Интер-что? Само только слово приводит в замешательство и настраивает на плохие мысли. В переводе «интерстициальный[26]» означает что-то вроде «расположенный между» или «создающийся в пространстве». Это раскрывает сущность заболевания: воспаление происходит не на стенке, как в известном нам бактериальном цистите, а глубоко в ней. Как такое происходит, пока недостаточно ясно, но, возможно, это связано с гликозаминогликановым слоем. Когда эта защитная пленка пузыря нарушается, вещества из мочи попадают прямо на стенку мочевого пузыря. Это не только ужасно больно, но и приводит к тому, что воспаление задерживается и становится хроническим.
Интерстициальный цистит мало изучен, поэтому, к сожалению, имеется не так много исследований и способов диагностики. Вследствие этого диагноз ставится обычным методом исключения: виновны ли мочевые камни? Или грибки и вирусы? Может, злодеем является генитальный герпес?
После цистоскопии с биопсией (исследования тканей) ставится точный диагноз. В данном случае изучается реакция слизистой. При наличии интерстициального цистита слизистая может рваться и кровоточить при сокращении мочевого пузыря до нормальных размеров. Да, это очень неприятно. Именно поэтому цистоскопия проводится под общей анестезией, так что пациент ничего не почувствует.
Если вы официально страдаете от мерзкой болезни мочевого пузыря, в первую очередь позаботьтесь о слизистой. Так поступает врач, когда с помощью катетера вводит прямо в пузырь гиалуроновую кислоту или пентозана полисульфат натрия. Второй является полученным из древесины веществом, похожим на защитную слизистую стенки и поддерживающим регенерацию. Появляется все больше лекарств с этим веществом в составе. Благодаря регулярному и долгому приему они должны помешать токсичным субстанциям проникнуть через стенки пузыря и вызвать боли и воспаления. Хотя эффект будет долговременным, улучшение появится только примерно через полгода.
Помимо прочего, больным также предлагаются так называемые EMDA-терапии, или электрофорез. В пузырь вводится искусственное вещество, похожее на кортизол. Из-за слабого тока оно должно глубже попадать в стенку мочевого пузыря и оказывать более длительное влияние. Помимо этого, врачи могут прописать антидепрессанты, которые также снижают болевые ощущения.
Вот почему мужчины болеют циститом реже женщин
Возможно, мужчинам стоит начать хвастаться не длиной своего пениса, а длиной уретры. Потому что она и правда составляет 20–25 сантиметров, что почти в 7 раз длиннее, чем у женщин. А так как у мужчин, в отличие от нас, выход уретры и анус расположены подальше друг от друга, им намного реже приходится бороться с бактериями в мочевом пузыре. Считаю, что это несправедливо: согласно статистике, только один из ста мужчин болеет воспалением мочевого пузыря. Но если болезнь развивается, то все проходит сложнее, чем у женщин.
Если мужчина заболевает циститом, то связано это в основном с увеличенной простатой. Моча больше не выводится полностью, ее остатки в мочевом пузыре со временем наполняются бактериями, что приводит к появлению инфекции. Поэтому мужчинам стоит обратиться к урологу при первом же подозрении на болезнь. И вот еще одна причина для беспокойства, мальчики: вместо воспаления мочевого пузыря у вас может начаться кое-что другое. Бактерии, бродящие по уретре, попадают в простату и приводят к воспалению этого органа, что часто сопровождается высокой температурой, сильными болями в суставах, ознобом и общим болезненным состоянием. Это связано с тем, что простата не является полым органом, в отличие от мочевого пузыря. Она относится к паренхиматозным (плотным) органам и имеет обильное кровоснабжение.
Вот что знают и делают женщины, часто болеющие циститом:
• Вы не носите одежду, не закрывающую живот. И всегда следите, чтобы область почек и живота была хорошо прикрыта. Джинсы с высокой посадкой? Супер!
• Оставаться в постели и обниматься после секса? Это не про вас! Словно укушенные тарантулом, вы несетесь в туалет. Перед сексом выпиваете большой стакан воды.
• Прежде чем дойдет до дела, вы просите партнера помыть руки и пенис. Мыло и полотенце уже лежат наготове…
•…или вы занимаетесь любовью в ванне или под душем.
• Пикник на свежем воздухе? Вы из тех, кто всегда захватит с собой теплую подстилку. «Лучше побеспокоиться заранее, чем потом жалеть».
• Коллеги всегда просят у вас ибупрофен или другие обезболивающие. Вы известны как ходячая аптечка.
• Грелка в разгар лета? Конечно! У цистита нет летних каникул, и иногда нужно успокоить живот.
• Вы уже давно не звоните своему урологу, чтобы назначить встречу. Вместо этого вы просто регулярно приходите на короткие осмотры.
• Вы отлично знаете, что стоит на полках в любимой аптеке. Естественно, ведь вы постоянно ищете новые порошки и таблетки против болезней мочевого пузыря и мочевыделительной системы.
