Модицина². Апология — страница 26 из 59

Судя по наблюдениям, справиться с процессом курения могут не только полные идиоты, но и маленькие дети: вставил в рот сигарету/сигару/трубку/кальян, поджег и затянулся дымом. Выдохнуть, повторить.

Основные проблемы могут возникнуть при инициализации девайса (большинство из них курятся строго с одной стороны) и при неправильном обращении с огнем (до 90 % бытовых пожаров связаны с курением); помимо этого, горячая тлеющая штука, захваченная конечностями рукожопа, может выпасть прямиком на гонады или что-то более ценное, чем спровоцирует аварийную ситуацию (за рулем, к примеру).


Сигарным и трубочным дымом не затягиваются, потому что он сильно щелочной, а это, во-первых, сильно раздражает дыхательные пути, во-вторых, позволяет никотину всасываться со слюной в обход легких.

Если траву жевать или нюхать, то драгоценного вещества в организм поступит больше, потому что при курении огромная его часть попросту сгорает.

День курильщика

Проснулся (мысль о сигарете), потянулся, покашлял, умылся, позавтракал, покурил (в хардкорном варианте покурил еще в постели). Собрался, вышел из дома, сел в машину, покурил. Завел ведро, доехал до пробки, покурил. Еще раз-два покурил. Доехал до работы, вышел из машины, встретил коллег, покурил. Восьмичасовой рабочий день с перекурами раз-два в час – покурил 8–16 раз. На обратной дороге 3–4 раза покурил, зашел в магазин (перед ним покурил), заодно новую пачку купил, а то осталась всего пара сигарет. Пришел домой, покурил, поужинал, покурил. Выпил пива, покурил 5 раз.

Повторять 10 лет, пока не надоест.


Первая сигарета с утра (особенно после сильной нагрузки вчера) многими курильщиками описывается примерно так же, как героиновые наркоманы описывают начало прихода: вот ты только что был активный и выспавшийся, а вот ты уже унылое упоротое существо с ленью во всем теле, которое не сможет победить даже диван, со стучащими в дверь сердцем и кишечником и с одним-единственным бонусом – отсутствием мысли «надо покурить». Собственно, последнее и есть тот самый «кайф».

Положительное тут только то, что все это состояние длится буквально минуту, заканчиваясь раньше начала курения фильтра, а затем ты готов дымить дальше, но уже не чувствуешь себя таким бодрым, как две минуты назад, и снова мечтаешь бросить.

Пассивно

Любителям сабмиссива можно посоветовать вдыхать вторичный табачный дым, который уже остыл в воздухе или прошел очистку легкими курильщика. Однако это не спасет от проблем, поскольку даже такой охлажденный и профильтрованный, он все равно сохраняет свои замечательные болезнетворные свойства, содержа все те же самые раконосные вещества, пусть и в меньшей концентрации. Как и в случае легких сигарет, это не спасает.


Одна особо циничная табачная компания опубликовала данные, что содержание некоторых веществ в непрямом потоке дыма может быть выше, чем при затяжке, и в целом может быть даже более канцерогенной. Видимо, они хотели сказать, что лучше уж курить активно, лол: «Находишься рядом с курильщиком – лучше закури сам, чем дыши его дымом!»


Считается, что исключительно зоны с полным запретом на курение не позволяют дыму влиять на окружающих, так что все эти «залы для курящих» смысл имеют разве что эстетический.

Оценить то, насколько массивно на тебя надышал товарищ с сигаретой, можно используя упомянутый выше котинин, ведь его уровень коррелирует с объемом поглощенного дыма. А затем подать в суд!

Как всегда, английский термин «involuntary smoking» куда лучше описывает процесс, подразумевая под собой непроизвольное непреднамеренное курение, т. к. в случае пассивного ты как будто куришь опосредованно, но осознанно, дебил этакий. А еще есть синонимы «second-hand smoke» и «environmental tobacco smoke».

Доктор, что со мной будет?

«Из-за курения сигарет ты умрешь молодым, но должна быть и какая-то плохая сторона этой медали».

