Вы проверили мочевой пузырь, сердце и почки, испробовали почти все способы лечения, но ничто по-настоящему не помогло? К сожалению, половина проблем с мочевыделительной системой, включая возвращающийся цистит, связана с психикой.
Вместо многолетних хождений по мукам стоит попробовать другие способы лечения.
Психологическая проблема
Да-да, «понять тело» не так-то просто, хотя мы живем с ним и в нем. Часто происходит следующее: что-то в нашей жизни идет не так. Возможно, мы даже не хотим об этом думать и отмахиваемся от любой появляющейся по этому поводу мысли. Тогда тело пытается сообщить нам о проблеме другим способом. Как именно, зависит от каждого отдельного человека. Некоторые внезапно начинают страдать от головных болей, нарушений сна или проблем с пищеварением. Другие возвращаются в пубертатный период и сталкиваются с раздраженной кожей и неприятными прыщами. А у третьих сходит с ума мочевой пузырь. Неудивительно, что он является одной из самых распространенных женских болезней без медицинской причины. Урологи только разводят руками, когда вы в очередной раз приходите на прием? Загляните внутрь. Что уже давно вас беспокоит? Заедаете ли вы стресс на работе? Или же замыкаетесь в себе? Все это может стать причинами стресса для вашего организма, которые сложно заметить сразу. Как однажды сказал мой остеопат: «Твое тело – мегамашина, которая делает все, чтобы защитить мамочку». В любом случае стоит поговорить с врачом и обратиться за психологической помощью.
Также обязательно нужно хорошо отдыхать. Сделайте глубокий вдох и выдох, закройте глаза и обратитесь внутрь. Прислушайтесь к своему телу и его потребностям. Медитируйте, занимайтесь йогой или рисуйте. Сходите в гончарную мастерскую, погуляйте и послушайте птиц. Что бы вы ни делали, старайтесь приблизиться к самой себе и расслабляться.
Традиционная китайская медицина
Если верить традиционной китайской медицине (ТКМ), проблемы с мочевым пузырем возникают часто, если инь и ян, женская и мужская энергии, не находятся в согласии. Кроме этого, дисгармония может появляться в ци мочевого пузыря или почек, то есть в специфической энергии органов. В таком случае традиционная китайская медицина предлагает определенные лечебные травы или акупунктуру. Не бойтесь: это не больно, маленькие иголочки незаметны. Позвольте себе это сделать и доверьтесь врачу.
Акупрессура
Акупрессура – это точечный массаж, при котором специалист нажимает пальцами на определенные места тела. Этот метод тоже основывается на понятии о потоках энергии, которые должны облегчить или вылечить определенные физические проблемы. Точки акупрессуры или акупунктуры обычно находятся в других местах тела, а не в местах расположения органов. Связанные с мочевым пузырем точки складываются в меридиан мочевого пузыря и покрывают достаточно большую территорию. Меридиан начинается с внутреннего уголка глаза, проходит по голове через шею в спину. Отсюда он разделяется на два, которые идут по внешним сторонам ноги и руки, в итоге заканчиваются на внешнем крае ступни: над подушкой стопы на ногте мизинца. В кабинете специалист может обработать весь ваш меридиан.
Однако можно сделать это дома и бесплатно. Очень важно для здоровья мочевого пузыря найти точку V60, которая находится на внешней стороне лодыжки: между щиколоткой и ахиллесовым сухожилием. Маленький плюс: если вы нажмете на нее, то повлияете и на головные и шейные боли. Помассируйте это место около 10 минут, медленно и равномерно надавливая указательным и большим пальцами. Потом уберите руку, немного подождите и снова повторите массаж. Делайте его так долго, как вам хочется, но повторите не менее 5 раз. Для начала лучше посоветуйтесь с акупрессурщиком.
Остеопатия при проблемах с мочевым пузырем
Как говорят остеопаты, для хорошего самочувствия и правильной работы мочевому пузырю, как и всем другим органам, нужно достаточно пространства для движения. Если мочевой пузырь сжимается или скукоживается из-за других органов, искривления, расположения тканевых структур, связок или мышц, то оказывается под давлением и начинает бастовать. Тогда мы страдаем от проблем с опорожнением, раздраженного мочевого пузыря или от более частых воспалений.