• Сок из апельсинов, вишни или, возможно, банана? Не-е-е, вы пьете только клюквенный! Поэтому вам известно все: количество сахара в соке каждой марки, соотношение эффективности и цены, а также где его приобрести.
• много пить, чтобы вымывать возбудителей из мочевого пузыря (негазированная вода или чай);
• находиться в тепле и принимать болеутоляющие средства;
• успокоиться и позаботиться о своем ментальном благополучии;
• при высокой температуре или болях в боках немедленно обратиться к врачу;
• принимать лекарства в течение всего прописанного врачом периода.
4. Нарушение функций мочевого пузыря: когда мочевой пузырь сходит с ума и нормально писать больше не получается
Бегая в туалет, мы не особо задумываемся о самом процессе мочеиспускания. Но что, если не получается просто скинуть свой балласт когда, где и как захочется? Или происходит обратное: мочевой пузырь провоцирует сильные позывы уже при небольшой заполненности, и мы почти не в силах их контролировать. И так каждые 20 минут. Понятно, что система не в порядке.
Раздраженный[27] пузырь: когда мочеиспускание занимает весь день
Как правило, наш мочевой пузырь удерживает 350–550 миллилитров мочи. Это примерно пол-литра клюквенной газировки, апельсинового сока, овсяного молока – или что вы любите пить. Потом мочевой пузырь вежливо дает знать, что его нужно поскорее опорожнить, чтобы нам (и ему) не было некомфортно.
Если мы делаем все правильно, то игра повторяется. Весь процесс занимает примерно 2 часа.
Но если мочевой пузырь требует опорожнения каждые полчаса или даже чаще, то что-то не так. Такой пузырь – гиперактивный. Стоит задуматься, если вам нужно по-маленькому больше десяти раз за день. А вообще это не так уж много, да?
Если вы в уме посчитали свои походы в туалет и в страхе насчитали десять, то, пожалуйста, не паникуйте! Возможно, вы просто выпили больше обычного. Или ели мочегонные продукты, такие как огурцы или спаржа? Может, ваш мочевой пузырь просто слишком чувствительный или капризный, потому что в последнее время вы с ним не очень хорошо обращались (сидели на холодном полу, мало пили, бурно занимались любовью с новым партнером)? Вспомнили что-нибудь подобное? Просто понаблюдайте за собой пару дней: находитесь в тепле и пейте достаточно воды. Если, несмотря на такую заботу, количество походов в туалет не сократится, стоит обратиться к врачу.
Гиперактивный мочевой пузырь уже и так поступает бессовестно, заставляя вас искать уборную чаще необходимого, но это еще не все. При раздраженном пузыре показатель наполненности поднимается до максимального за мгновение, что вряд ли можно назвать милым и вежливым напоминанием.
Представьте себе следующую ситуацию: вы сидите в кафе, спокойно пьете соевый чай латте с корицей, увлеченно слушаете новую историю подруги про ее похождения в «Тиндере», как вдруг вам срочно нужно в туалет. Вы едва держитесь. Дослушать историю про «Тиндер» до конца? Невозможно! Вам кажется, что вы вот-вот взорветесь – такой сильный позыв. Вы сдаетесь, бежите в уборную, спускаете штаны и опорожняете мочевой пузырь, но тут замечаете, что он далеко не был полон. Мочи выходит намного меньше, чем вы ожидали. Да, дорогие мои, я говорю о раздраженном мочевом пузыре. Если мы не успеем вовремя опустошиться, то сделаем это по пути. Эксперты называют это ургентным недержанием мочи (больше об этом – здесь). Такое недержание может быть побочным эффектом гиперактивного мочевого пузыря, но не обязательно.
Ваш мочевой пузырь раздраженный, если:
• несмотря на нормальное потребление жидкости, вы слишком часто ходите в туалет, и это мешает вашему нормальному распорядку дня и заставляет просыпаться по ночам;
• позывы к мочеиспусканию возникают внезапно и являются суперсрочными;
• немного мочи попадает в штаны по пути в туалет.
Из-за чего мочевой пузырь становится раздраженным
Если мочевой пузырь внезапно сжимается и каждые 20 минут посылает нас в туалет, то связано это в большинстве случаев с детрузором. Мускулатура пузыря слишком сильная и даже при небольшом усилии активно сжимается. Почему же вообще появляется этот Халк? Ну, этого никто точно не знает.
Эксперты в данной области предполагают, что стенка мочевого пузыря меняется, а ее рецепторы, которые измеряют заполненность, становятся слишком чувствительными. В итоге они посылают импульс к опорожнению слишком рано. Почему? Непонятно!
Также нарушена может быть работа нервных путей, которые посылают сигнал о наполнении в головной мозг через спинной. Повреждения позвоночника (грыжа межпозвоночного диска и т. д.) или неврологические заболевания (вроде болезни Паркинсона или рассеянного склероза) могут привести к изменениям в передаче нервных импульсов, поэтому мышца мочевого пузыря сжимается раньше, чем должна. Если дело в этом, то урологи говорят о нейрогенном мочевом пузыре (больше об этом читайте