Неполный список пугающих последствий приведен ниже в разделе «Еще», но первый приз при употреблении сигарет – это, несомненно, рак легких, с которым у описываемого процесса самые теплые отношения: сей рак наиболее пациентозависим, т. е. без участия табака он вообще практически не встречается.

А специально для эстетов, предпочитающих сигары, у нас припасен рак губы.


Надо ли пугать читателя тем, что он прекрасно знает? Серьезно, есть ли хоть один человек, который не знает, что курить плохо в первую очередь именно из-за здоровья? Вроде нет. А кого-нибудь это останавливает? Ну, если наиболее ознакомленных с последствиями людей, в виде сотрудников здравоохранения, эти знания редко когда тормозят, то вопрос пропаганды можно считать закрытым, взвалив оный на СМИ.



Бросающий

«Я могу бросить в любой момент» – отдельный мемас от начинающих (а в запущенных случаях и от продвинутых) курильщиков, которые думают, что все под контролем и уж они-то точно не будут курить всю жизнь. Ага, все эти «только побалуюсь», «вот эту пачку докурю, и все», «еще одна сигаретка ничего не изменит» и прочее служат индикатором имеющейся, но неосознаваемой зависимости.


Держишь в руке сигарету с порядковым номером больше 2? Поздравляю, это уже зависимость, и точка: твой мозг уже понял, что есть какая-то хитрая приблуда, которая при поджигании и вдыхании может принести некоторый кайф/расслабление, и он обязательно вспомнит про нее в какой-нибудь особо удачный момент, вроде пьянки или сильного стресса. Логика «я не покупаю пачку каждый день, значит, у меня нет зависимости» ошибочна: необязательно постоянно курить, чтобы иметь психологическую зависимость – в любом возрасте первая сигарета – это любопытство, вся мерзость дыма и никакого удовольствия, вторая – это уже попытка перебороть отвращение и получить прикол, а дальше вы уже в анальном рабстве, без исключений (курить только на пьянках или по выходным или «месяц курю – месяц не курю» – это не исключения, это такая же зависимость, просто в обычных условиях подавляемая мозгами).


Бросающий – весьма распространенный тип личности любого пола и возраста, пытающийся показать окружающим свое якобы стремление бросить. При себе сигарет не имеет, спички и зажигалки не носит, побирается тем, что стреляет. Зато клянется-божится, что бросает.

Без грамотного и глубокого осознания проблемы процесс «бросания» может продолжаться вечность.

Еще

• Атеросклероз – наше все и без сабжа, он там просто как катализатор;

• Инсульт – в 2–4 раза выше риск; инфаркт – аналогично;

• Импотенция;

• Бесплодие;

• Олигофрения (для будущих детей);

• Никакого рая для мусульман, кришнаитов, мормонов, свидетелей иеговы, пятидесятников и старообрядцев;

• Отказ в гарантийном обслуживании компьютеров Apple, которые долго использовались в табачном дыму.[25]

* * *

Эта статья рассказывала о традиционном способе курения, который все шире заменяется безопасными, законом не запрещенными и на 99 % более безопасными модными электрическими наркотиками.


Но сначала немного о том, как бросить.



5.1. Бросить курить

Выбросить сигареты – по мнению официальной медицины, это лучший способ спасти свою душонку свое тельце от преждевременной смерти для каждого курильщика.

Некурящие, увы, такого бонуса лишены. Бедненькие.


Синонимы: «giving up/stopping/quitting smoking», «smoking cessation», которые переводятся на великий и могучий при помощи тупой кальки отказ от курения.

Что это

Миллионы людей по всему свету курили, курят и будут продолжать умирать от курения (впрочем, нередко и не от него), но никогда не узнают самой мякотки этого процесса – из всех вообще существующих причин смерти курение наиболее легко поддающийся радикальному изменению. Даже меньше жрать и больше бегать сложнее!