Остеопаты пытаются вернуть мочевой пузырь в нормальное состояние с помощью пальпации: определенной техники касания руками. Чтобы найти причину проблемы, специалист рассматривает анатомические и психологические причины, а также изучает особенности каждой части тела и органов. Корень зла может оказаться везде. Например, в челюсти. При деформации зубов на таз часто оказывается давление, вследствие чего повышается давление и на пузырь. Или в колене. Оно связано соединительно-тканевым тяжем с нашим тазом через верхнюю часть бедра, и иногда проблемы с ним приводят к смещению, которое вызывает стресс у мочевого пузыря.
В Германии пациенты обычно сами оплачивают остеопатическое лечение, но иногда страховые медицинские организации берут на себя определенную часть расходов.
5. Уже пора? Слабый мочевой пузырь и недержание
Недержание… Вот уж действительно табуированная тема! Открыто говорить о том, что кто-то вовремя не успел в туалет? Ни в коем случае. В последний раз мы «официально» мочились в штаны в садике или начальной школе. И тогда, как правило, мама и папа успокаивали нас: стыдиться нет причин. А теперь? Мы почему-то все равно стыдимся, например, если промазываем и часть мочи попадает не в унитаз, а в штаны. И нас таких много!
По подсчетам Немецкого общества по контролированию мочеиспускания, в одной только Германии от недержания страдает примерно 10 000 000 человек! И уже давно это не только бабушки и дедушки, которые незаметно кладут упаковки пеленок на кассу аптеки. Все больше людей моложе 75 лет жалуются на непроизвольное мочеиспускание. Примерно 10 % людей 20 лет и старше страдают от недержания, после отметки в 30 лет их становится уже 20 % и так далее.
Сколько людей на самом деле мучается из-за недержания и слабого мочевого пузыря, сказать сложно, но, по неофициальным данным, достаточно много. Почему? Гипотетически, меньше половины страдающих от этой проблемы посещают уролога. Стыд «признания» слишком силен. Согласно исследованию производителя медицинских продуктов и средств личной гигиены, фирмы Поля Хартмана, 39 % заболевших избегают обсуждать происходящее с партнером и у 45 % из-за этого страдает сексуальная жизнь.
Итак, пришло время нарушить молчание! Потому что недержание можно вылечить. Просто нужно знать как.
Недержание можно разделить на несколько видов, которые различаются между собой, но имеют одинаковый результат: мокрые штаны. Самые распространенные формы: стрессовое недержание, ургентное недержание и смесь из обоих, так называемое смешанное недержание мочи.
Стрессовое недержание
При стрессовом недержании проблема заключается не в самом мочевом пузыре, а в тазовом дне. Сфинктер слишком слабый и больше не выдерживает даже небольшое давление. Результат: пациенты теряют мочу, не почувствовав предварительных позывов. Капельки или целый поток оказываются в штанах без предупреждения. Урина может выпускаться при физическом напряжении (подъем тяжелых вещей или прыжки), а также при таких мелочах, как чихание и кашель (или даже смех!). Если недержание по-настоящему сильное, то человек теряет мочу даже лежа, в совершенно расслабленном состоянии.
Вы уже знаете: у женщин тазовое дно испытывает больше сложностей, чем у мужчин, поэтому мы чаще страдаем от стрессового недержания. Нечестно, не так ли? Женское тазовое дно удерживает и защищает важные органы, например матку. Во время беременности оно становится мягче и эластичнее, а во время родов – страдает. Если в период менопаузы количество эстрогенов снижается, то тазовое дно перестает нормально снабжаться кровью и становится слабее.
Возраст тоже со временем влияет на тазовое дно. В период с 30 до 80 лет мышечные ткани сфинктеров постепенно усыхают на 65 %. Получается, у нас остается меньше половины сил. Морщины на лице и дряблая попа теперь кажутся пустяками, да? Помимо прочего, недержание могут провоцировать слабые связки и лишний вес.
