Теперь нервный импульс проходит не по всей поверхности аксона, а только по оголенной: он как бы перескакивает от перехвата до перехвата, что значительно увеличивает скорость и уменьшает потери.
Если взять витую пару или ЮСБ-шнурок и удалить изоляцию внутренних проводков даже на небольшом участке, они неизбежно будут контактировать друг с другом и терять инфу. В случае описываемого синдрома миелиновая оболочка разрушается, оголяя нерв, что приводит к дисконнекту и всем сопутствующим проблемам потери сигнала.
К счастью, наши внутренние нервные провода умеют восстанавливаться самостоятельно (хоть и не всегда), поэтому со временем поврежденные островки миелина восстанавливаются на новые, правда, более мелкие – там, где раньше был один, вырастает 2–3–4, а значит, стыков между ними становится больше, и скорость проведения импульса навсегда снижается, хотя практического значения это обычно не имеет.
Доктор, что со мной будет?
«– А Леша выйдет?
– Нет, Леша парализован.
– А скиньте Лешу!»
Идешь такой по своим бесполезным делам, и как-то вдруг в ногах появляется странное симметричное онемение/покалывание, да и что-то ноги устали, хотя вроде и не долго ходил. Ок, посидел, вроде немного полегче стало, но в метро уже нет сил стоять, хочется на кого-нибудь поныть и попросить уступить место. Тем же вечером (или через пару дней/недель) становится тяжело ходить даже до холодильника, и тут тебя посещает мысль «кажется, что-то не так».
Через некоторое время (надеюсь, ты уже вызвал «Скорую») онемение/покалывание/слабость появляются в руках, а затем переходят на тело, шею и голову, причиняя невозможность дергать пипиську, глотать, говорить и трудности с дыханием (надеюсь, ты уже рядом с аппаратом искусственного дыхания). Хотя где-то треть больных не утрачивает даже способность ходить.
После того, как симптомы достигнут своего пика и перестанут усиливаться и распространяться, наступает фаза плато, которая длится от двух дней до 6 месяцев (чаще неделю-две), во время чего не происходит никакой динамики: теперь ты настоящий паралитик.
Помимо парезов/параличей и парестезий, бренное недвижимое тело будет обрадовано мышечными болями, неприятными подергиваниями бесконтрольных конечностей, болью в шее и голове (как результат менингизма (т. е. менингеальных симптомов – поражения оболочек мозга).
Скорее всего (70 %), все пройдет бесследно.
Терапия
Специфического лечения нет, но успешно применяется плазмаферез для выведения неверных антител-террористов, а также ВНЕЗАПНО введение еще одних антител, только против тех, плохих антител. Сочетанное применение этих методов не улучшает исход, поэтому ты увидишь что-то одно. Ранее применялись стероиды, но сейчас их использование считается неоправданным, поскольку они могут даже ухудшить прогноз.
Но не забываем – в нашей реальности и плазмаферез-то не везде есть, поэтому будь готов довольствоваться только поддерживающей терапией, благодаря которой летальность исторически снизилась до 5 %. Ясно, что параличи сами по себе причиной смерти не являются, но они обеспечивают благоприятные лежаче-неподвижные условия для остановки дыхания и сердца, цветения пневмоний, сепсиса и тромбов, поэтому нуждаются в контроле специально обученными людьми. При сильной боли можно использовать габапентин и карбамазепин.
После
Затем начинается самое интересное: реабилитация.
Святая ЛФК: будем заново учиться ходить, говорить и выполнять бытовые действия, и чем интенсивнее, тем лучше, поскольку у некоторых счастливцев симптомы могут остаться очень надолго. Особенно это относится к тем, кому за 40.
Остаточные явления иногда продолжаются до года и дольше, и связаны они с медленным восстановлением миелина.
Заболевание относится к демиелинизирующим, королем среди которых является рассеянный склероз. Все слышали это название, 99 % из этих всех даже примерно не представляют, что сие. Сейчас узнаете.
Точнее, узнаете всего-то через две главы: раз уж в этой статье я упомянул инфекции, то стоит слегка коснуться тех состояний, которые имеют некоторое отношение к СГБ.
1.5. Зика
Вирус Зи́ка – игрушечная версия желтой лихорадки, младший брат Денге, двоюродная сестра клещевого энцефалита и племянница гепатита С.
Сеет разрушения и панику, сменив на этом посту Эболу.
Синоним: лихорадка Зика; «Zika fever», «ZIKV».
Что это
Очередная названная по далекому топониму (африканский лес Зика) вирусная лихорадка, которая настолько скучна, что даже не геморрагическая. То есть вообще не убивает.