Засим, если вы понимаете, что курение вас губит и вы бы хотели бросить, но продолжаете, то можете считать себя абсолютно безнадежной, безвольной тряпкой. Не в плане того, что вам не хватает силы воли, чтобы бросить (потому что это достаточно идиотский вариант), а потому что вам не хватает воли признать проблему настолько серьезной, чтобы оторвать курсор от соцсети и погуглить гайды по разумному бросанию, благо их просто море на любой вкус и цвет.

По данным NIH, 68 % курящих хотят бросить, 50 % пытались и у 6 % получилось.

Сложный прикол

Не так просто понять, что же держит курильщика в оковах синего дыма, но сами причины просты до безобразия.

• Привыкание – организм со временем привыкает к чему угодно и даже никотином его не удивишь, поэтому со временем появляется тенденция к увеличению необходимой для достижения должного эффекта дозы.

• Психическое рабство – курение встраивается в режим дня и связывается с большинством рутинных дел, что приводит к тревоге и неспособности делать эти дела при отсутствии сигарет.

• Незначительные разовые траты – вырастающие во внушительные суммы со временем, но игнорируемые при покупке одной пачки.

• Симптомы отмены – знакомые каждому курильщику: они начинают приходить во время затянувшегося по какой-либо причине перекура – нервозность, раздражительность, тревога, усиление аппетита.

Люди продолжают курить даже после пожаров или потери пальцев из-за заболевания периферических сосудов, связанных с сигаретами, что уж тут говорить о денежных тратах.

Как это работает

Проще некуда: надо перестать курить сигареты.

Однако есть маленькая загвоздка: между двумя перекурами вы в общем-то некурящий человек ровно до того момента, как снижение уровня никотина в крови не напомнит о необходимости новой дозы. Это ощущается так, будто в пазле под названием «твое собственное Я» не хватает одной маленькой детальки, а сигаретка может дать тебе ее. Закурил и снова стал целым на некоторое время. Отвратительная зависимость.


Как убеждены все те, кто никогда не брал в руки сигареты, курильщики выбирают свою стезю осознанно: вот проснулся ты однажды утром, все вполне нормально, а потом думаешь «А не начать ли мне курить? Ну, конечно, отличная идея!». Вышел из дома такой довольный от замечательной мысли, пошел в табачный бутик и попросил подобрать себе сигареты, а то ведь не разбираешься:

«– Здрасьте, а подскажите: я хочу начать курить, и мне надо определиться с сигаретами, я никогда не пробовал, что можете посоветовать для начала?

– Ну, попробуйте «Парлиамент», суперлегкие вам должны подойти.

– Ого, сотня с лишним за пачку! А как часто я должен их покупать?

– Скорее всего, ежедневно. Вот есть еще «Марльборо» и «Луки Страйк» – настоящая классика, и они дешевле.

– И пачка поярче! Да, давайте ковбоя, 2 тыщи в месяц я осилю, пожалуй, куплю сразу блок».


Ушел из магазина, с довольной рожей и блестящей покупкой, решил распаковать дома. Глянул сначала на Ютубе гайд по курению и вот уже просто не терпится, так все круто! Распаковал блок, достал сигарету (какая прикольная!) понюхал (классно пахнет!), засунул в рот, прикурил и сделал первую неумелую затяжку…

…которая выжгла все внутренности до самой диафрагмы и заставила кашлять до набухания вен на лбу. В смысле, просто пзидец: че за жуткая вонь, почему дым такой мерзкий, и почему я чуть не сдох от него?? «Наверное, я что-то сделал не так или просто не понял. Попробую еще раз чуть позже».


А через полчаса ты уже ощутишь в организме новый таймер, который сам тебе напомнит, что пора бы восполнить запасы никотина, а тельце не станет так люто реагировать на сигаретную копоть, ибо теперь не впервой. Все, ряды смертников пополнены. Даже если со второго раза кайф не словится, к середине пачки он точно придет, зачем последует: «Ну, и что, что мерзко? Я ведь недавно курю, я могу бросить в любой момент! А пока мне просто жалко выбрасывать сигареты, докурю их, а там посмотрим».