Если тазовое дно слишком слабое, то оно перестает выполнять многие важные задачи: удерживать мочу, а также поддерживать и защищать различные органы. Это тоже может привести к проблемам с пузырем и недержанию. В профессиональной среде это называется опущением органов.
Проблемы с мочевым пузырем и недержание из-за опущения органов
К органам, которые могут опуститься, относятся матка, прямая кишка и сам мочевой пузырь. Почему же они это делают? Обычно они удерживаются условной системой крепления, включающей связки, соединительные ткани и даже тазовое дно. Тут подходит выражение: шатается, но работает. Из-за беременности и родов, а также плохих соединительных тканей, лишнего веса или гормональных сбоев крепления могут стать слабее и растянуться, вследствие чего будут не в состоянии хорошо удерживать органы. И – резкий спуск! Симптомами опущения являются боли в нижней части живота и спины, а также ощущение присутствия чужеродного объекта в нижней части живота, который слегка давит вниз. Иногда кажется, будто там находится полный тампон, который срочно нужно поменять.
Поскольку органы соединены между собой, если ничего не делать, смещение одного повлечет за собой смещение других. Вместе висели – вместе и падать.
Если не лечить опущение, тазовое дно будет слабеть все больше и больше. Иногда больной орган уходит так далеко вниз, что часть его торчит из вагины, его видно невооруженным глазом. Это явление врачи называют выпадением (мочевого пузыря, матки или влагалища).
Вы точно это заметите: опущение органов в нижней части живота оказывает существенное влияние на мочевой пузырь и тазовое дно. Если опустится сам пузырь, то могут начаться проблемы при мочеиспускании или удержании мочи. Если опускаются вышележащие органы, они давят на мочевой пузырь. Тот отвечает нарушением опорожнения или раздражением. Считается, что каждая вторая женщина, страдающая от легкого опущения органов тазового дна, имеет дело со слишком слабым мочевым пузырем и недержанием.
Как уже упоминалось, опущение органов часто происходит из-за беременности и родов, но причинами также могут быть лишний вес, гормональный сбой или слишком слабые соединительные ткани (а мы-то думали, что худшее, что может случиться из-за слабых соединительных тканей, – это целлюлит!).
Чтобы точно определить, связаны ли проблемы мочевого пузыря с опущением, врач проверяет тазовые органы извне и через вагину (определяет, находятся ли они на положенных местах). Также он быстро проверит кишечник, то есть введет палец в задний проход. Да, такую экскурсию урологи проводят не только при обследовании мужчин!
Если тазовое дно придавливается другими органами, то проблему можно решить с помощью так называемого пессария. Это такой силиконовый тампон в форме куба, кольца или раковины, который вставляется во влагалище. Из-за специальной формы пессария между ним и стенкой образуется вакуум, который поддерживает ее и мешает опущению. По ощущениям пессарий похож на тампон или менструальную чашу. Вы почти не заметите его, если вообще заметите. Носить его можно так долго, как хотите, но перед сном нужно будет убрать и помыть.
Кстати, по поводу «убрать»: это работает не так, как с тампоном или чашей. Из-за создавшегося вакуума пессарий сидит крепче, так что его нельзя доставать рывком (это чревато резкими болями и даже травмами!). Перед удалением нужно ввести в вагину палец и обвести им пессарий. Вакуум исчезнет, после чего устройство будет легко вытащить.
В тяжелых случаях (в прямом смысле слова) проводятся различные операции. Во влагалище могут быть вмонтированы определенные сетки, которые будут поддерживать тазовое дно и органы.
Какая из этих процедур поможет вам, зависит от нескольких факторов: были ли у вас дети, сколько вам лет и как сильно опустились органы. Лучше всего посоветоваться с врачом.
Но чтобы не заходить так далеко и сохранить органы на местах, стоит укреплять тазовое дно. Чем сильнее этот корабль-носитель[35], тем крепче будут матка, мочевой пузырь и их друзья сидеть в вашем теле.