Вызвала всплеск в СМИ как только добралась из немытых Африк через Южную Америку до цивилизованного мира в конце 2015 года, что заняло у нее почти 70 лет. Зато сейчас уже говорят про пандемию, запрещают целоваться и призывают превентивно пользоваться презервативами с эль подозрительными ля латиносами.
Истерика возникла после того, как вирус был обнаружен в околоплодных водах, т. е. оказался потенциально опасным для продукта беременности. На тему чего моментально прилетели подозрения в возможной микроцефалии и возможной связи с синдромом Гийена – Барре (который без какой-либо связи возникает по всей планете и до сих пор неизвестно от чего). Благодаря этому в Бразилиях и пр. женщинам рекомендуют отложить беременность.
Как это работает
Примерно как простуда: жар, головная боль, боли в суставах и спине, недомогание, плюс сыпь и конъюнктивит в течение недели. И то в 20 % случаев, у остальных инфекция протекает бессимптомно, таких нашли случайно при анализе во время донорства крови.
Передается теми же милыми комарами, что переносят желтую лихорадку, чикунгунью и лихорадку Денге.
Микроцефалия
Это недоразвитие черепа и мозга у ребенка курильщика, которое может возникать из-за множества причин: лекарств, алкоголя, радиации, инфекций (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз) и генетических аномалий вроде синдрома Патау. Лечение одно – аборт, поскольку это состояние является последствием чего-либо, а не самостоятельным заболеванием.
Некоторые люди с микроцефалией утверждают, что оно не так и страшно, мол, не спешите абортировать.
И правда, в целых 15 % случаев маленькая голова – это просто маленькая голова (привет, Фрейд!). У остальных 85 % олигофрения с широким разбросом айкью, в любом случае лучше, чем анэнцефалия.
Чтобы таких радостей не случилось, беременным рекомендуют воздержаться от путешествий в два десятка стран.
• «– Я беременна и недавно посетила одну из этих стран, что будет?»
• Вполне логично, что если вы настолько умны, чтобы не подумать об опасностях перемещения беременной женщины из цивилизации в тропики, то гений у вас родится и без Зика. На всякий случай сходите к врачу сдать кровь и сделать УЗИ, даже если нет никаких симптомов.
• «– Я не беременна, но планирую путешествие».
• Каждый раз, когда вы твердо уверены, что внутри вас никто не живет, сделайте тест на беременность, поскольку 50 % беременностей незапланированные. Если все ок, то смело берите билет в Доминикану или другую горячую страну, только не забывайте предохраняться там и 28 дней после (карантин американского CDC), чтобы внезапно не залететь чем попало.
• «– Я путешествовала, а после этого, уже на родине, стала будущей мамой. Как быть?»
• Скорее всего, все ок: вирус не задерживается в организме надолго.
Подробнее изучать здесь: http://www.cdc.gov/zika/
Доктор, что со мной будет?
Да-да, мы снова все умрем.
В этот раз, возможно, оставим потомство с маленькими головами, приближая светлое будущее фильма «Идиократия». А возможно, нет.
Стоит ли этого бояться? Вряд ли.
Если вы или близкие не были в эндемичных районах, то вообще забудьте – циркулирует он пока в обеих Америках, Азии, Африки и Океании.
Запаситесь попкорном и следите за развитием событий: 15 февраля была первая поставка модного вируса в эту страну, с того момента было еще несколько единичных случаев.
Лечения нет, кроме симптоматического (снова привет простуде): парацетамол.
Профилактика заключается в спасении от комаров и изоляции больных, поскольку они могут быть заразными. Подозрительных на больных потенциентов надо обследовать, чтобы исключить страшные геморрагические лихорадки, малярию и другие тропические ништяки.
Главная проблема вируса не в призрачных надеждах на поражение беременных или разгадке синдрома Гийена – Барре, а в том, что под вирус могут косить его более злые собратья (см. начало), и, что намного хуже, стремительное распространение неизбежно приведет к появлению новых штаммов Зика, о свойствах которых мы можем лишь догадываться, смотря, опять же, на его геморрагических родственников.
Пока вы только побаиваетесь какой-то неведомой зики, стоит узнать, как же лечить куда более насущную вирусную проблему – простудные заболевания.
1.6. Лечение ОРВИ
ОРВИ – острая инфекция дыхательных путей любым из специально обученных вирусов.
К ним относятся: аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус.
Даже не пытайтесь задуматься, каким именно вирусом вы заболели, информация об этом важна только для эпидемиологов и инфекционистов, всем остальным смертным должно быть наплевать – свиной, птичий, кошачий грипп и грипп ли вообще. Для вас это все – ОРВИ, или еще проще «простуда», поскольку разницы в лечении абсолютно нет, а симптомы варьируют в широких пределах у разных людей и даже у одного человека в разное время. Кашель, насморк, горло болит, температура – ОРВИ. Вирусная инфекция.