Описанная ситуация встречается так часто, что почти никогда; правда в ней только в последнем абзаце, поскольку люди в 99,99 % случаев не решают курить, а делают это впервые из любопытства или «за компанию», особенно когда эта компания пьяная, малолетняя или и то, и другое.

Традиционно

Я могу бросить в любой момент.

Он же «метод силы воли» (англ. «cold turkey», «cut down then quit») – выбросил пачку, сжал булки и бросил курить, не мужик, что ли! Срабатывает приблизительно в 0,01 % 3–6 % случаев лет на 5 и в еще меньшем количестве на всю жизнь.


Засим об этом методе говорить нечего: если он у вас сработал бы, то вы бы это не читали. Аналогично дерьмово работает постепенное снижение выкуриваемых сигарет, равно как и соревнования между бросающими и подобные стимулы.

Психотерапевтически

Самые годные методы именно здесь, поскольку логично лечить подобное подобным психологическую проблему психологическими методами.

Курильщики часто ноют: «Не надо рассказывать мне, почему надо бросить, расскажите лучше как!». Увы, нет единого универсального способа, но есть некоторые условия, которые обязательно приведут к успеху. Обязательно действовать комплексно, одно самовнушение работает слабо.

Решение

Прими четкое и осознанное решение, что надо бросить.

• Решение – это то, что зависит только от тебя. Другие могут хотеть, чтобы вы бросили, но твердое намерение должно идти именно от тебя.



Причины

Подумай о причинах, которые привели тебя к этому решению.

• Ты обеспокоен, что можешь получить какую-нибудь классную болезнь от сигарет?

• Ты действительно уверен, что плюсы бросания перевешивают бонусы от курения?

• Знаешь ли ты кого-то, кто умер из-за проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с курением?

• Хочется не сжигать деньги впустую?

• Ты готов предпринять серьезную попытку бросить?

Стоит записать все свои причины и поглядывать на них каждый раз, когда тебе захочется курить.

Если решение принято и ты искренне чувствуешь, что готов, то выбери дату (назовем ее День Независимости) и составь план.

Дата

Чем важен выбор точной даты Дня Независимости?

• Как только ты твердо решил бросить, ты готов сразу выбрать конкретную дату, не нужно затягивать с этим, иначе весь запал пропадет. Это ключевой шаг! Стоит выбрать День Независимости примерно через месяц, поскольку за большее время ты успеешь передумать, а за меньшее не сможешь полностью подготовиться. В идеале День должен приходиться на какое-нибудь событие, вроде дня рождения или другого праздника (например, день без курения 31 мая). Выбери день, обведи его в календаре (купи бумажный календарь и повесь на видном месте!) и честно сам себе пообещай бросить в этот день. Это нужно только тебе, и успех зависит не от удачи или внешних обстоятельств, а только от тебя.

План

Итак, что там у тебя с планом?

• Путей бросить довольно много, и некоторые работают лучше других. На Западе сильно распространена заместительная терапия никотином, иногда процесс бросания дополняют антидепрессантами, в общем, вариантов немало, почитай и подумай, что может помочь именно тебе? Иногда для этого стоит посоветоваться с врачом и во многих крупных городах (даже России) есть кабинеты отказа от курения; иначе можно обратиться к психотерапевту.

• Расскажи о своем решении друзьям, близким и коллегам. Даже если они курильщики и будут тебя не поддерживать, а критиковать и говорить о твоей неудаче, помни: это из-за страха того, что у вас получится и им придется страдать без вас.

• Поищи литературу, которая помогает пост-курильщикам поддерживать правильный настрой. Ее очень много, стоит только поискать. В целом, любая информация о курении будет полезна: информирован – значит вооружен.

• Скачай программу на телефон, которая подсчитывает экономию от невыкуренных сигарет. Поверь, довольно быстро сумма там станет весьма приятной, и она будет в твоем кармане.



Подготовка

Время, которое ты отвел себе до Дня Дэ, необходимо не для того, чтобы прощаться с сигаретами и страдать о них, а чтобы убедить себя в правильности решения и с нетерпением ждать того момента, когда уже наконец можно будет прекратить дымить.