Тренировка тазового дна
Что хорошего в стрессовом недержании? Если правильно тренироваться, можно совладать с ситуацией. Если тренировать мышцы тазового дна, их сила и тонус увеличатся, а общее взаимодействие между ними и нервами укрепится. Пациенты смогут лучше удерживать сфинктеры закрытыми, терпеть позывы и не протекать при кашле, чихании или прыжках. Какая тренировка лучшего всего подойдет вам, подскажет опытный специалист. Лучше всего обратиться за советом к физиотерапевту или ортопеду.
Больше контроля с помощью биологической обратной связи
Биофидбэк – метод терапии, при котором пациентки учатся лучше воспринимать и контролировать неосознаваемые процессы в теле. Он отлично подходит для тазового дна. Внутрь вводят маленький зонд, который с помощью вибраций, писка или мигающих огоньков точно показывает, насколько интенсивно сокращаются и расслабляются мышцы.
Если вы будете проходить биофидбэк у своего врача, сможете вживую наблюдать за сжатием и расслаблением своих мускулов. Зонд часто подключают к экрану, а синусоидальная кривая показывает, насколько сильно вы напрягаете тазовое дно. Это чем-то похоже на видеоигру, которая делает тренировку интереснее и веселее.
Держись: вагинальные конусы
Существуют также специальные вагинальные конусы, которые вставляются в промежность и сопровождают вас в течение всего дня. Чтобы конус не выпал, вы рефлекторно напрягаете тазовое дно и таким образом тренируете его. Масса этого похожего на тампон устройства может быть разной: от 20 до 100 граммов – чтобы можно было постепенно усложнять тренировки. Как и в боксе, вы начинаете с малого веса и потом доходите до тяжелых категорий.
Под током с электростимуляцией
Тренировка тазового дна прекрасно комбинируется с электростимуляцией. Что же в этом замечательного? Вам, по сути, не нужно ничего делать! Просто вставить электрозонд, включить его, откинуться назад и расслабиться.
Благодаря электрическим импульсам сокращаются различные мышцы тазового дна, из-за чего оно сжимается. Для оптимальной тренировки от недержания частота стимуляции должна быть 20–50 Гц, а продолжительность – 0,1–0,3 миллисекунды. Зонд вибрирует и немного тянет, но, скорее всего, вы ничего не заметите.
Для появления положительных результатов работать с электростимулятором нужно по 1–2 раза в день примерно по 15–20 минут. Идеально под серию любимого сериала!
Лекарства против стрессового недержания
Тренировки можно дополнить лекарствами[36]. Если тазовое дно потеряло силу из-за гормонального сбоя или нехватки эстрогенов, вам могут помочь свечи, которые вводятся в вагину. Они помогают слизистой восстановиться и активизироваться.
Помимо этого, есть лекарства с действующим веществом дулоксетином[37]. Оно используется как против стрессового недержания, так и против депрессии. Дулоксетин влияет на спинной мозг и через нервы воздействует на тазовое дно, повышая концентрацию серотонина и норадреналина.
Последний рубеж: операция
Если все виды терапии не помогают, а тренировки тазового дна, электротерапия и лекарства не имеют эффекта, то со стрессовым недержанием можно справиться с помощью операции.
Многие пациентки используют уретральные слинги (поддерживающие гамаки), которые вставляются под уретру через стенку влагалища. Благодаря стабилизации уретры тазовое дно разгружается, что решает проблему недержания. Подходит ли такая операция вам, нужно обсудить с врачом.
И вот что еще важно: если что-то протекает при физических нагрузках, волноваться не нужно. Когда тело работает изо всех сил, нередко даже здоровые женщины теряют немного мочи. Согласно исследованиям, более половины спортсменок и танцовщиц в определенных ситуациях сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием. 60 % носят прокладки, чтобы защитить себя от мелких неприятностей. Еще чаще с этим сталкиваются прыгуны с трамплинов: 80 %.