту книгу, скорее всего, вы тоже не из них.
Так почему же некоторые из нас паникуют и озабочены любым незначительным симптомом, в то время как других это почти не беспокоит? Чтобы ответить на этот вопрос, я позвонила сертифицированному психологу Дженни Ип, доктору психологических наук. Ип – признанный на национальном уровне эксперт по ОКР (обсессивно-компульсивному расстройству) и тревожности. Она знает, каково это – жить с тревогой, так как испытала ОКР на себе.
Ип объясняет, что у некоторых людей более низкий порог телесного дискомфорта, что, возможно, является причиной того, почему у некоторых из нас повышенное осознание тела, которое вызывает так много беспокойства, в то время как другие едва замечают небольшие изменения.
«Все это происходит в диапазоне от тех, кто постоянно проверяет свой организм, постоянно ищет симптомы, до тех, кто является немного более спокойным», – говорит Ип.
Повышенное внимание к происходящему в нашем организме является обычным явлением: вы можете сталкиваться с ним время от времени (например, когда случается глобальная пандемия) или почти постоянно (привет, это я). Но если эта озабоченность конкретными симптомами становится чрезмерной и причиняет вам значительное беспокойство, вы, возможно, даже подходите под критерии соматического симптоматического расстройства.
Во введении я кратко рассказала о двух основных состояниях по DSM-5, которые связаны с тревогой за здоровье: расстройстве соматических симптомов и тревожном расстройстве (стр. 19). Как я уже упоминала, между ними много общего. И, что крайне важно, можно испытывать какие-то аспекты этих расстройств, не соответствуя клиническим критериям ни для одного из них. Но когда дело доходит до чрезмерного сосредоточения внимания на конкретных симптомах – это уже довольно классическая особенность расстройства соматических симптомов. (Возьмите на заметку: наличие соматического симптоматического расстройства не означает, что симптомы нереальны – некоторые люди с расстройством соматических симптомов точно знают, что вызывает их симптомы, – но диагноз означает, что внимание к вашим симптомам чрезмерно, они вызывают у вас много тревог, и вы тратите много времени и энергии, беспокоясь, что эти симптомы вмешиваются в вашу жизнь.)