• Если ты куришь дома, то заранее выброси (именно выброси, а не убирай подальше «На всякий случай!», даже если они красивые!) все пепельницы, зажигалки и прочий стафф. «Наслаждайся» походами покурить на улицу.

• В машине курить теперь тоже нельзя – к моменту твоего просветления она должна перестать пахнуть табаком, а ты должен к этому привыкнуть. Ничего, неудобство курить только вне машины должно тебя только стимулировать.

• Запасись какой-нибудь некалорийной мелочовкой и учись ее жевать, когда курить хочется, но нельзя: идеально подойдут жвачка, мятные пастилки, лакрица, батончики мюсли.

Финиш

Когда придет Тот-Самый-День, ты должен быть в хорошем настроении и решителен, как Гитлер перед началом войны. Твой мозг готовился, целый месяц качался правильными мыслями, и ему уже надоело, теперь надо просто взять и сделать. Если такого решительного ощущения нет, если ты продолжаешь колебаться по поводу того, будешь ли ты так же счастлив без курения, то где-то ты свернул не туда и стоит не допускать еще один провал, а попробовать проанализировать ошибки и то, где ты был с собой не совсем честен. Или даже помочь себе другим способом.


Итак, сегодня ты должен бросить. У тебя есть целый день, чтобы смотреть на последние дымящиеся сигареты и обдумывать каждую затяжку. Тебе правда это нравится? Советую тушить последнюю сигу перед сном, это поможет преодолеть сразу несколько первых часов, а проснешься ты уже некурящим.



Несколько простых правил.

1. Бросить курить – значит не курить вообще! Или куришь, или нет, стрельнуть одну сигарету либо сделать единственную затяжку нельзя, это твоя ахиллесова пята, которая моментально перечеркнет все старания и погрузит тебя в депрессию провала.

2. Пей больше жидкости. Можешь даже замещать сигареты водой (не едой!).

3. Старайся быть занятым, чтобы не допускать скуки, которая неизбежно приведет мысли о курении в твое хрупкое сознание.

4. Научись видеть в курильщиках несчастных людей, а не завидовать им (это надо было сделать в месяц подготовки, здесь просто напоминание).

5. Если ранее объемы твоего курения сильно усугублялись алкоголем, то постарайся избежать возлияний в первый месяц, иначе твое подсознание может сорваться вопреки тебе.

6. Нужно занять руки? Играй с монеткой, со скрепкой, с зубочисткой, с трубочкой для коктейлей. Поверь, это не более дебильно, чем курить.



Карр

Все те же самые советы в одном связном повествовании есть в «Легком способе бросить курить» от Аллена Карра, который является эталоном самостоятельной психотерапии для отказа.

Опус растянут на четыреста страниц, что нередко приводит к тому, что книга читается годами и так и не дочитывается, поэтому для нетерпеливых и решительных более краткий путь описан выше.

Фармакологически

Никотин и в бестабачном исполнении существует в тысячах различных форм, начиная с жидкого экстракта и таблеток и заканчивая разнообразными таблетками, ингаляторами, пластырями и жвачками, которые призваны восполнить дефицит священной молекулы в организме в тот момент, когда вы уже вроде и не курите, но продолжает хотеться.


Подход к этакой заместительной терапии неоднозначный:

• С точки зрения фармакологии все безупречно и вполне классически: есть какой-то дефицит? Восполняем его, ждем. Профит: дефицита нет. Устранило ли это основную проблему? Ну, судя по биохимии, да, а с клиническими проявлениями пусть кто-нибудь другой разбирается.

• С точки зрения наркологии метод замещения логичен в крайних случаях опиатной наркомании, когда героиновым точкам выдают более слабый, более долгоиграющий и менее передозоопасный, зато химически чистый метадон, принимаемый в обход вен, перорально.

Нам-то надо избавиться не только от привычки совать что-то цилиндрическое в рот, но и от подсознательного желания, которое никотином и поддерживается.


Длительная заместительная терапия никотином не приводит к его дерьмовым эффектам (несмотря на то что сам никотин уже пытаются записать в канцерогены). Поэтому она вполне себе рекомендуется официальной медициной, за неимением особых альтернатив.

Топпинги

Те врачи, которые не хотят избавления своих пациентов от пагубной зависимости, рекомендуют им использовать всякие персены, валерьянки, пустырники и прочие афобазолы, чтобы бороться с проявлениями тревоги и дисфории, которые нередко возникают у никотиновых отказников. Ясное дело, что все это плацебо не сработает в таких состояниях.


Грамотные специалисты назначают грамотные колеса:

• аналоги никотина: варениклин (чампикс) и цитизин (табекс);

• антидепрессанты: эталоном является бупропион (веллбутрин), который прямо снижает никотиновую зависимость (а еще и вес снижает). Однако, из-за его неадекватной стоимости вполне допустимо использовать нортриптилин/амитриптилин или какие-либо СИОЗС (флуоксетин, сертралин, пароксетин).

• Противотревожные: вряд ли кому-то захочется поменять никотиновую зависимость на бензодиазепиновую, поэтому логичнее использовать, к примеру, клонидин, гидроксизин (атаракс), алпразолам (ксанакс) или хотя бы вальпроаты на крайний случай.


Конечно, ничего из перечисленного бросающий сам себе не достанет, так что отправляйся к врачу.



Нанотехнологично

Заменив десяток пачек одноразовых бумажных сосок на электронный вибратор испаритель жидкостей с никотином, ты получаешь неплохой профит в виде вкусного и практически бевредного пара. Однако если пластырь еще можно рассматривать как способ облегчить отказ от курения и перепрыгнуть пропасть в 2 прыжка, то электронная сигарета – это просто способ пересесть с грязного наркотика на чистый наркотик, хоть и очевидно менее вредный.


Чтобы правильно бросить курить сигареты при помощи электронных сигарет (какой каламбур!), нужно начинать сразу парить нормальный девайс. Нет, ни в коем случае не пытайся сэкономить и попробовать что-то дешевое или вообще одноразовое! Скорее всего, ты ничего не поймешь и начнешь всех убеждать, какое же дерьмо эти есиги. Почитай интернеты, поспрашивай на форумах и купи себе необязательно самую навороченную штукенцию, но хотя бы тыщи за три рублей. Дорого? Офигел, что ли?! Если ты куришь хоть немного нормальные сигареты, то эти деньги у тебя раз в месяц точно сгорают!

Итак, аппарат выбран, и к нему нужна жижа. Вкус ее выбирай сам, тут советов быть не может, а вот крепость для начала стоит брать побольше, измеряется она почти так же, как и в бумажных палочках смерти – в миллиграммах никотина. Только в сигаретах это от 0,1 до 1 мг, а тут от 1 до 36 и даже до сотни, правда, больше 18 никто не парит, такие концентрации нужны для разведения.

Автор, бывший заядлый курильщик «Парламента», так классифицировал крепость:

• Platinum (0,1) – соответствует жиже 1–3 мг;

• Silver (0,3) – 6 мг;

• Aqua (0,4) – 10–11 мг;

• Night (0,6) – 16–18 мг.


Если все прошло гладко, то первые дни е-сига не будет покидать твоей руки, а про обычные ты забудешь через неделю-другую. Ну, может попробуешь разок и переплюешься от того, насколько они мерзкие в сравнении. Дальше уж сам: или повейпишь несколько месяцев и надоест, или будешь постепенно снижать дозировку никотина, затем его объем и станешь счастливым обычным человеком, который отмахивается от чужих облаков с ворчанием.


Англичанский минздрав советует прибегать к помощи е-сиг на пути бросания курить в случае, когда не помогли обычные методы (пластыри) или, когда человек не хочет бросать курить (то есть подменить ему один цилиндрический предмет на другой, более безопасный). Такие ограничения растут из анализа, показывающего, что хоть наносиги и помогают отказаться от курения, но на 30 % снижают эту вероятность.


Возможно, после такого «бросания» тебе придется перечитывать эту статью сначала.

Доктор, что со мной будет?